Transcript Travail Dr Baugé 2014

RISQUES PSYCHOSOCIAUX,
RISQUE SUICIDAIRE ET TRAVAIL
Dr Jacques BAUGÉ
médecin du travail, Tours
Journée VIES37 27-03-14
Plan
1.
2.
3.
4.
Rappel historique
Risques psychosociaux ?
Liens suicide/travail : qu’en sait-on ?
Quelques pistes pour une prévention
2
1.
Suicide / Travail :
rappel historique
3

Suicide = évènement plurifactoriel +++
1897 : DURKHEIM
◦ Paramètres socioéconomiques
 2000 : Conférence de consensus
◦ Manque de données sur le travail
◦ Parfois « Climat délétère, voire harcèlement dans le travail »
 2005 : Expertise collective INSERM et BATT
◦ Manque de données sur le travail, sauf chômage et
professions de santé
 2006 : BAUDELOT et ESTABLET
◦ PIB et classes sociales
 2000 : DEJOURS
◦ Psychodynamique du travail
4
 2013 : Observatoire national du Suicide

2.
Risques psychosociaux du travail (RPS)
5
RPS : un concept en mutation

De quoi parle-t-on ?
◦ « Risques pour la santé mentale, physique et sociale,
engendrés par les conditions d’emploi et les facteurs
organisationnels et relationnels susceptibles d’interagir avec le
fonctionnement mental »

Responsabilité de l’entreprise
◦ L’« obligation de sécurité de résultat », la faute inexcusable
◦ Les accords nationaux interprofessionnels
◦ Le rôle des représentants du personnel

Pourquoi parle-t-on moins des RPS ?
◦ Moindre impact médiatique
◦ Abords nouveaux : Qualité de vie au travail et Bien-être au travail6
RPS : des limites mal précisées
Stress, souffrance, mal-être
 Harcèlement
 Incivilités et agressions
 Suicide
 Burn out
 Syndrome post-traumatique
 Discriminations
 Signaux faibles : absentéisme, présentéisme,
démotivation, addictions, accidents du travail

7
Déterminants du travail :
les paramètres du Collège d’expertise
Intensité du travail et temps de travail
1.
◦
Intensité, complexité, durée et organisation du temps
de travail
Exigences émotionnelles
2.
◦
Travail émotionnel
Autonomie
3.
◦
◦
Choix dans façon de travailler, prévisibilité du travail
Autonomie = négatif si pas de moyen de l’assumer
8
Déterminants du travail :
les paramètres du Collège d’expertise
Rapports sociaux au travail
4.
◦
Collègues, hiérarchie, relations à l’entreprise, avec
l’extérieur, violences internes
Conflits de valeurs
5.
◦
Conflits éthiques, qualité empêchée, travail inutile
Insécurité du travail
6.
◦
Précarité, soutenabilité, changements mal anticipés
9
Quelques facteurs
favorisant la souffrance

Organisation délétère


Absence de latitude décisionnelle


procédures rigides non justifiées et non concertées
Investissement excessif


organigramme flou, absence de communication,
management inapproprié
non accompagné et sur une longue durée
Réorganisation, restructuration

l’évaluation de l’impact humain doit être systématique
10
3.
Lien Suicide / Travail :
qu’en sait-on ?
11
Lien Suicide / Travail : qu’en sait-on ?

Suicide : multifactoriel +++
 Mais recherche systématique de facteurs lié au travail

Travail : protecteur +++
◦ « Le travail est un facteur de protection avant d’être
ponctuellement un facteur de risque » (TERRA)
◦ Chômage : risque x 2 ou x 3 (PHILIPPE)

Professions à risque : ce qui est connu depuis

Autopsie psychologique
longtemps
◦ métiers à port d’arme
◦ agriculture
◦ médecins et autres professions de santé
◦
une méthode très discutée
12
L’apport de l’épidémiologie

Catégorie socio professionnelle (CEPIDC)
◦ Tentatives de suicide : femmes, ouvriers
◦ Suicides avérés : hommes, agriculteurs, ouvriers
◦ Gradient social inverse

Dépressivité et emploi (INVS)
◦ Secteurs où dépressivité est > ?


Stress au travail (FESKANICH : infirmières)
Organisation du travail
◦ Marges de manœuvre (TSUTSUMI)
◦ Précarité : temps partiel non choisi, CDD (INVS, UNPS)
◦ Restructurations
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L’abord de la psychodynamique du travail


DEJOURS
Souffrance mentale et organisation du travail

◦
◦
◦
◦
◦
Nouvelles pratiques managériales
Nouvelles formes d’organisation du travail
Disparition de la solidarité
Evaluation individualisée des salariés
Promotion de l’excellence
Mise en compétition

Travail, facteur d’équilibre de la vie personnelle
14
L’abord contextuel

« Travail et tentatives de suicide » (François et coll, 2012)
◦ 87 suicidants ayant un emploi, âgés de 18 à 65 ans
◦ 32% estiment que leur TS est liée au W(lien direct essentiel
ou non)
◦ 40% des hommes, 28% des femmes

◦
◦
◦
◦
◦
« Déterminants contextuels du travail liés au suicide »
(Baugé et coll, 2012)
40 situations suicidaires
Latitude décisionnelle : très faible
Soutien social (de la hiérarchie) : très faible pour les TS
Investissement dans le W : très important
Contexte économique et social médiocre
15
4.
Quelques pistes pour une prévention
des risques psychologiques
dans le monde du travail
16
Eléments indispensables

Evaluation des RPS par l’employeur
◦ DUE (Document Unique d’Evaluation des
risques) +++
 Prévention
et anticipation des
évènements/risques
 Implication de la « haute direction »
 Participation des salariés
17
Mal-être au travail : qq facteurs de protection

Collectif de travail +++
◦ réunions d’échanges sur le travail, groupes de paroles,
transmissions, convivialité

Soutien
◦ hiérarchie : technique, relationnel
◦ collègues

Repères
◦ sens du travail, éthique, « justice organisationnelle »


Formation : management
Reconnaissance
◦ du travail
◦ de la personne
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Ressources dans l’entreprise

Dans l’entreprise
◦
◦
◦
◦

Médecin du travail
Infirmière du travail
CHSCT
Personnes formées ROCS
Hors de l’entreprise
◦ Information et réflexion sur pratiques professionnelles
 Commission Adultes-Travail du Réseau VIES37
◦ Documentation
 FRAPS
 Outils en ligne (inrs.fr, travailler-mieux.gouv.fr)
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Conduite à tenir dans des situations particulières

Reprise du travail
◦ Visites de pré-reprise du travail
◦ Aménagement de poste, temps partiel thérapeutique
◦ Risque de suicide majoré après hospitalisation
psychiatrique
◦ Accompagnement après arrêt prolongé du travail

Restructuration de l’entreprise
◦ Mesure de l’impact

Evènement traumatique
◦ Conduite à tenir
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