Transcript Výplach žaludku

Výplach žaludku
Dana Balláková
Alena Perníková
Výplach žaludku, odborně léčebná laváž
žaludku
 Provádí se a pacientů, kteří přijali per os
zdraví škodlivou nebezpečnou
látku(NOXA)

Patří sem:
Potraviny
 Houby
 Léky
 Alkohol
 Jiné sloučeniny

Hlavní význam výkonu:
Odstranění jedovaté látky ze žaludku,
dříve než se vstřebá z trávicího traktu do
krve
 Eliminace toxické látky z GIT
 Odebrání vzorku žaludečního obsahu na
toxikologii

Pomůcky
EASI-LAV
 Silná žaludeční sonda
 Jednorázový set pro výplach žaludku –uzavřený
systém
 2 vaky(lavážní a výpustní)
 Protiskusová vložka
Ostatní pomůcky








Izotonická tekutina - NaCl 10 g/litr vody – 8-10 litrů
Carbosorb -1g/kg hmotnosti ( + 250 ml H2O
Mesocain gel
Buničitá vata
Fonendoskop
Gumová zástěra
Rukavice
Ústenka
Příprava pacienta
Ne vždy pacient spolupracuje
 Bezvědomí
 Pacient vnímá pouze výrazné a stručné pokyny
Zhodnocení stavu pacienta-vitální funkce
Zklidnění pacienta
Vysvětlit postup výkonu
Snaha o co nejlepší spolupráci
Postup










Pacienta uložíme na levý bok-hlava mírně skloněná(může se
provádět i v sedě na židli)
Pokud pacient má umělý chrup- vyjmeme jej
Sondu podáme lékaři, který ji zavede
Zkontrolujeme správnost zavedení sondy
Připojíme výplachový systém – naplníme vak solným roztokem a
zahájíme výplach
První odsátou porci odešleme na toxikologii
Postup opakujeme do té doby, než ze žaludku odsáváme jen čirou
tekutinu
Po ukončení výplachu aplikujeme do žaludku Carbosorb
Uzavřeme výplachovou sondu a vytáhneme ji
Zavedeme klasickou žaludeční sondu a zajistíme
Během výkonu sestra sleduje:
Stav vědomí
 Dýchání
 Oběhovou stabilitu
 Zornice
 Žaludeční obsah

Komplikace




Mohou být vysoce nebezpečné, a proto je nutná
hospitalizace
Aspirace do plic-hypoxie, broncho pneumónie
Poškození sliznice žaludku a jícnu(možnost
perforace)
Přechodné změny na EKG( až u 40% pacientů)
 Arytmie
 Srdeční

zástava
Vyvolávání křečí
Pomůcky pro řešení komplikací








Polohovací lůžko(k rychlému zajištění Trendelenburgovy
polohy, i zvýšení horní části těla)
Odsávačka
Pomůcky pro zajištění dýchacích cest- tracheální
intubaci
Pomůcky k zajištění periferní žíly
Infůzní iontový roztok
Léky pro intravenózní podání
Rychlá dostupnost zavedení dočasné srdeční stimulace
Dostupnost flexibilní bronchoskopie
Výkon je kontraindikován



Při požití benzínu, petroleje-vdechnutí těchto
látek vede k těžké formě chemické pneumónie
U pacientů s nekontrolovatelnými křečemi-riziko
aspirace nebo poranění během zákroku
U pacientů s poruchou srdečního rytmu
Péče o pacienta po výkonu
Monitorace vitálních funkcí
 Umožnění výplachu úst
 Oxygenoterapie
 antidota

Závěrem
Hlavní roly hraje také čas
 Čím dříve je zahájena léčba, tím více je
naděje na úspěch
 Nejlepší výsledky má výplach žaludku
provedený do jedné hodiny od požití
jedovaté látky
 Provedení výkonu do 6 hodin

Použitá literatura:
Akutní intoxikace v intenzivní medicíně,
K. Ševela, P. Ševčík, R. Kraus a
kolektiv
Děkujeme za pozornost