Transcript An toàn người bệnh
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH
VẤN ĐỀ VÀ GIẢI PHÁP Nhs Lữ Thị Trúc Mai
1
Mục đích
• • • • Trao đổi các quy định pháp lý về an toàn người bệnh Thảo luận về hiện trạng an toàn người bệnh Thảo luận các biện pháp bảo đảm an toàn người bệnh Thảo luận về văn hóa an toàn người bệnh 2
Điều trăn trở
• Bệnh do thầy thuốc gây nên, chuyện cũ, không ai muốn, vẫn cứ xảy ra 3
Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao đối với người bệnh • Nơi tập trung người bệnh – Nhiễm khuẩn bệnh viện 5 – 10% 4
Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao đối với người bệnh • Nơi thực hiện nhiều thủ thuật, phẫu thuật – Tai biến 5
Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao đối với người bệnh • Chữ xấu, đọc không ra – Thực hiện y lệnh sai 6
Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao đối với người bệnh • Nơi nhân viên y tế nhiều áp lực – Mệt mỏi sai sót 7
Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao đối với người bệnh Các loại thuốc giống nhau 8
Các loại thuốc giống nhau
9
Các loại thuốc gần giống nhau
10
Một số sự cố, nhầm lẫn
• • • • Chẩn đoán sai - Xử trí sai Khám thai, tim thai (+), chuyển dạ là thai lưu Giải quyết chậm tử vong Bỏ qua các dấu hiệu lâm sàng nặng chuyển biến Ung thư: không hiểu các thuật ngữ y khoa, không hỏi bỏ qua bệnh nhân tử vong mất dấu theo dõi 11
Một số sự cố, nhầm lẫn
• Xét nghiệm – Định nhóm máu sai, Rh sai – HIV âm tính/dương tính – Trả sai kết quả – Gửi mẫu bệnh phẩm xuống khoa GPBL nhưng trên phiếu không điền đầy đủ các thông tin, đặc biệt là khoa gửi và địa chỉ người bệnh 12
Một số sự cố, nhầm lẫn
• • • • • Đánh rơi em bé Làm té người bệnh, phòng bệnh không đủ an toàn khiến cho bệnh nhân té, sanh rớt tại …phòng sanh Lộn con Ghi sai chứng sanh Truyền dịch, tiêm thuốc gây tai biến… 13
Nỗi đau kép “Bệnh nhân – Thầy thuốc” • • Bệnh nhân: – – Tai nạn chồng lên tai nạn Hậu quả khó lường: tiền bạc, tính mạng Thầy thuốc: – Đền bù, hầu tòa, ray rứt, bỏ nghề 14
Tỷ lệ người bệnh bị tai biến do sự cố y khoa 15
Tỷ lệ người bệnh bị tai biến do sự cố y khoa 16
• • • • Không có kỹ thuật – không gây tai biến Không có thiết bị - không gây tai biến Không có quy trình – không gây tai biến Thầy thuốc cũng là con người – có thể mắc sai sót – Vấn đề: biết nhìn nhận sai sót, rút kinh nghiệm và hướng khắc phục 17
Cảnh giác
• Sai sót và tai biến luôn thường trực, xảy ra mọi lúc, mọi nơi, mọi tình huống, trên mọi thiết bị, trong mọi quy trình, ở mỗi cá nhân, mọi cơ sở khám chữa bệnh, có phạm vi quốc gia và quốc tế 18
Các thuật ngữ
• Sai sót y khoa – “medical error” 19
Các thuật ngữ
• Sự cố y khoa không mong muốn bệnh nhưng “Medical Adverse Event” – là sự cố xảy ra với người có thể phòng ngừa được bằng kiến thức y học hiện nay 20
Cơ sở pháp lý
• Chương II – Sai sót chuyên môn, kỹ thuật, giải quyết khiếu nại, tố cáo và tranh chấp trong khám bệnh, chữa bệnh 21
Cơ sở pháp lý
• Tai biến trong khám chữa bệnh – Là hậu quả gây tổn hại đến sức khỏe, tính mạng người bệnh do sai sót chuyên môn kỹ thuật hoặc rủi ro xảy ra ngoài ý muốn trong khám chữa bệnh (khoản 13, điều 2 Luật khám chữa bệnh) 22
Cơ sở pháp lý
• • Khi xảy ra tai biến, có tranh chấp, phải lập Hội đồng chuyên môn để xác định Bồi thường thiệt hại khi có sai sót 23
Một số sự cố y khoa điển hình
• • • • Tại Mỹ: dội bệnh nhân xuất viện sau mổ sanh, vài ngày sau bệnh nhân quay lại vì đau bụng dữ Chẩn đoán: sốt hậu sản, cho kháng sinh Chụp X. quang có một miếng gạc trong tử cung, bệnh nhân được mổ cắt tử cung Bệnh viện phải bồi thường 2.4 triệu USD 24
Một số sự cố y khoa điển hình
• • • Trung quốc : hai gia đình kiện bệnh viện vì giao nhầm con Sự việc xảy ra sau 15 năm hai gia đình mới biết Một trong hai gia đình vì chuyện này mà ly dị 25
Một số sự cố y khoa điển hình
• Việt nam: báo NGƯỜI LAO ĐỘNG: – Chị Nhung suýt ngất trong một lần đi khám phụ khoa ở một bệnh viện phụ sản, khi khám và xét nghiệm xong, chị nộp sổ khám bệnh. Khi nghe gọi “Nhung đâu!” chị vào phòng. Bác sĩ bảo “tắc vòi trứng rồi, vì cô đã nạo thai 2 lần…”. BN hoảng hốt: “Dạ em mới có thai lần đầu”; phải một lúc sau bác sĩ mới nhận ra: Nhung ở trong sổ là Tuyết Nhung chứ không phải Hồng Nhung –
Bn lại bị mắng vì cái tội chưa gọi đến tên mình đã vào
26
Sáu giải pháp toàn cầu về
An toàn người bệnh
27
Xác định chính xác bệnh nhân Phòng ngừa BN té Cải thiện thông tin giữa NVYT 6 giải pháp an toàn cho BN Đảm bảo an toàn dùng thuốc Xóa bỏ phẫu thuật sai bệnh nhân, sai vị trí Giảm nhiễm khuẩn BV 28
ĐỔI MỚI VĂN HÓA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH
29
Đổi mới nhận thức/văn hóa an toàn người bệnh
Báo cáo
Có báo cáo
Số lượng
155
%
27.8
Không báo cáo 400 72.2
Tổng 555 100 Nguồn: Hội ĐDVN, điều tra 555 CBYT tại 5 BV tại HN 30
Quy trình giải quyết sai sót, sự cố
Sự cố xảy ra
Hiện nay Nguyên nhân Mới Ai làm sai Buộc tội cá nhân Cái gì sai •C on người •T hiết bị •Q uy trình •Đ ào tạo •M ôi trường KỶ LUẬT BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC 31
Thiết lập hệ thống quản lý nguy cơ • • • Xem xét thành lập ban an toàn người bệnh Thành lập đơn vị quản lý nguy cơ Bổ nhiệm cán bộ quản lý an toàn người bệnh (chuyên trách hoặc bán chuyên trách) 32
Các biện pháp khắc phục
• • • • Làm đúng quy trình Cẩn thận Bổ sung kiến thức Tập trung 33
CẢM ƠN ĐÃ LẮNG NGHE
34