Transcript Zavedení NGS

Zavedení NGS
 Eliška Horáčková
 Barbora Černá
 Pavel Kovanda
Co to je?
 Zavedení NGS (nazogastrické sondy)
je výkon, kdy se sonda zavádí nosním
průduchem (popř. ústy) do žaludku.
Indikace:
 prevence zvracení a dispenze žaludku při některých







onemocněních GIT
zajištění dostatečné nutrice a bilance tekutin
u některých chirurgických výkonů.
výplach žaludku při otravě nebo předávkování léky
léčebný nebo diagnostický účel
vyprázdnění žaludku
zabránění aspirace žaludečního obsahu
snížení rizika infekce dýchacích cest při urychlené
žaludeční peristaltice
Nejčastější typy sond:
 Levinova –ohebná z plastu, gumy,
s otvory na konci sondy.
 Salemova – dvojitý lumen – širší
hadička drénuje obsah žaludku a
užší umožňuje vstup vzduchu.
Pomůcky:
 pomůcky se připravují dle zvyklosti oddělení
 sonda vhodné velikosti, pokud možno namražená
 Lokální anestetikum (Mesocain gel), Xylocain spray,








nosní kapky
Rukavice jednorázové
Janettova střikačka 50ml
Fonendoskop
náplast na fixaci NGS
čaj nebo voda
buničitá vata, emitní miska, ústní lopatka
sběrný sáček k napojení NGS, event. kolíček k
uzavření NGS
zkumavky pro případný odběr žaludečního obsahu
Typy NGS
Příprava nemocného:
 Při zavádění sondy je velmi nutná
psychická příprava pacienta a
důkladné vysvětlení postupu.
 Úkon není bolestivý, ale
nepříjemný, protože aktivuje
reflex zvracení.
Poloha při zavádění:
 Při vědomí – polosed až sed, pacient zaujme
polohu sám, nabádáme pacienta k aktivní
spolupráci ( např. při zavádění polykat –
usnadnění zavádění NGS, dopomoc
tekutinami).
 Bezvědomí – pacienta si do polohy uložíme
sami, pokud to dovoluje jeho zdravotní stav
(pozor na úrazy hlavy a páteře).
Zavedení NGS: NOSEM
 Pokud je to možné uložte pacienta do polohy v





polosedě s lehce předkloněnou hlavou (Fowlerova
poloha).
Umyjte si ruce a navlékněte si jednorázové
rukavice.
Zeptejte se pacienta zda neměl v minulosti úraz
nosu, či není po OP nosní přepážky.
Zkontrolujte uvolněné nosní průduchy.
Odměřte délku NGS od konce nosu k ušnímu lalůčku
až ke konci sterna.
NGS natřete Mesocain gelem, do nosních průduchů
aplikujte nosní kapky.
 Pacientovi, pokud je to možné vyzvěte k polykání a






při každém polknutí rychle zasouvejte NGS do
žaludku.
Při pocitu na zvracení zavádění zastavte.
Po zavedení dostatečně hluboko zkontrolujte
polohu.
Náplastí přifixujte NGS k nosu.
Konec sondy uzavřete kolíčkem a nebo napojíme na
sběrný sáček.
Pravidelně provádějte ústní hygienu a
ošetřovatelskou péči (prevence dekubitů).
Je-li pacient v bezvědomí a zavedení NGS je
obtížné je možné využít Magillových kleští a
laryngoskopu.
Zavedení NGS: ÚSTY
 Postup viz. zavádění nosem.
 Překontrolujte zda nemá pacient umělý chrup - vždy





předem odstraňte.
Nechte pacienta otevřít ústa (pokud pacient
spolupracuje) a ústní lopatkou stlačte kořen jazyka a
pomalu zavádějte NGS po jazyku.
Přerušte při dráždění na zvracení zavádění NGS.
Po zavedení dostatečně hluboko zkontrolujte polohu.
Konec sondy uzavřete kolíčkem a nebo napojíme na
sběrný sáček.
Pravidelně provádějte ústní hygienu a
ošetřovatelskou péči (prevence dekubitů).
Kontrola zavedení:
 Aspirace žaludečního obsahu Janettovou
stříkačkou.
 Poslech fonendoskopem při vstříknutí vzduchu
Janettovou stříkačkou do žaludku – slyšitelné
bublání.
 RTG vyšetření
 Dušnost pacienta – známka zavedení do plic (pokud
je pacient při vědomí).
Správné zavedení NGS
Komplikace při zavádění:
 Možnost stočení NGS do úst
 Možnost zavedení NGS do dýchacích cest (kašel,








dušnost)
NGS se ucpe žaludečním obsahem v ústí žaludku
Reflux (zpětný tok)
Poranění nosní sliznice (krvácení)
Nauzea, reflexní zvracení, regurgitace
Aspirace
Poruchy polykání
Strach, nespolupráce pacienta
Pozor na vytažení pacientem
Po výkonu:
 Jednorázové pomůcky uklidíme do
kontejneru , který je určený pro
kontaminovaný odpad, ostatní pomůcky
dezinfikujeme popř. sterilizujeme dle
řádu oddělení.
DĚKUJEME ZA
POZORNOST