Transcript Poruchy rezonance řeči

Poruchy rezonance hlasu a řeči
Rhinolalie
Palatolalie
Huhňavost

Při huhňavosti jde o patologicky změněnou nosovost.
Nosovostí nazýváme nosní a nosohltanovou rezonanci
hlasu a hlásek. Za běžných okolností je zvláště silná
nosovost u nosovek – m, n, ng a minimální je u exploziv
a sykavek. Huhňání je dvojího druhu: nosovost
patologicky snížená, nosovost patologicky zvýšená.
Huhňavost může mít i charakter smíšené huhňavosti.
Palatolalie

Vývojová vada řeči – specifická porucha
artikulace a rezonance vznikající v důsledku
orofaciálního rázštěpu.
Rhinolalie = Huhňavost




Klasifikace huhňavosti:
Rhinolalie clausa – huhňavost zavřená
(patologicky snížená nosová rezonance)
Rhinolalie aperta – huhňavost otevřená
(patologicky zvýšená nosová rezonance)
Rhinolalie mixta – huhňavost smíšená
(patologicky změněný poměr nosové a ústní
rezonance)
Huhňavost zavřená – rhinolalie
clausa
Patologicky snížená nosová rezonance hlasu a
řeči
 Příčiny přední zavřené huhňavosti: zbytnělá
nosní sliznice (rýma, alergie), skřížená nosní
prepážka, polypy.
 Příčiny zadní zavřené huhňavosti: zbytnělá
nosní
mandle,
nádory,
dysfunkce
patrohltanového závěru.
Nové poznatky z oblasti péče o nosní
sliznici







Dýchání novorozence
Nos v historii
Regulace a kontrola kvality
Vstupní filtr a funkce řasinek
Ohřev a zvlhčování vzduchu
Ztížení nosní funkce
Péče o sliznice nosní
Zbytnělá nosní mandle




Postihuje 10-20% dětí v předškolním věku
Důsledky pro nosní dýchání (vzduch se neotepluje,
neočišťuje, nevznikají nosoplicní reflexy)
Příznaky místní: opakované rýmy, poruchy-vady sluchu,
opakované záněty horních a dolních cest dýchacích
(příznaková trojice: zbytnělá nosní mandle, otevřený
skus, mezizubní sigmatismus)
Příznaky celkové: postiženo celkové zdraví dítěte,
asymetrická aktivace nosoplicních reflexů (u 80%
zkřiveniny páteře), narušený stav výživy, nedostatečný
spánek, noční děs, pomočování, únava, nesoustředěnost
– syndrom aprosexie.
Syndrom aprosexie ze zbytnělé nosní
mandle



Obecné důsledky zbytnělé nosní mandle – poruchy dýchání,
narušená činnost mozkových struktur, poruchy spánku,
enuresis nocturna, pavor nocturnus.
Specifické důsledky zbytnělé nosní mandle – snížená
výkonnost, unavené vzezření, huhňavá řeč.
Definice: Stav snížené tělesné a duševní výkonnosti vzniklý
v důsledku neléčené zbytnělé nosní mandle.
Zavřená huhňavost - příznaky na
hlasu a řeči
Patologicky sníženou nosovostí se deformuje
zvuk hlavně nosovek: m–b, n-d, ng-dg.
Diagnostika:
Maminka je s Ankou venku.
Tisíce zajíců běží lesem.
 Zavřená
huhňavost jako psychosociální a
pedagogický problém
 Zavřená
huhňavost – nácvik dýchání a
rezonance nosovek

Otevřená huhňavost – Rhinolalie
aperta


Patologicky zvýšená nosní rezonance – patologicky
snížená ústní rezonance
Příčinou je nejčastěji nedostačující nebo narušená
funkce patro hltanového závěru – jeho poškozením,
vývojovou deformací, dočasná reakce na tonsilektomii,
obrny měkkého patra. Orgánové změny mohou být
způsobeny úrazem, častěji jsou vývojové: zkrácení
měkkého patra, rozštěp
Huhňavost otevřená - příznaky

Při mluvení uniká vzduch nosem. Mění se barva hlasu a
hlásek. Ze samohlásek nejvíce i,u nejméně a. e
souhlásek jsou nejvíce postiženy ty, které vyžadují
nejsilnější patrohltanový závěr: explozivy a sykavky.
Artikulační tlak je snížen – výslovnost ostatních hlásek
je setřelá až k nesrozumitelnosti. Jestliže je zároveň
deformován přehnaným artikulačním úsilím – silou
fonace i hlas, jedná se i o rhinofonii.
Diagnostika huhňavosti otevřené




Gutzmanova A-I zkouška
Plynulá řeč v pomalém a rychlejším tempu.
Obrázkové a slovní testy.
Schlesingerova zkouška
Csermakova zkouška
Rhinolalia mixta – huhňavost
smíšená


Má příznaky kombinované.
Poměr nosové a ústní rezonance je nevyvážený, patologicky
snížený nebo patologicky zvýšený v závislosti na orgánové
nebo funkcionální příčině.
Klasifikace smíšené huhňavosti





Přední, smíšená orgánová huhňavost
Přední smíšená funkční huhňavost
Zadní smíšená orgánová huhňavost
Zadní smíšená funkční huhňavost
Péče se odvíjí od převládající složky
smíšené huhňavosti
9-bodová škála rezonance
-4, -3 -2,-1/+1, 0, +2, +3, +4, -2/+2






(-4, -3, -2) hyponazalita
(-1) hyponazalita přechodná
(0) rezonanční vyváženost
(1) hypernazalita dočasná
(2,3,4) hypernazalita
(+2/-2) hypo-hypernazalita