Transcript Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării actuale ca

STRATEGIA DE DEZVOLTARE PRIVIND
INTEGRAREA SPITALELOR AFLATE ÎN
SUBORDINEA CONSILIULUI JUDEŢEAN ARAD
Despre serviciile prestate …
2



Funcţionarea eficientă şi transparentă a instituţiilor care
sunt furnizori de servicii publice
Perioada de derulare a contractului: 13.02.201103.05.2011
Rezultate:
Studiile privind auditarea celor 3 spitale
 Problemele generale şi speciale ale spitalelor (harta
problemelor)
 Strategia de dezvoltare privind integrarea spitalelor şi
elementele importante ale planului de monitorizare care
asigură controlul procesului de integrare

3
I. Auditarea serviciilor medicale şi procesul de elaborare
a strategiei pentru îmbunătăţirea asistenţei medicale
Analiza situaţiei curente pentru eficientizarea
funcţionării.
Strategia şi tactica asistenţei medicale
viitoare a noului spital judeţean.
Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării
actuale ca operator medical a spitalelor din Arad (1)
4
PUNCTE TARI
PUNCTE SLABE
1. Cercul pacienţilor stabili format.
1. Piaţa sanitară nu este cunoscută.
2. Căi de pacienţi cunoscuţi.
2. Căi de pacienţi lungite, costisitoare.
3. Obiceiuri de îngrijire formate.
3. Abordare cantitativă în loc de calitativă.
4. Monopoluri de servicii profesionale.
6. Îngrijiri de urgenţă de bună calitate.
4. Unilateralism, prezenţa deficienţelor de
îngrijire.
5. Legături puternice unilaterale
profesionale.
6. Obiceiurile de pacienţi cauzează dificultăţi.
7. Îngrijiri integrate spitaliceşti-ambulatorii.
7. Îngrijirile ambulatorii sunt subordonate.
5. Dezvoltarea îngrijirilor speciale.
8. Forme de îngrijire moderne în dezvoltare. 8. Îngrijiri fără greutate din punct de vedere
profesional.
9. Cooperări de furnizori în dezvoltare.
9. Încă sunt percepute interese diferite.
10. Cooperări de proiecte de dezvoltare.
11. Conducere de calitate dezvoltată.
10. Concepţiile comune încă nu sunt
dezvoltate.
11. Formalităţile încă sunt puternice.
12. Consolidarea drepturilor pacienţilor.
12. Lipseşte centricitatea de pacient.
Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării
actuale ca operator medical a spitalelor din Arad (2)
5
PUNCTE TARI
13. Posibilităţi de
diagnostizare în dezvoltare.
14. Relaţii transfrontaliere.
15. Relaţii universitare.
16. Studii medicale şi
perfecţionări.
17. Contribuţie la lucrări
științifice.
18. Speranţa unui viitor de
succes independent.
PUNCTE SLABE
13. Diagnostizările luptă cu
deficienţe grave.
14. nu sunt formate pe baza
scopurilor strategice.
15. Încă nu sunt echilibrate.
16. Condiţii deficitare
materiale şi de personal.
17. Aplicaţia încă nu este
dezvoltată.
18. Nu există o imagine de
viitor unic şi coordonat.
Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării
actuale ca operator medical a spitalelor din Arad (3)
6
OPORTUNITĂŢI
RISCURI
1. Formarea unui cerc de pacienţi atractiv.
1. Pacienţii aleg pe bază de obişnuinţe.
2. Îngrijiri spitaliceşti obişnuite.
2. Numai îngrijirile spitaliceşti au rang.
3. Medic îngrijire obişnuit.
3. Concurenţa şi alegerea sunt eliminate.
4. Servicii profesionale într-o singură mână. 4. Nu există concurenţă şi alegere de
furnizor.
5. Specializare profesională rapidă.
5. Conservarea profesiilor lipsă.
6. Reducerea mortalităţii timpurii.
6. Majorarea mortalităţii târzii.
7. Practică de îngrijire unică.
8. Reducerea capacităţilor de paturi acute.
7. Îngrijirile ambulatorii se mai pot
subordona.
8. Scăderea este lentă şi circumstanţială.
9. Cooperări profesionale în dezvoltare.
9. Prezenţa slăbiciunilor de coordonare.
10. Dezvoltări coordonate.
11. Îngrijiri regl. calitativ.
10. Deficienţe ale mecanismelor de
coordonare.
11. Multă administrare, dezinteres.
12. Drepturile pacientului sunt validate.
12. Obligaţiile nu sunt validate.
Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării
actuale ca operator medical a spitalelor din Arad (4)
7
OPORTUNITĂŢI
RISCURI
13. Îngrijiri rapide şi moderne. 13. Eficienţa diagnostică este
slabă.
14. Abordare administrativă 14. Interesele contradictorii
intensificată.
sunt puternice.
15. Urmărirea cost-eficientă a 15. Lipsă interes.
muncii medicale.
16. Devenire spital
16. Condiţiile nu sunt
universitar.
asigurate.
17. Unitate îngrijire-educaţie- 17. Condiţiile de integrare
cercetare.
lipsesc.
18. Imagine de viitor unic şi 18. Realizările unice sunt de
de succes.
succes?
Care sunt problemele comune ale spitalelor din Arad?
8







Sistemele de asistenţă medicală sunt amortizate ...
Pacienţii au părăsit spitalele ...
Medicii specialişti au părăsit spitalele ...
Împreună cu ei spitalele au pierdut reputaţia ...
Împreună cu pacienţi s-a pierdut şi finanţarea ...
Nimeni nu mai are chef de nimica ...
Aceste au condus la îndatorarea spitalelor, incertitudine
şi lipsa viziunii în viitor
Ce lipseşte foarte tare din aceste spitale?
9








Cunoaşterea adecvată a nevoilor sanitare teritoriale,
Structura spitalicească care acoperă nevoile pacienţilor în asistenţă
medicală,
Organizaţia competitivă de servicii medicale şi de asistenţă
medicală,
Îngrijire spitalicească hotelieră modernă şi de confort,
Tehnica şi tehnologia medicală modernă,
Diagnosticare centrală modernă şi posibil de dezvoltat,
Gardă tânără ambiţioasă de medici specialişti perfecţionaţi,
Veselie, viziune profesională şi existenţială.
Starea de sănătate a populaţiei din perspectiva
spitalului!
10









Foarte mulţi bolnavi, în stare foarte gravă.
Asistenţă medicală = asistenţă medicală spitalicească.
Situaţia îngrijirii îmbolnăvirilor cardio-vasculare este deprimantă.
Tratarea afecţiunilor cerebrovasculare este deficitară.
Situaţia îngrijirii îmbolnăvirilor tumorale este îngrijorătoare.
Situaţia este gravă în partea de TBC şi hepatită virală.
Asigurarea asistenţei medicale spitaliceşti moderne este destul de
lentă.
În asistenţa medicală spitalicească de îngrijire profesională, nu
există serviciul hospice.
Condiţii nefavorabile în asistenţă şi servicii de recuperare.
Strategia noului spital judeţean, adică care sunt
cerinţele la care trebuie să se adapteze!
11








Funcţionarea spitalului pe baza necesităţilor
Servicii bazate pe principiul centritatea pe pacient
Organizaţia medicală care corespunde dimensiunilor
Funcţionarea spitalului în proporţionalitate economică
Eficienţa economică şi profesională
Funcţionare sustenabilă, finanţabilă
Unitatea integrată de Tratare - Educare – Cercetare
Colaborare între pacienţi şi personalul de deservire
Relaţia între bază şi construcţia în cadrul strategiei
12







Poate să fie un fel de bază auditarea spitalelor
Poate să fie un fel de construcţie aplicarea practicii
spitalului
Poate să fie un fel de garanţie noul management
Poate să fie un fel de garanţie noul susţinător
Poate să fie un fel de posibilitate dezvoltarea spitalului
Ne dă un fel de speranţă încrederea medicilor specialişti
Însă succes adevărat primim doar din recunoaşterea
pacienţilor.
Ceea ce propunem
13









Asistenţă medicală bazată pe nevoile bolnavilor, la un număr
de paturi mai redus
Eliminarea asistenţei medicale paralele şi a suprapunerilor
Crearea structurii de bază cu caracteristicile spitalului judeţean
În urma integrării exterioare, integrare profesională interioară
Dezvoltarea profesională a serviciilor sălilor de operaţie
centrale
Dezvoltarea semnificativă a serviciilor centrale de diagnosticare
Educaţia medicilor specialişti tineri, spijinirea perfecţionării
Armonizarea structurii profesionale
Răbdare, perseverenţă şi cooperare continuă!
Ceea ce credem că este necesar!
14









Studiile să fie cunoscute de mai multe persoane
Să se creeze un management tactic
Atenţie în selectarea managementului noului spital
Atenţie la nevoile profesionale în selectarea şefilor de secţii
Dezvoltarea reglementării profesionale moderne
Consolidarea educaţiei şi a formării continue în cadrul spitalului
Îmbunătăţirea condiţiilor de bază în activităţi de educare şi
cercetare
Cooperare cu organizaţiile bolnavilor
Consolidarea ocupării cu medici tineri
Ce pot cauza dificultăţile serioase!
15








Sistemul sanitar este în mişcare
Problemele cadrului legislativ sunt semnificative
Situaţia finanţării nu este sigură
Reglementările profesionale necesită dezvoltare
Cooperarea în cadrul serviciilor de asistenţă de bază
necesită consolidare
Este necesară aplicarea mai bună a drepturilor pacienţilor
Trebuie aplicate drepturile şi sarcinile prestatorilor
Interese şi intenţii despărţite de îngrijirea bolnavului
16
II. Modernizarea sistemului de
management
Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării
actuale ca operator medical a spitalelor din Arad
17
PUNCTE TARI
19. Încasări stabile din finanţări
publice.
PUNCTE SLABE
19. Rigiditatea contractelor de
finanţate a îngrijirilor realizate,
contradicţiile percepute în
viramente.
20. Resurse umane bine pregătite. 20. În anumite unităţi organizatorice
raporturile de calificare nu sun
conforme cu cerinţele administrării
eficiente.
21. Compoziţia favorabilă a
21. În anumite posturi strategice se
angajaţilor din punct de vedere al pot aştepta probleme de
vârstei.
completare.
22. Resursele fizice stau la
22. Resursele fizice ce stau la
dispoziţie.
dispoziţie sunt la nivele de
modernitate diferenţiate pe planul
imobilelor, a aparaturilor şi a
instrumentelor.
Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării
actuale ca operator medical a spitalelor din Arad
18
PUNCTE TARI
23. Sistemul informatic stă la
dispoziţie.
24. S-au făcut experimente pe
utilizarea resurselor în funcţie de
realizare – chiar dacă in diferite
măsuri pe instituţie.
25. Cele trei instituţii au cultură de
conducere, muncă şi organizare.
PUNCTE SLABE
23. Elementele informaţionale şi
metodele de prelucrare a
proceselor de lucru sunt organizate
numai pe obiective parţiale.
24. Mecanismele de verificare a
utilizării sistematice nu s-au format.
25. Cultura diferită de conducere şi
organizare pe instituţii.
Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării
actuale ca operator medical a spitalelor din Arad
19
OPORTUNITĂŢI
19. Armonizarea dintre
finanţarea îngrijirilor, realizarea
secţiilor şi utilizarea resurselor.
20. Resursele umane asigură
posibilitatea de folosire a
metodelor şi proceselor
moderne.
21. Angajaţi stabili, loiali.
22. În cazul disponibilităţii
resurselor de finanţare se pot
crea condiţii moderne de
îngrijire şi funcţionare.
RISCURI
19. Procesul de îndatorare a
spitalelor nu se poate opri.
20. Migraţia personalului
calificat.
21. Consolidarea migraţiei de
personal pe planurile strategice.
22. Disponibilitate întârziată a
resurselor din cauza fondurilor
limitate.
Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării
actuale ca operator medical a spitalelor din Arad
20
OPORTUNITĂŢI
23. Restructurarea proceselor de
lucru şi a sistemelor informaţionale
alăturate asigură funcţionare mai
eficientă şi reducere de cheltuieli.
24. Crearea utilizării de resurse
după realizare poate îmbunătăţi
nivelul de calitate a îngrijirilor şi
eficienţa de funcţionare a instituţiei.
25. Armonizarea culturilor de
conducere şi organizaţională cu
efect sinergic poate îmbunătăţi
semnificativ nivelul de calitate a
îngrijirilor şi eficienţa economică.
RISCURI
23. Restructurarea sistemelor
informaţionale integrate întârziate.
24. Tehnicile ce asigură utilizarea
resurselor pe bază de realizări nu
se formează, sau se formează
întârziat.
25. Procesele le lucru
armonizatoare de cultură de
organizare diferită, procesele de
reglementarea funcţionării a
unităţilor organizaţionale nu se
realizează, sau se realizează lent,
integrarea nu se poate realiza în
conţinut.
Probleme instituţionale generale de
funcţionare a spitalelor
21




În organizarea proceselor de lucru se înregistrează
operaţiuni suplimentare, realizarea acestora necesită
resurse suplimentare.
Nu este reglementat procesul de planificare a deciziilor
care justifică necesitatea răspunderii şi angajamentului,
deciziile sunt ad-hoc.
Nu au fost dezvoltate tehnici de monitorizare la nivelul
secţiilor care asigură utilizarea resurselor pe baza
performanţelor realizate.
Nu funcţionează sisteme informatice integrate, înregistrarea
datelor se face în paralel pe hârtie şi în calculator.
Condiţia funcţionării eficiente a noului
spital
22
1. Reorganizarea unităţilor non-medicale
 Crearea
organizaţiei economice unitare
 Trebuie luate în considerare particularităţile funcţionării
pavilionare
 Punerea în funcţiune a unui sistem informatic integrat
Condiţia funcţionării eficiente a noului
spital (2)
23
2. Realizarea noului sistem de management
•
•
•
•
Crearea funcţiunii unice pentru gestionarea, analiza şi
controlul aspectelor economice şi profesionale
Reorganizarea proceselor de lucru, a atribuţiilor şi a
responsabilităţilor
Ordin interior pentru asigurarea utilizării resurselor
pe baza performanţelor realizate
Realizarea culturii organizaţionale comune
Propunere privind unităţile centrale şi
non-medicale şi personalul acestora(1)
24
Unitate organizatorică
Numărul Din care la
personalului sediul
extern
propus
(pers)
Relaţii cu publicul
1
-
Secţia de protecţia internă
3
-
Secţia juridică
2
-
Audit intern
2
-
Secţie de prevenire a infecţiilor nozocomiale
7
-
Secţia de Evaluare şi Statistică Medicală
14
6
Secția Planificare Decizii și Controlling
4
Registratură centrală şi documentaţii
5
2
Propunere privind unităţile centrale şi
non-medicale şi personalul acestora(2)
25
Unitate organizatorică
Numărul
Din care la sediul extern
personalului propus
(persoane)
Unitatea de inventariere
3
RUNOS
8
Finanţe, contabilitate
12
Secţia de aprovizionare
10
Birou de achiziţii publice
3
Birou administrativ
33
Birou tehnic
26
Alimentare
6
Total
139
Economii
120
2
2
2
14
5
6
Sistemul de management propus
26


Aparţin de competenţa directă a managerului doar funcţii centrale
Directorul medical




Unităţile organizatorice de asistenţă medicală sunt în subordinea
directă a directorului medical,
Directorul medical conduce compartimentele de diagnostică şi asistenţă
medicală ambulatorie prin intermediul adjunctului.
La domeniile aflate în subordinea directă a directorului de îngrijiri
se adaugă încă o atribuţie şi anume, controlul profesional al
serviciilor de asistenţă medicală cumpărate.
Directorul economic


unităţi organizaţionale de gestionare operativă a resurselor,
Din cauza cerinţelor profesionale speciale existente în domeniile
administrativ şi tehnic, propunem ca aceste activităţi să fie
coordonate de un angajat tehnic – în calitate de director adjunct.
27
III. Elementele monitorizării la nivel
de proprietar
Sarcini la nivelul instituţiei în procesul de
integrare
Sarcinile instituţiei integrate (1.)
28






Realizarea de venituri continue
Sarcini financiare şi contabile
Sarcini legate de resurse umane
Sarcini legate de realizarea structurii
organizatorice
Sarcini legate de reglementare internă
Sarcini informatice
Sarcinile instituţiei integrate (2.)
29



Sarcini legate de administrarea imobiliară, sarcini
legate de amplasarea noii structuri
Activităţi legate de îndeplinirea sarcinilor
profesionale
Sarcini juridice
Principalii parametri ai integrării propuse(1)
30
Structura
profesională
Structura
profesională
Propus
Schimbare
Asistenţă
spitalicească
1372 paturi
-107 paturi
UPU
Hemodializa
18 paturi
9 aparate
-2 paturi
-
Spitalizare de zi
80
+15
Loc pentru
însoţitori
16
-
Principalii parametri ai integrării propuse
(2)
31
Denumirea
A
n
g
a
j
a
ţ
i
Numărul
personalului
din cele 3
instituţii (pers)
Număr de
personal
propus(pers)
Diferenţe
(pers)
222,5
218
-4,5
698
688
-10
264
246
-18
169
171
+2
Personal sanitar
Medic
Asistent
Infirmier
Alt personal
0
Personal non-medical
Total
259
139
-120
1 613
1 462
151
Principalii parametri ai integrării propuse(3)
32
N
e
c
e
s
i
t
ă
ţ
i
d
e
Denumirea
i
n
v
e
s
t
i
ţ
i
e
Cheltuieli arhitecturale
legate de realizarea
noii structuri
profesionale
Cheltuieli estimative
Cheltuieli opţionale de
directe de investiţie (€) investiţie (€)
2 166 329
Aparatură şi instrumente
medicale, necesarul
informatic şi farmacia
Unitatea organizatorică
economică în sediul
extern
3 742 611
5 912 585
260 320
Avantaje aşteptate ale integrării
33


Spitalul Clinic Universitar Judeţean de Urgenţă Arad
prin portofoliul profesional propus, structura şi
capacităţile acestuia, vor duce la îmbunătăţirea şi
îndeplinirea nevoilor populaţiei
Comasarea serviciilor de asistenţă medicală de
diagnosticare pe lângă folosirea centralizată al
instrumentelor necesare vor asigura posibilitatea
dezvoltării eficiente a instrumentelor cu necesar de
fonduri ridicate.
Avantaje aşteptate ale integrării
34


Propunem în structura profesională al noului spital
integrat implementarea unui sistem performant de
asistenţă medicală faţă de serviciile de asistenţă
medicală de spitalizare cu rolul de a reduce nevoile
acestora, care în cazul în care va fi contractat şi
finanţat va asigura dezvoltarea şi funcţionarea
profesională şi economică mai echilibrată a acestuia.
Funcţionarea complexă a institutului integrat se poate
realiza dispunând de un număr de personal redus, care
conduce o economisire semnificativă anual în valoare
de1914 mii de lei + contribuţiile acestuia