Transcript Haemophilus influenzae

Haemophilus
Cours de Bactériologie
Faculté de Médecine de Fès
Dr. Sylvestre Tigaud
Laboratoire de Bactériologie
Centre de Biologie Nord
Hôpital de la Croix-Rousse
CHU de LYON
Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.
Haemophilus
Haemophilus
Dr. Sylvestre Tigaud
[email protected]
Tel : +33 4 72 07 18 44
Fax : +33 4 72 07 18 42
Hôpital de la Croix-Rousse
Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.
Haemophilus
Haemophilus influenzae
1) Bactériologie
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Petits bacilles Gram négatif
Parfois capsulé (résistance à la phagocytose)
Aéro-anaérobie facultatif
Exigences nutritives particulières
Ne cultivent pas sur les milieux ordinaires
nécessitent des facteurs contenus dans le sang cuit à 45°C :
hémine (facteurX) et NAD (facteur V)
• 2 espèces pathogènes
– H. ducreyi  chancre mou
– H. influenzae
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Haemophilus influenzae
2) Ecologie
Haemophilus
• Habitat : commensales des voies respiratoires supérieures de
l’homme et l’animal : flore normale
• Taux de portage important chez l’enfant : 75% puis diminue
avec l’âge
• Transmission par les sécrétions, ne survit pas dans le milieu
extérieur
• Autres Haemophilus commensaux :
– H. parainfluenzae
– H. aphrophylus
– H. paraaphrophylus
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Haemophilus influenzae
3) Facteurs de virulence
Haemophilus
• Capsule
– rôle antiphagocytaire
– 6 types antigéniques, le type b est le plus pathogène
• Protéase extracellulaire
– détruit les IgA
• Adhésines
– colonisation du tractus respiratoire
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Haemophilus influenzae
4) Infections
Haemophilus
• Infections ORL
– sinusite, otite, conjonctivite
– épiglottite (rare mais grave chez l’enfant)
• Bronchites aiguës ou chroniques
• Surinfections secondaires après une maladie virale (grippe,
rougeole, …) ou lors d’un terrain particulier (dilatation des
bronches, fumeurs, …)
• Méningites aiguës (type b) (Nourrissons et jeunes enfants de 3
mois à 3 ans)
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Haemophilus influenzae
5) Diagnostic biologique
Haemophilus
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Diagnostic direct : bactériologie
Prélèvements :
ORL et pneumo : flore commensale, rôle pathogène ?
LCR et Hémocultures
Examen direct,
Recherche Ag capsulaire b en cas de méningite
Culture et antibiogramme (recherche de Béta-lactamase)
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Haemophilus influenzae
6) Traitement
Haemophilus
• Clamoxyl (Peni A)
• Augmentin (souches productrices de bétalactamase)
• C1G ou C3G
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Haemophilus influenzae
7) Prophylaxie :
Haemophilus
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Vaccin
à partir de deux mois
3 doses à 1 mois d’intervalle puis rappel à 1 an
La vaccination des petits enfants est justifiée par la gravité de
l’infection, et l’épidémiologie des Haemophilus influenzae b
• Depuis la généralisation de la vaccination en France, diminution
majeure des méningites à H. influenzae b. Il faut poursuivre la
surveillance pour documenter l’émergence de nouveaux
sérotypes.
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Haemophilus influenzae
8) Surveillance des méningites
Haemophilus
(LNS)
• Les méningites à H.i. b :
• 94 % enfants de 0 à 5 ans
• Réseau de surveillance dans 2 départements pendant 10 ans (8090) H.i b est l'une des causes d'infections sévères de l'enfant <
3 ans
• Incidence : 23/100 000 (soit 25 à 27/100 000)
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Haemophilus influenzae
8) Surveillance des méningites
Haemophilus
(LNS)
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Méningites
63 % (15/100 000)
Épiglottites
8 % (2/100 000)
Pneumopathies
7%
Arthrites
7%
Septicémies
6%
Cellulites
5%
autres
4%
avec 3 % de mortalité et 12 % de séquelles donc vaccination des
enfants
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