Transcript Triángulo de Einthoven

Interpretación de ECG
El latido
Importante.
Triángulo de Einthoven
Tejido de conducción
V6
V5
V1
V2
V3
V4
DERIVACIONES PRECORDIALES
V1: 4º Espacio Intercostal Derecho
junto al esternón
V2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo
junto al esternón
V3: Entre V2 y V4
V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo 
Linea Medio Clavicular
V5: En el plano horizontal de V4 
Linea Axilar Anterior Izq.
V6: En el plano horizontal de V4 
Linea Axilar Media Izq.
Generalidades
D.I
D.III
D.II
Generalidades
avR
avL
avF
Generalidades
Denominación de las ondas del ECG
1. De la aurícula:
• P : la normal
• F : Flutter auricular
• f : fibrilación auricular
2. Del ventrículo (QRS):
• Q : Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS
• R : Cualquier onda (+) del QRS
• S : Onda (-) precedida por otra onda en el QRS
DENOMINACIÓN DE LAS ONDAS DEL ECG (QRS)
INTERPRETACIÓN DE ECGs
1. RITMO
2. FRECUENCIA
3. MORFOLOGIA (onda p, QRS, ST-T)
RITMO
●
Identificar ritmo básico.
Realizar inspección trazo largo
●
SIEMPRE:
●
–
Verificar “P” antes de cada “QRS”
–
Medir intervalos “PR”
–
Medir intervalos “QRS”
FRECUENCIA
●
Ritmo sinusal
–
Bradicardia. Frecuencia < 60 / mín.
–
Taquicardia. Frecuencia > 100 / mín.
FRECUENCIA
1500
=FRECUENCIA
mm entre ondas
DETERMINACIÓN DEL EJE
• QRS positivo o negativo en
DI y avF
• Rotación del eje en plano
horizontal
Transición eléctrica normal: de V3 a V4
D1
D2
D3
aVR
V1
aVL
V2
aVF
V3
V4
V5
V6
RITMO
●
Irregularidades:
–
ARRITMIA
SINUSAL
–
MARCAPASO
MIGRATORIO
–
FIBRILACIÓN
AURICULAR
RITMO
●
ESCAPE.
–
Es la respuesta eléctrica del corazón ante una
pausa en el estímulo.
RITMO
●
TAQUIARRITMIAS
–
TAQUICARDIA PAROXÍSTICA
–
ALETEO
–
FIBRILACIÓN
RITMO
Taquiarritmias
AURICULARES
VENTRICULARES
taquicardia
(150 – 250)
(
aleteo
(flutter)
(250 – 350)
Fibrilación
(> 350)
BLOQUEOS
• Bloqueo SINUSAL
• Se pierde 1 ó más ciclos por no estimulación.
• Bloqueo AV
• Se retrasan los impulsos auriculares al alcanzar los
ventrículos.
• Bloqueo de Haz de rama
BLOQUEO AV
• DE 1º GRADO.
• Intervalo “PR” más prolongado
que 0’2 seg. (5 mm)
• DE 2º GRADO
• Wenckebach (Mobitz I)
“PR” se alarga hasta no conducir
• Mobitz II. Algunas “P” no
producen “QRS”
• DE 3º GRADO
• No relación “P” - “QRS”
Bloqueo de rama del haz de His
BUSCAR ONDA R Y R’ EN LAS DERIVACIONES
PRECORDIALES
• De rama Derecha.
• Mirar “QRS” en V1 y V2
• De rama izquierda.
• Mirar “QRS” en V5 y V6
INFARTO
INFARTO
• NECROSIS.
• Infarto antiguo
• Presencia de onda “Q” significativa (no en avR)
• Amplitud de 1mm (0’04 seg) ó 1/3 QRS
• LESIÓN.
• Proceso agudo
• Elevación Segmento ST URGENCIA
• Descenso Segmento ST
• ISQUEMIA.
• Inversión de onda “T”.