Transcript 白细胞计数和白细胞分类计数

白细胞计数和白细胞分类计数
白细胞包括：粒细胞、淋巴细胞、单核细胞
赣南医学院附属医院血液科
李海亮
白细胞计数
参考值
成人（4~10）×109/L
新生儿（15~20）×109/L
6个月~2岁（11~12）×109/L
意义
白细胞增多——指总数高于正常值高限
>10×109/L
白细胞减低——指总数低于正常值低限
<4×109/L
白细胞分类计数
骨髓
约10天
分裂池
（4~5天）
晚 杆
幼 状
粒 核
贮备池
杆 分
状 叶
核 核
中性粒细胞动力学
循环池
组
织
、
体约
液1
、2
渗天
出
液
等
~
原 早 中
幼 幼
粒 粒 粒
成熟池
（约3~5天）
血液
约10h
边缘池
中性粒细胞（Sg50~70% St 0~5%）
形态
圆形，直径10~13um，
核为深紫红色，染色
质紧密成块状，分为
杆状核和分叶核，以
2~3叶者多，胞浆内
含有紫红色细小颗粒，
胞浆呈淡红色。
意义
生理性增多：胎儿、新生儿、妊娠、运动、
严寒、暴热
增多
病理性增多
减少
①
②
③
④
⑤
①G-杆菌感染、病毒
②血液病
③理化损伤
④自身免疫疾病
⑤脾亢
急性感染
组织损伤
急性中毒
血液病、肿
急性大出血
中性粒细胞的核象变化
核左移：周围血中中性粒细胞出现不分叶核的
百分率增多（ > 5%）称核左移
轻度：>6% 中度>10%，并有少量晚幼粒细胞
重度：>25%并出现更幼稚的粒细胞
意义
轻度左移伴WBC↑，N↑——轻度感染、抵抗力强
中度左移并WBC↑，N↑——感染严重
重度左移并WBC不高，甚至下降——感染极为严重，
亦称退行性左移
核右移：周围血中中性粒细胞核出现5叶
或更多分叶，>3%时
意义
主要由于造血物质缺乏或骨髓造血功能低下
中性粒细胞形态异常
中毒性改变
大小不均
中毒颗粒：出现粗大、大小不等、分布不均
的深色或蓝黑色颗粒
空泡形成
核变性：固缩、溶解、碎裂等
棒状小体：紫红色杆状物质，长约1~6μm，
急非淋（+），急淋（-）
嗜酸性粒细胞 （ 0.5~5% ）
形态
圆形，直径10~15μm，
核为2叶，呈眼镜状，
深紫色，胞浆淡红色，
充满粗大、均匀而圆
的鲜红色颗粒
意义
增多
减少
①过敏性疾病
②寄生虫
③皮肤病
④传染病（猩红热时）
⑤肿瘤（HD、肺Ca）
⑥慢粒、嗜酸细胞白血病
①长期应用激素
②急性传染病时期
嗜碱性粒细胞：0~1%
形态
核呈深紫色或不明显，
分2~3叶，多不明显，
胞浆呈紫红色，有大
小不均的黑色颗粒
意义
主要见于增多
慢粒
碱粒细胞白血病
转移性癌肿
骨纤
金属中毒，如铅、锌、铋
淋巴细胞：20~40%
形态
大淋巴细胞直径：
10~18μm，小淋巴细
胞6~9μm，胞核圆形、
椭圆形，深紫色，染
色质粗密成块，胞浆：
大淋巴细胞呈蔚蓝色，
有少量颗粒，小淋巴
细胞呈深蓝色，一般
无颗粒。
意义
生理性增多：婴儿>50%，6~7岁以后接近成人
增多
①病毒感染
病理性增多
②慢性细菌感染，如结核恢复期
③白血病
减少：长期接触放射线及长期应用激素
异型淋巴细胞
正常人异型淋巴细胞在0.5%以下，常见有三型。
Ⅰ型（空泡型）——最多见，胞体大，圆形，核呈
圆形、肾形、椭圆形，胞浆丰富，深蓝色，含有空
泡，或多数小空泡而呈泡沫状。
Ⅱ型（不规则型）——胞体大，似单核细胞，外形
不规则，核呈圆形或不规则形，胞浆丰富，浅蓝色、
蓝色，有透明或边缘着色深，无空泡，有少量嗜苯
胺蓝颗粒。
Ⅲ型（幼稚型）——胞体大，核圆形、椭圆形，染
色质呈细致网点状，1~2核仁，胞浆深蓝色，有时
见少量空泡。
意义——见于传染性单核细胞增多症，>10%
以上，其次见于肝炎、风疹等病毒感染
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型异常淋巴细胞形态
单核细胞：3~8%
形态
胞体大，直径
14~20μm，胞核不规
则，呈肾形、S形、
马蹄形，淡紫红色，
排列较疏松呈网状，
胞浆较多，淡灰色，
含较多的细小紫红色
颗粒
意义
主要见于增多
血液病：恶组、单核细胞白血病、MDS
感染：心内膜炎、疟疾、活动性结核