Transcript 肠道传染病培训课件
肠道传染病培训 宿城区疾控中心 朱建业 肠道门诊开设相关要求 一、开设时间： 2010.4.1－10.31乡级以上医疗机 构开设肠道门诊 ； 要求一： • 建立健全领导组织，要求成立领导小组、 抢救小组、后勤保障小组，组长由主要领 导担任，其他医疗、护理、检验等有关人 员为成员。 要求二 • 医疗单位肠道门诊要按照“五专”的要求， 做到专人、专室、专用采样器材、专用登 记本、专用消杀药品。要有纱门、纱窗。 • 消杀药品由当地卫生院提供。 要求三 • 强化首诊负责制，加强采样检索工作，做 到逢泻必检，逢疑必报 ； • 加强腹泻病人的登记和筛检，严格执行疫 情报告制度，真正做到对霍乱等肠道传染 病病人的早发现、早诊断、早报告、早隔 离、早治疗。 要求四 • 做好肠道传染病疫情监测工作 ； • 各医疗单位肠道门诊要对所有就诊的腹泻 病人进行登记，并对疑似霍乱病人和重点 人群中的腹泻病人及时进行采样检索。 要求五 • 检索数应不少于登记腹泻病人总数的10%， 全年检索总数不少于当地人口数的1‰。 • 各单位登记、送检任务数见文件附录； 霍乱防制 背景分析一 • 近几年，在周边省份曾出现较高强度流行 的情况下，我区采取综合防制措施，发病 率已连续10年都控制在1/10万以下，连续 多年未发生霍乱疫情； 背景分析二 • 近年来全省疫情慨况表现出如下特征： • (1)首发病例发生提早。 • (2)发生地区不一定在沿海地区，多数在交 通便利的地区发生，疫情呈散在分布。 • （3）疫情主要以聚餐引起的食源性传播， 多与婚丧宴请、节假日聚餐等有关。 • (4)病原呈O139群霍乱弧菌为主，O1群小 川型、稻叶型霍乱弧菌并存。 当前霍乱防制主要存在的 困难和问题 • 虽然近年来我区未发生霍乱疫情，但是影 响我区霍乱流行的自然因素和社会因素依 然存在，传播途径易于实现； • 流动人口不断增加，卫生管理难度较大， 其居住卫生状况和卫生习惯较差，更易于 感染发病； 当前霍乱防制主要存在的 困难和问题 • 各地霍乱防制工作开展不平衡，在疫情监 测方面尚存在差距，少数地方存在采样检 测不实，虚假上报； • 对腹泻病人不登记或漏登、不采样或先治 疗后采样，重治轻防； • 对追溯传染来源、主动查治腹泻病人等存 在畏难情绪； 宿城区霍乱防治工作目标 • 实现“三不”目标，即不发生霍乱死亡病 例，不出现疫情扩散导致的二代病例，不 发生中、高强度流行； • 力争全区霍乱的年发病率控制在1/10万以 下；。 对策措施 • • • • • • • • （一） 流行期前对策措施 1．制订计划； 2．提高认识，加强领导，强化业务培训； 3．健全组织； 4．药械准备； 5．开设肠道门诊； 6．开展外环境监测； 7.免疫接种 对策措施 • • • • • （二） 流行早期对策措施 1．广泛开展健康教育； 2．强化疫情监测； 3．加强流动人口卫生管理； 4．强化法制观念，加强饮水饮食卫生管理， 大力开展以“三管一灭”为重点的爱国卫 生运动； 对策措施 • 疫情监测内容： • （1）腹泻病人登记、病原检索； • 乡以上各级医疗机构应采取预诊办法，保证腹泻病人到腹 泻病门诊就治，以减少污染和交叉感染的发生。 • 腹泻病门诊医生对所有就诊的腹泻病人要进行专册登记 （肠道门诊登记本），并对疑似病人、重点人群中的腹泻 病人（包括饮服行业、流动人口及从疫区来的腹泻病人） 采集粪便或/和呕吐物等标本采样送检。 • 各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心应每旬向区监督办 报告腹泻病人登记、病原检索情况（腹泻病人登记检索报 表） 对策措施 • 检索要求：各医院采集的腹泻病人粪便或/ 和呕吐物一律用碱性蛋白胨水保存，并及 时送抵相应的实验室检验 对策措施 • 疫情监测内容： • （2）霍乱疫情处置； • ① 疫情报告：各级各类医疗机构的医务人 员发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后， 2小时内以最快方式向当地疾病预防控制中 心报告并进行网络直报；不具备网络直报 条件的单位应在诊断后2小时内以最快的通 讯方式向相应单位送（寄）出“中华人民 共和国传染病报告卡”。 对策措施 （2）霍乱疫情处置； • ② 疫情处理：各级各类医疗机构一旦发现临床症状典型的疑似病人， 在组织力量全力抢救治疗的同时，要迅速向疾病预防控制机构报告疫 情。 • 村级卫生室不得截留霍乱疑似病人，应及时护送乡卫生院。 • 病例一旦确诊，除按上述要求开展抢救治疗以及疫点处理外，还应对 疫点内人群进行适当的卫生管理，迅速组织人员以乡为单位（重点是 疫点周围的若干村）开展为期一周的腹泻病人主动查治工作，即乡镇 卫生院必须组织乡村医生主动上门巡视，发现腹泻病人，立即给予霍 乱敏感药物治疗。同时，要根据流行病学调查提示的线索，积极开展 传染源追溯和外环境检索工作，外环境和食品检测阳性标本填写“疫 点、疫区外环境及食品霍乱弧菌检索登记表”。将疫点、疫区相关人 群、外环境和及食品检测内容和结果整理录入“疫点、疫区相关人群、 外环境及食品霍乱弧菌检索统计汇总表”，疫情结束后五日内连同流 调表、结案报告一起上报到省疾病预防控制中心。重症病人在就地抢 救治疗的同时，报请上级医疗机构会诊，力争霍乱病人就诊后不发生 死亡。 对策措施 • • • • 流行高峰期对策措施： 1．强化控制措施，全力扑灭疫情； 2．加强业务指导和检查督促 ； 3．进一步强化饮水饮食卫生管理，控制暴 发疫情的发生； 工作进度安排 • 3月份，各级制订防制工作计划、区级召开 防制工作会议和开展业务培训； • 4月中旬对肠道门诊运行情况进行一次督导 检查, 对各单位存在的问题进行通报； • 流行期内全力以赴控制和扑灭发现的霍乱 疫情，并不定期检查； • 11月底整理和分析全年霍乱资料，并逐级 上报。 关于霍乱外环境监测工作 • 霍乱外环境监测工作目标单位：4月份为双 庄卫生院，5月份为耿车卫生院，6、7月份 为中扬卫生院； 关于霍乱外环境监测工作 • 监测内容及指标： • 1、环境水体 ：包括淡水养殖场、水产品码头、 医院污水排放口、下水道排放口、肉联加工的出 厂水、与人群生活关系密切的河流、池塘、湖泊、 水井以及乡镇自来水厂源水等。采样点的选择应 结合流行病学调查等资料确定，采样时应选择在 水流平稳或静止处吸取，采样时间一般在清晨时， 水体未受人群活动等因素影响。每个采样点分成 相隔数米的至少3个取水位置（上、中、下），每 个取水位置采集不少于2份水样做为平行检测。 关于霍乱外环境监测工作 （2）海（水）产品： • 采集的样本应包括以下采样点的海（水）产品及 其相关样品： – – – – – – 养殖场或捕捞点的水产品； 批发市场销售的海（水）产品； 餐厅暂养海（水）产品； 餐厅销售的海（水）产品冷菜等; 采样种类 各采样点所采集的样本应包括甲鱼、鱼类、贝类(螺、 蚌等)、蛙类、甲壳类动物（虾、蟹等）、 – 饮食店、餐馆内的熟食品 关于霍乱外环境监测工作 • 采集样本时间要求：从4月份开始，每月10 日将样本送到区疾控。 O157：H7大肠杆菌 感染性腹泻防制 背景 • 肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157:H7感染性腹泻是 近年来新发现的危害严重的肠道传染病。该病可 引起腹泻、出血性肠炎，继发溶血性尿毒综合症 (HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等。HUS 和TTP的病情凶险，病死率高。自1982年美国首 次发现该病以来，在世界上许多国家相继发生了 暴发和流行，其流行已成为全球性的公共卫生问 题之一。近几年，我国已陆续有十多个省份在食 品、家禽、家畜、昆虫、腹泻病患者中检出该致 病菌，存在着疫情暴发、流行的潜在威胁。 目标 • 确保一旦发生疫情，及时采取有效措施， 迅速控制和扑灭疫情。 对策与措施 • • • • • • 1.组织领导，部门配合； 2.加强疫情报告； 3.广泛开展健康教育； 4.开展“三管一灭”，切断传播途径； 5.病人的隔离治疗； 6.开展流行病学调查； 病人的隔离治疗 • 对肠出血性大肠杆菌O157:H7病人和疑似病人进行隔离治 疗； • 病人的治疗以对症支持疗法为主，可以使用微生态制剂， 原则上不用止泻药和抑制肠蠕动的药物 ； • 肠出血性大肠杆菌O157:H7病人和疑似病人（包括粪便标 本O157抗原胶体金方法检测阳性的腹泻病人）禁止使用 抗生素，疫区内的其他一般腹泻病人应慎用抗生素。； • 对密切接触者可进行预防性服药，首选微生态制剂 ； • 隔离治疗期间，要注意对病人的排泄物随时进行严格消毒 和处理。对受污染的用具、物品和场所等要分别予以消毒 处理； 谢谢！ 祝大家工作顺利！