白细胞计数和白细胞分类计数

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白细胞计数和白细胞分类计数
白细胞包括:粒细胞、淋巴细胞、单核细胞
赣南医学院附属医院血液科
李海亮
白细胞计数
参考值
成人(4~10)×109/L
新生儿(15~20)×109/L
6个月~2岁(11~12)×109/L
意义
白细胞增多——指总数高于正常值高限
>10×109/L
白细胞减低——指总数低于正常值低限
<4×109/L
白细胞分类计数
骨髓
约10天
分裂池
(4~5天)
晚 杆
幼 状
粒 核
贮备池
杆 分
状 叶
核 核
中性粒细胞动力学
循环池
组
织
、
体约
液1
、2
渗天
出
液
等
~
原 早 中
幼 幼
粒 粒 粒
成熟池
(约3~5天)
血液
约10h
边缘池
中性粒细胞(Sg50~70% St 0~5%)
形态
圆形,直径10~13um,
核为深紫红色,染色
质紧密成块状,分为
杆状核和分叶核,以
2~3叶者多,胞浆内
含有紫红色细小颗粒,
胞浆呈淡红色。
意义
生理性增多:胎儿、新生儿、妊娠、运动、
严寒、暴热
增多
病理性增多
减少
①
②
③
④
⑤
①G-杆菌感染、病毒
②血液病
③理化损伤
④自身免疫疾病
⑤脾亢
急性感染
组织损伤
急性中毒
血液病、肿
急性大出血
中性粒细胞的核象变化
核左移:周围血中中性粒细胞出现不分叶核的
百分率增多( > 5%)称核左移
轻度:>6% 中度>10%,并有少量晚幼粒细胞
重度:>25%并出现更幼稚的粒细胞
意义
轻度左移伴WBC↑,N↑——轻度感染、抵抗力强
中度左移并WBC↑,N↑——感染严重
重度左移并WBC不高,甚至下降——感染极为严重,
亦称退行性左移
核右移:周围血中中性粒细胞核出现5叶
或更多分叶,>3%时
意义
主要由于造血物质缺乏或骨髓造血功能低下
中性粒细胞形态异常
中毒性改变
大小不均
中毒颗粒:出现粗大、大小不等、分布不均
的深色或蓝黑色颗粒
空泡形成
核变性:固缩、溶解、碎裂等
棒状小体:紫红色杆状物质,长约1~6μm,
急非淋(+),急淋(-)
嗜酸性粒细胞 ( 0.5~5% )
形态
圆形,直径10~15μm,
核为2叶,呈眼镜状,
深紫色,胞浆淡红色,
充满粗大、均匀而圆
的鲜红色颗粒
意义
增多
减少
①过敏性疾病
②寄生虫
③皮肤病
④传染病(猩红热时)
⑤肿瘤(HD、肺Ca)
⑥慢粒、嗜酸细胞白血病
①长期应用激素
②急性传染病时期
嗜碱性粒细胞:0~1%
形态
核呈深紫色或不明显,
分2~3叶,多不明显,
胞浆呈紫红色,有大
小不均的黑色颗粒
意义
主要见于增多
慢粒
碱粒细胞白血病
转移性癌肿
骨纤
金属中毒,如铅、锌、铋
淋巴细胞:20~40%
形态
大淋巴细胞直径:
10~18μm,小淋巴细
胞6~9μm,胞核圆形、
椭圆形,深紫色,染
色质粗密成块,胞浆:
大淋巴细胞呈蔚蓝色,
有少量颗粒,小淋巴
细胞呈深蓝色,一般
无颗粒。
意义
生理性增多:婴儿>50%,6~7岁以后接近成人
增多
①病毒感染
病理性增多
②慢性细菌感染,如结核恢复期
③白血病
减少:长期接触放射线及长期应用激素
异型淋巴细胞
正常人异型淋巴细胞在0.5%以下,常见有三型。
Ⅰ型(空泡型)——最多见,胞体大,圆形,核呈
圆形、肾形、椭圆形,胞浆丰富,深蓝色,含有空
泡,或多数小空泡而呈泡沫状。
Ⅱ型(不规则型)——胞体大,似单核细胞,外形
不规则,核呈圆形或不规则形,胞浆丰富,浅蓝色、
蓝色,有透明或边缘着色深,无空泡,有少量嗜苯
胺蓝颗粒。
Ⅲ型(幼稚型)——胞体大,核圆形、椭圆形,染
色质呈细致网点状,1~2核仁,胞浆深蓝色,有时
见少量空泡。
意义——见于传染性单核细胞增多症,>10%
以上,其次见于肝炎、风疹等病毒感染
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型异常淋巴细胞形态
单核细胞:3~8%
形态
胞体大,直径
14~20μm,胞核不规
则,呈肾形、S形、
马蹄形,淡紫红色,
排列较疏松呈网状,
胞浆较多,淡灰色,
含较多的细小紫红色
颗粒
意义
主要见于增多
血液病:恶组、单核细胞白血病、MDS
感染:心内膜炎、疟疾、活动性结核