Transcript 顾婷婷等PPT
中西医对原发性肝癌 疗效分析 小组成员：顾婷婷 司嘉琦 奚善君 许赟姣 成高雅 葛程 金文玉 思考与分工 中医 西医 分工 思路 病因（中医病因|西医病因） 诊断（中医诊断|西医诊断） 治疗（中医治疗|西医治疗） 中医病因 外因（六淫） 、内因（情志所伤、饮食劳伤 等）致正虚邪实，湿热毒邪入侵，由表入里，蕴 阻中焦，湿热郁蒸，致气机阻滞，血行不畅，肝 胆疏泄失常，日久则湿、热、气、血结聚成毒， 胆道被阻，形成肝积。 之后，邪毒久羁不去，耗损正气，导致正虚驱 邪无力，邪实纠结不散的虚实夹杂证候。究其致 病因素主要有三： 湿、毒、虚。 西医病因 迄今尚不清楚，根据高发区流行病学调查， 以下因素可能与肝癌流行有关。 （一）病毒性肝炎和肝硬化 （二）黄曲霉毒素 （三）饮水污染 （四）遗传因素 （五）其他 中医诊断 以症状的出现进行诊断 《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“肝脉微急， 为肥气，在胁下若覆杯。” 《圣济总录》也说：“积气在腹中，久不瘥， 牢固推之不移者……按之其状如杯盘牢结，久不已， 令人身瘦而腹大，至死不消。” 西医诊断 病理诊断 临床诊断 定位诊断 中医治疗 按病情轻重考虑的辨治： 初期，气滞血阻→理气活血，通络消积（ 以祛邪为主） 中期，瘀血内结→祛瘀软坚的基础上，兼 调理脾胃（祛邪兼扶正） 后期，正虚瘀结，分为阴虚型（肝肾阴虚 或气阴两虚） 和阳虚型（脾肾阳虚） →补肝肾 之阴的同时酌加健脾益气药或温补脾肾，化气 行水（以扶正为主） 中医治疗 按脏腑分类考虑的辨证： 肺 养肺阴 脾 健脾气 肾 益肾水 西医治疗 非手术治疗 手术治疗 1.手术切除 2.肝移植 1.局部消融 2.经导管动脉内栓塞(TAE) 或化疗栓塞术(TACE) 3.放射治疗 4.化学治疗 5.激素治疗 6.生物治疗 7.综合治疗或联合治疗 检索方法 关键词： 原发性肝癌 治疗 辨证论治 疗效 数据库： CNKI VIP 疗效利弊 中医疗效利弊 西医疗效利弊 中医疗效利弊 利 弊 1.随着中药治疗的不断发展， 现代中医治疗肝癌的成功率 明显增多 ①药味的变化 ②多法多方的运用 2.中医药对比化疗其副作用、生 存质量、生存率方面明显为 优 3.对于限于经济、技术、医疗设 备的地区，中医药为主要治 疗手段 1.疗效判定不明确，中医治疗后 的记录往往依靠病人主观感 受 2.活血化瘀、攻坚破积药均对肝 脏有直接损害，长期服用对 肝脏本身损害很大 3.由于肝癌病人需要长期服药， 且药味多药量大，会带来煎 煮不便，病人依从性可能会 降低 西医疗效利弊 利 弊 1.手术切除是治疗肝癌最有效的手段 2.肝移植可以清除原发病灶 3.放疗对于较大肿瘤或发生转移者具 有一定的姑息治疗作用，对于病 情较重者也可通过放疗来使症状 得到缓解 4.全身化疗可以改善晚期肝癌患者的 总生存率 5.综合治疗或联合治疗是目前肝癌治 疗的方向，己有较多的研究表明 联合治疗优于单治疗 1.手术治疗风险大，易产生并发症 2.肝移植手术可能会产生排斥反应 3.正常肝的放射耐受量因肝硬化程 度不同而存在差异，究竟多少 体积的肝脏，应控制在多少放 疗剂量才安全，现尚无统一标 准 4.大多数化疗药物成效甚微 5.如何来实施联合治疗尚无统一的 认识，也未能提出一种或多种 标准的联合治疗方案 结论 原发性肝癌发现时多为晚期，已失去手术切除的 最佳时机，中医中药在肝癌的治疗中有着极其重要的 优势。中医药在改善肝癌患者症状、延长生存期、提 高生存质量、控制癌肿等方面取得了良好的疗效。 西医对于原发性肝癌的治疗手段多样，主要通过 手术治疗和非手术治疗，但各自疗效都会有相应的弊 端。 参考文献 [1]胡平海,乔鸥.从肝脏移植手术治疗原发性肝癌的辩证思考[J].医学与哲学(临 床决策论坛版).2009; 9(389)：28-29. [2]刘煌,刘静.原发性肝癌的非手术治疗[J].世界华人消化杂志 .2010;18(24):2563-2568. [3]张涛.原发性肝癌的非手术治疗[J].西南国防医药.2009;19(2)：253-256. [4]肖家军,方晓阳.肝癌古今药方统计结果之比较[J].医学与哲学 .2009;10(319):74-75. [5]尹先达.原发性肝癌的中医分型及治疗琐谈[J].光明中医 .2008;23(8):1182-1183. [6]李东涛等.以证候为内容的原发性肝癌中医疗效评价体系研究[J].中西医结合 学报.2007;5(1):15-22. [7]王洪涛,洪玫,王文聪.原发性肝癌中医辨治体会[J].河北中医 .2009;31(8):1168-1169. [8]吴薏婷.肝癌从虚论治体会[J].浙江中医学院学报.2005;29(2):3-4. [9]李家邦,陈泽奇,朱双罗,等.肝气(阳)虚证病理生理学基础研究[J].中医杂志 .2000;41(3):166-168. [10]陈瑞春.肝病治疗的误区[J].中医杂志.2001;42(8):507-508. [11]闫建国,姚树坤.中医对原发性肝癌的辨证研究及治疗[J].中西医结合肝病杂 志.2010;20(3):189-190. 谢谢！