Transcript Entrée en dépendance et tentative de suicide de la personne âgée

Entrée en dépendance et
tentative de suicide de la
personne âgée
TH BECKER
AM VERGNORY
R ELKAMASH
JP ORY
CHI de la Haute – Saône - VESOUL
Introduction

Augmentation du taux de suicide des personnes
âgées

20% des 12000 décès par suicide, ont plus de 65
ans
Chez les plus de 65 ans  2 TS / 1 suicide réussi
 Chez les 15- 24ans
 160 TS / 1 suicide

•MODE DE SUICIDE


+ 50% des décès par pendaison
33% des hommes par armes à feu
 15% des femmes par toxiques
 15% des femmes par noyades
les circonstances menant au
suicide

Détresse profonde liée à une incapacité à faire face à la
souffrance physique et / ou psychique:
- La douleur chronique
- Maladie
- Perte d’autonomie
- Solitude sociale, familiale, conjuguopathie…

Décision réfléchie et sereine de mettre un terme à une vie
jugée bien remplie avant qu’il ne soit trop tard.
 Les prises en charge sont différentes
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Comment la TS s’inscrit dans une
trajectoire de vie
 S’intéresser sur les sens de la tentative de
suicide
 Analyser les difficultés de la prise en charge

•ECHANTILLON

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
Étude menée sur 18 mois au CHI de la Hautesaône
L’ échantillon comporte 22 patients:
SEXE: 13 femmes
9 hommes
AGE:
De 70 à 75 ans 10 patients
De 76 à 80 ans 10 patients
De 81 à 85 ans 2 patients
•ECHANTILLON (suite)

LIEU DE VIE
 Domicile 21
 Foyer logement 1
•ANTECEDENTS

ANTECEDENTS DE TS
 1ere ts
15
 Récidive 7

ANTÉCÉDENTS PSYCHIATRIQUES:
 Délire 2
 Dépression 9
 Éthylisme chronique 2
TYPES DE TS

IMV
 Phlébotomie
 Arme à feu
 Empoisonnement
 Noyade
 Couteau
15
1
2
1
2
1
FACTEURS DÉCLENCHANTS






Douleur chronique  8
Perte d’autonomie  9
Conjuguopathie
8
Solitude:
- / aux enfants 10
- Veuvage
 10
- Sociale
 12
Problèmes financiers  3
Suicide existentiel  6
ANALYSE
LA DEPENDANCE PHYSIQUE





Atteinte de l’image de Soi
Confiance en Soi
Enfermement dans la passivité

Sentiment d’inutilité et d’incompétence
Isolement social

Effondrement narcissique
ANALYSE (suite)
LA SOLITUDE AFFECTIVE
Réelle:veuvage, enfants éloignés, conflits
Fantasmée, la relation est toujours insatisfaisante

La PA ne trouve plus sa place
sentiment d’incompétence et d’inutilité

Sentiment d’abandon

Effondrement narcissique
ANALYSE (suite)
LA SOLITUDE SOCIALE
(réelle ou fantasmée)

La PA ne trouve plus sa place dans la société
La société lui renvoie une image dévalorisée ou pas
d’image du tout

Absence de reconnaissance dans les yeux des autres

Renforcement de l’effondrement narcissique souvent
ANALYSE (suite)
LA CONJUGUOPATHIE
Sentiment de ne pas avoir de place
Sentiment d’être utilisé
Sentiment d’être abandonné

Réactivation de problématiques infantiles

Effondrement narcissique
LE SUICIDE EXISTENTIEL
Lié à une incapacité à agir selon ses désirs et ses
besoins
En- dehors de toute problématique psychiatrique

Perte de la maîtrise de Soi, de sa vie et de son corps

Non- acceptation du corps vieillissant et de l’absence
de rôle

Suicide =maîtrise ultime:choix de vie / choix de mort
SUICIDE EXISTENTIEL





Profil de personnalité de type obsessionnel
Besoin de maîtrise et de contrôle
Hyperactivité est souvent associée
Au moment de la TS il n’y a pas encore
d’effondrement narcissique et de syndrome
dépressif.
Difficultés dans la prise en charge
PRISE EN CHARGE

Tous les patients ont été hospitalisés en hôpital
général dans un premier temps
 Puis transfert dans un service de géronto- psy dans
un deuxième temps
 La spécificité du suicide existentièl n’est pas prise
en compte
Conclusions
La perte du statut d’individu est lourde à
porter
 Pose la question du vivre- ensemble et de la
place donnée à chacun
 Le suicide « existentiel » existe. Pose des
questions d’ordre éthique

CONCLUSIONS (suite)
L’objectif de la prise en charge est de prévenir
ou de lutter contre l’effondrement narcissique

Dans tous les cas la prise en charge nécessite un
partenariat entre la personne âgée, l’entourage, les
équipes soignantes, pour redonner une place et un
sentiment d’utilité et de compétences à la personne
âgée

être acteur de sa santé