Transcript Meningocoque

Meningocoque
Cours de Bactériologie
Faculté de Médecine de Fès
Dr. Sylvestre Tigaud
Laboratoire de Bactériologie
Centre de Biologie Nord
Hôpital de la Croix-Rousse
CHU de LYON
Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.
Meningocoque
Neisseria meningitidis
(Meningocoque)
Dr. Sylvestre Tigaud
[email protected]
Tel : +33 4 72 07 18 44
Fax : +33 4 72 07 18 42
Hôpital de la Croix-Rousse
Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.
Neisseria meningitidis
1) Bacteriologie
Meningocoque
• Neisseria
– meningitidis
méningites
– gonorrhoeae
– subflava
– sicca
– mucosa
– .....
infections génitales
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flore commensale
(muqueuses)
Neisseria meningitidis
1) Bacteriologie
Meningocoque
• Cocci Gram négatif (LPS), Diplocoques accolés en grain
de café
• Capsules et fimbriae
• Culture sur milieu enrichi (sang cuit, fer, vitamines) sous
atmosphère enrichi en CO2
• Identification biochimique
• 12 sérogroupes (polysaccharides capsulaires)
• A - B - C - X - Y - Z - 29E - W135 - H - I - K- L
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Méningite à Neisseria
meningitidis (BDM)
Meningocoque
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Méningite à Neisseria
meningitidis (Gram)
Meningocoque
Direct smear atlas
Linda M. Marler
Jean A. Siders
Stephen D. Allen
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Neisseria meningitidis
2) Ecologie
Meningocoque
• Réservoir : espèce humaine
• Il existe des porteurs sains
(rhinopharynx : 2 à 30% de porteurs)
• Bactérie très fragile qui ne résiste pas dans le milieu
extérieur
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Neisseria meningitidis
3) Epidémiologie
Meningocoque
• Forme épidémique (méningo A et C)
– Zone inter-tropicale
– (EX : Brésil 250. 000 cas entre 1970 et 1974)
• Cas sporadique (méningo B)
– Europe : touche les sujets jeunes en hiver et au début du
printemps
A : 4%
– En France en 1990 : 428 cas :
• âge : 17 jours à 81 ans
• avant 7 ans 50%
• avant 23 ans 80%
• létalité :
10%
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B : 57%
C : 28%
Y : 1%
Neisseria meningitidis
9) Epidémiologie dans le monde
Meningocoque
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Neisseria meningitidis
4) Pathogénie
Meningocoque
• Pathogène spécifique : Transmission interhumaine directe à
courte distance (goutellettes de mucus)
– Adhésion aux cellules oropharyngées (rôle des fimbriae)
– Echappe à la phagocytose (rôle de la capsule)
– Echappe à l'immunité locale (rôle des protéase qui clive les Ig A)
• Les méningocoques peuvent franchir la paroi des capillaires et
passer dans la circulation générale
– forme septicémique : meningococcémie ou méningite
• La libération d'endotoxine est responsable de lésions des
vaisseaux sanguins + CIVD
– Purpura fulminans dans les formes graves
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Meningocoque
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Neisseria meningitidis
5) Diagnostic biologique
Meningocoque
• C’est un diagnostic direct :
• Prélèvements (LCR, Hémocultures) acheminés
rapidement au laboratoire
• Examen direct, culture, identification, antibiogramme
• Recherche d'Ag dans le LCR (A et C)
• Amplification génique dans le LCR (PCR)
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Agglutination de particules de
latex :
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Neisseria meningitidis
6) Traitement
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• Bactérie sensible aux antibiotiques qui traversent la
barrière méningée :
• - ß-lactamines :
• ampicilline (Clamoxyl)
• Céphalosporines de 3ème génération (Claforan,
Rocéphine)
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Neisseria meningitidis
7) Prophylaxie
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• Vaccin : méningocoques A et C
• Antibioprophylaxie : chez les sujets contacts :
Rifampicine ou Spiramicine
• Désinfection des locaux inutile car le méningocoque est
une bactérie fragile
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Neisseria meningitidis
8) Epidémiologie
Meningocoque
• Année
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994
• Haemophilus
influenzae
• Neisseria
meningitidis
• Streptococcus
pneumoniae
• Listeria
monocytogenes
510
495 518
502
465
520
271 169
622
415 548
386
445
483
405 276
497
571 625
479
597
512
503 489
188
209 218
130
173
254
101
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