Transcript Arritmias

Arritmias
Arritmia
 Significa
irregularidad del
ritmo cardiaco, que
afecta el número,
intervalos y fuerza
de los latidos del
corazón y, por
consiguiente, de
las pulsaciones
arteriales.
23/05/2016
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Electrocardiograma
 El electrocardiograma
es la representación
gráfica de la actividad
eléctrica del corazón
Intervalo
RR
Punto J
Intervalo
PR
Intervalo
QT
Complejo
QRS
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El electrocardiograma
Onda P
Impulso iniciado en el nodo sinusal
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El electrocardiograma
Onda P positiva en DII
Comienza despolarización de la aurícula
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El electrocardiograma
Onda P
Despolarización de la aurícula
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El electrocardiograma
Onda P
Despolarización completa de la aurícula
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El electrocardiograma
Intervalo P-R
Retardo de la conducción en el nodo AV
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El electrocardiograma
Complejo QRS
Despolarización de los ventrículos
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El electrocardiograma
Onda T
Repolarización de los ventrículos
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Electrocardiograma características
 La despolarización de la aurícula produce la onda "P", el
complejo "QRS" se produce por despolarización de los
ventrículos, la repolarización de los ventrículos produce la
onda "T"; el significado de la onda "U" es desconocido.
 El intervalo PR es el tiempo de conducción eléctrica entre
las aurículas y los ventrículos, y se comienza a medir desde
el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS, este
debe tener un valor entre 0.12 y 0.20 seg.
 El intervalo QT representa la duración de la repolarización
de los ventrículos, se mide desde el inicio del complejo QRS
hasta el final de la onda T, este debe tener un valor entre
0.36 a 0.44 seg.
 El papel del electrocardiograma es milimetrado y cada
cuadro pequeño representa 0.04 seg; el complejo QRS
debe tener una duración entre 0.06 y <0.12 seg. Se dice
que un electrocardiograma tiene un ritmo regular, cuando la
distancia entre las ondas P y los intervalos RR son iguales
entre sí
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Electrocardiograma determinación
del ritmo
Intervalos
RR
RR
50
60
75
150
300
Electrocardiograma
de ritmo regular
Electrocardiograma de ritmo irregular
Intervalos
RR
RR
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Ritmo sinusal





Ritmo (Intervalos RR y PP son regulares y
constantes)
Frecuencia 60 a 100 por minuto (frecuencia auricular
y ventricular son iguales)
Ondas "P" normales, preceden a cada complejo
"QRS"
Intervalo PR dentro de limites normales(0.12 – 0.20
segundos de duración) y constantes
Complejos "QRS" dentro de limites normales (<0.12
segundos de duración)
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Taquiarritmia
 Se habla de
taquiarritmia cuando
la frecuencia cardiaca
se eleva a más de 100
latidos por minuto,
estas se pueden
producir por aumento
del automatismo de
las células marcapaso
que originan el
impulso cardíaco, o
por reexitación por
reentradas en un nivel
dado del sistema
especializado.
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Clasificación de las arritmias
 Supraventriculares:
 Taquicardia sinusal.
 Taquicardia paroxística supraventricular
 Flutter auricular
 Fibrilación auricular
 Ventriculares:
 Taquicardia ventricular
 Fibrilación ventricular
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Taquicardia Sinusal
Reglas de Interpretación
Taquicardia sinusal
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Mayor de 100
Regular
Nodo sinusal
Forma normal
Intervalo PR
Normal
Complejo QRS
Normal
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Taquicardia paroxística
supraventricular
Reglas de Interpretación
Taquicardia paroxística
supraventricular
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS
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150 - 250
Regular
Fuera del nodo sinusal
Generalmente incluidas
dentro de las ondas “T”
Indeterminable
Normal
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Flutter auricular
Reglas de Interpretación
Flutter auricular
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS
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auricular >250;
ventricular variable
El ritmo auricular es regular;
dependiendo del radio de
conducción, el ritmo
ventricular puede ser regular
o irregular
Fuera del nodo sinusal
No son evidentes;
ondas “F” presentes
Ausente
Normal
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Fibrilación auricular
Reglas de Interpretación
Fibrilación auricular
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS
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Depende de la respuesta
ventricular, puede ser
adecuada ( 60 y 100/min),
lenta (<60/min) o rápida
(>100/min)
Irregular
Nodo sinusal
No son evidentes, la línea de
base es caótica y la actividad
auricular esta representada
por ondas de fibrilación
Ausente
Usualmente normal
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Taquicardia ventricular
Reglas de Interpretación
Taquicardia ventricular
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS
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150 - 250
Regular
Ventrículo
No son evidentes
Ausente
Anchos y aberrantes
(>0.12 segundos). Las
ondas T toman posición
opuesta a las ondas R
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Fibrilación ventricular
Reglas de Interpretación
Fibrilación ventricular
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
No puede ser determinado
No hay ritmo organizado
Numerosos focos en el
ventrículo
Onda P
No son evidentes
Intervalo PR
No hay intervalos
Complejo QRS
No son evidentes
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Bradiarritmias
 Las bradiarritmias son
arritmias que se caracterizan
por producir frecuencias
cardíacas menores de 60
latidos por minutos; de
acuerdo a su mecanismo de
producción se clasifican en:
 Por disminución del
automatismo:
 Bradicardia sinusal
 Ritmo de escape
 Por bloqueo cardíaco:
 Bloqueo AV de 1er. Grado
 Bloqueo AV de 2do. Grado
 Bloqueo AV de 3er. grado
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Bradicardia sinusal
Reglas de Interpretación
Bradicardia sinusal
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Menor de 60
Regular
Nodo sinusal
Forma normal
Intervalo PR
Normal
Complejo QRS
Normal
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Bloqueo de primer grado
Reglas de Interpretación
Bloqueo de primer grado
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS
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Depende del ritmo de
base
Regular
Nodo sinusal
Bloqu
eo
parcial
Forma normal
Intervalo PR >0.20
segundos de duración
Normal
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Bloqueo de segundo grado Mobitz I
(Wenckebach)
Reglas de Interpretación
Bloqueo de segundo
grado Mobitz I
La frecuencia ventricular es
ligeramente más lenta que la
Frecuencia auricular, ya que uno de los
complejos QRS no se conduce
El ritmo ventricular es
usualmente irregular por el
Ritmo
progresivo acortamiento de los
intervalos RR
Marcapasos
Nodo sinusal o la aurícula
Bloqueo parcial
Bloqueo completo
Onda P
Forma normal
El intervalo PR se prolongan
Intervalo PR
progresivamente hasta no
conducir los complejos QRS
Complejo QRS
Normal
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Bloqueo de segundo grado Mobitz
II
Reglas de Interpretación
Bloqueo de segundo
grado Mobitz II
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS
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La frecuencia ventricular es
más lenta que la auricular
El ritmo auricular es regular,
el ritmo ventricular es regular
o irregular por la relación de
conducción (2:1; 3:1 o 4:1)
Bloqueo parcial
Bloqueo completo
Nodo sinusal o la aurícula
Forma normal
El intervalo PR es constante
puede ser >0.20 segundos
Normal
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Bloqueo de tercer grado
Reglas de Interpretación
Bloqueo de tercer grado
La frecuencia ventricular es
menor de lo normal (<60 latidos
Frecuencia
por minuto), mientras que la
frecuencia auricular esta dentro
de limites normales
El ritmo auricular y el
Ritmo
ventricular son regulares
Nodo sinusal, AV o
Marcapasos
ventrículo
Hay más ondas "P"
Onda P
que complejos "QRS“
No hay relación entre P y
QRS. Pero la distancia entre
Intervalo PR
las P-P y los QRS-QRS son
constantes
Complejo QRS
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Bloqueo completo
0.12 segundos o mayor
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Extrasístoles ventriculares
 Producidas por un impulso que se origina es un foco
ectópico situado en uno de los ventrículos, este impulso
interrumpe la conducción normal, lo que produce una
despolarización no simultanea, sino secuencial de los
ventrículos, además, la conducción ocurre mas lentamente
en el miocardio que en las fibras especializadas de
conducción, el resultado es un complejo QRS ancho >012
seg y aberrante, la secuencia de repolarización esta
también alterada, produciéndose un segmento ST y onda T
en dirección opuesta al complejo QRS.
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Actividad eléctrica sin pulso
 La actividad eléctrica sin
pulso, es la presencia de
algún tipo de actividad
eléctrica, otra diferente a la
fibrilación ventricular o
taquicardia ventricular, pero
no puede detectarse pulso
en ninguna arteria
 Características
electrocardiográficas
 Cualquiera actividad eléctrica,
que falla en generar un pulso
palpable, es una actividad
eléctrica sin pulso
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Asistolia
Reglas de Interpretación
Asistolia
Frecuencia
No hay actividad eléctrica
Ritmo
No hay actividad eléctrica
Marcapasos
No hay actividad eléctrica
Onda P
Ausente
Intervalo PR
Ausente
Complejo QRS
Ausente
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