Transcript Treponema pallidum

Treponema
Cours de Bactériologie
Faculté de Médecine de Fès
Dr. Sylvestre Tigaud
Laboratoire de Bactériologie
Centre de Biologie Nord
Hôpital de la Croix-Rousse
CHU de LYON
Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.
Treponema
Treponema pallidum
Dr. Sylvestre Tigaud
[email protected]
Tel : +33 4 72 07 18 44
Fax : +33 4 72 07 18 42
Hôpital de la Croix-Rousse
Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.
Treponema pallidum
1) Bactériologie
Treponema
• Famille des Spirochaetaceae
• Bactérie très fragile : ne survit pas dans le milieu
extérieur
• Ne se colore pas par la technique de Gram 
observation à l’état frais au microscope à fond noir :
bactérie très fine, hélicoïdale, mobile.
• Pas de culture
• Nombreux antigènes capables de stimuler le système
immunitaire (réponses humorales et cellulaires)
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Treponema pallidum
1) Bactériologie
Treponema
grossissement x 10300
Microscope
electronique à
balayage
Pr A. Penaud
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Treponema pallidum
2) Ecologie
Treponema
•
•
•
•
Bactérie strictement humaine
Ne survit pas dans le milieu extérieur
Toujours pathogènes
4 sous espèces :
–
–
–
–
pallidum  syphylis vénérienne
endemicum syphylis endémique non vénérienne = bejel
carateum pinta
pertenue pian
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3) Pouvoir pathogène
Treponema
• Agent de la syphylis
• transmission
– maladie sexuellement transmissible : contact direct
– mère  enfant du 4ème mois de grossesse à l’accouchement
• syphilis primaire
– incubation : 3 semaines
– apparition du chancre (ulcération indurée indolore)qui guérit
spontanément (réponse immunitaire locale)
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Treponema pallidum
3) Pouvoir pathogène
Treponema
• syphilis secondaire
– septicémie tréponémique
– manifestations muqueuses très contagieuses et manifestations
cutanées très polymorphes avec polyadénopathie
– vagues successives avec régression apparente spontanée
(réponses immunitaires générales)
– Il existe une syphilis latente, infection inapparente, pas de signe clinique,
non contagieuse justifiant la détection systématique
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3) Pouvoir pathogène
Treponema
• syphilis tertiaire
– survient 4 à 30 ans après le contage
– lésions essentiellement vasculaires due à l’immunité à
médiation cellulaire
– atteinte pluriviscérales : cardio-vasculaire, SNC, peau, os
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4) Diagnostic biologique
Treponema
• 1°) diagnostic direct
– doit être envisagée devant toute ulcération génitale ou anale
– Prélèvement au niveau du chancre ou d’une adénopathie
– Recherche directe des tréponèmes par un examen au
microscope à fond noir
– Recherche possible par immunofluorescence
– Place actuellement majeure de la PCR
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4) Diagnostic biologique
Treponema
• 2°) diagnostic indirect : 2 types d’Ag
– Ag non tréponémique = cardiolipidique
• VDRL : Veneral diseas Research Laboratory
• RPR test : Rapid Plasma Reagin
– Ag tréponémique
• TPHA : Treponema pallidum Hemaglutination Assay
• FTA-Abs : Fluorescent Treponemal Antibody
• TPI : Test de Nelson : Treponema pallidum Immobilisation
– Réalisation de 2 tests, une avec chaque Ag, en général : VDRL
et TPHA
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5) Traitement
Treponema
• Très sensible à de nombreux ATB :
– bétalactamine : Péni G
– Tétracycline
– Macrolides
• Résitant aux aminosides
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6) Prophylaxie
Treponema
• Dépistage sérologique (sujets à risque, prénatal, etc...)
• Traitement précoce des sujets porteurs de lésions
contagieuses
• Recherche et traitement éventuel des partenaires
• Précautions
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