Transcript Haemophilus spp

Haemophilus sp: taxonomie
Famille: Pasteurellaceae
Genres: Pasteurella sp
Actinobacillus sp
Haemophilus sp
Décrit en 1892 par Pfeiffer. Genre Haemophilus en 1920
 H. influenzae
H. aphrophilus
 H. parainfluenzae
H.paraphrophilus
 H. ducreyi
H. haemolyticus
 H. influenzae: 6 sérotypes (capsulaires)
sérotype b: infection invasives
Haemophilus sp: description
Cocco-bacille, aero-anaerobie facultatif
Gram négatif, souvent polymorphe
Possède des exigences nutritionnelles: facteurs X , V
Haemophilus sp: habitat; pathologie
Flore commensale des voies aériennes supérieures
de l’homme et nombreux animaux (11% flores pharyngées)
mais également dans le tube digestif et muqueuse vaginale
 Responsable de nombreuses infections: H. influenzae
Fréquentes et modérées: otites, conjonctivites…
Rares et graves: méningites et péricardites
Les autres: opportunistes, ORL, septicémies, endocardites
Haemophilus influenzae
A partir de son habitat: Dissémination: gouttelettes salivaires
Colonisation 50% de la population
Ag polysaccharidique: 6 sérovars, a – f,
Facteurs de virulence:
-Polysaccharide capsulaire.
Responsable des infections systémiques. Le sérotypage
possible grâce aux antigènes capsulaires; Majorité: sérotype b
-Pili - adhésines
H. influenzae: pouvoir pathogène
Jusqu’en 1985 environ, enfants 3 mois-5ans:
H.influenzae, sérotype b:
méningites (souvent précédées de pharyngite et
sinusite ou OMA)
 épiglottite
 péricardite
 pneumonies
 arthrites septiques
 ostéomyélites
 cellulites faciales
 1/200 enfants (USA): infections invasives (garderie)
H. influenzae: pouvoir pathogène
1985: vaccination, prophylaxie des contacts à la rifampicine:
 diminution des infections de type b
 OMA non type b
Souches non sérotypables (non capsulées) causent également
des infections, essentiellement des voies respiratoires
supérieures: OMA, ORL, conjonctivites
ADULTES
Idem enfants, mais influence+++ du terrain,
adultes débilités (cancer, HIV+, alcooliques)
Trachéobronchites
Pneumonies (+ bactériémies)
Haemophilus type f
H. influenzae: pouvoir pathogène
épiglottite
H. influenzae : physiopathologie
Immunoglobuline A1 protéase, extracellulaire
Pili : adhésion, uniquement, pas de rôle dans
la colonisation et l’invasion
LPS et protéine de membrane: épidémiologie
Antigène polysaccharidique de capsule: virulence
dans les infections invasives:
sérotype b: polyribitolphosphate PRP
Les anticorps anti-PRP sont protecteurs
Nourissons: souches capsulées (abs Ac)
Adultes: non capsulées
Les infections commencent par une colonisation
des muqueuses pharyngées
Haemophilus ducreyi
MST: chancre mou
Climat tropical
Ulcération douloureuse, différente syphilis
H. influenzae et ducreyi: prélèvements bactériologiques
Attention à la contamination des flores endogènes
Sang:quelques ml
LCR: 1 ml
Liquide articulaire
Liquide pleural
 Ecouvillon pus oculaire (alginate de Ca++)
 prélèvements respiratoires: sécrétions bronchiques
 Pus de chancre mou,+ frottis de lésion
Examen direct; Culture; Identification
- Examen direct utile pour produits monomicrobiens
- Coloration de Gram: identification présomptive. Petit
bacille à Gram (-). Immobile. Polymorphe.
-Appartenance au genre Haemophilus:
Exigence en facteurs de croissance V et X
(facteur V: NADP; facteur X: hémine)
Les milieux de culture doivent contenir ces éléments
Gélose au sang + strie S. aureus
Gélose au sang cuit
Milieux habituels supplémentés en X et V
Si polymicrobien: milieu + bacitracine
37°C. atmosphère humide, parfois CO2(H. aphrophilus)
Identification
- Souches capsulées: grosses colonies muqueuses
- Souches non capsulées: colonies plus petites
Identification
Exigence en facteur V et X
Caractères biochimiques
Sérotypage: agglutination sur lame
Biotype:
Diagnostic rapide:recherche des Ags solubles
polysaccharidiques par électrophorèse, latex, elisa
(LCR, serum, urine)
Traitement-Prophylaxie
H. Influenzae (et parainfluenzae) est sensible à:
 Aminopénicillines (50%) et autres pénicillines
 Céphalosporines
 Aminosides
Prophylaxie:élimination
 Cyclines
portage H. inf. type b par
 Chloramphénicol
rifampicine et
 Co-trimoxazole
augmentation des défenses
 Quinolones
par la vaccination
 Rifampicine
Il est peu sensible ou résistant au:
 Aminopénicilines(50%): beta-lactamases
Macrolides