Transcript MO_15_PEG
Volitelný předmět
1287
Moderní ošetřovatelství
Moderní ošetřovatelství
Péče o pacienta s perkutánní
endoskopickou gastrostomií
Perkutánní endoskopická
gastrostomie
- je endoskopická metoda, kdy se za
pomoci gastroskopu zavádí přes břišní
stěnu katétr do žaludku, kde je fixován
balónkem, který je plněn fyziologickým
roztokem.
Indikace pro zavedení PEG
INDIKACE NUTRIČNÍ
onemocnění gastrointestinálního traktu
neurologická onemocnění
stomatologická onemocnění
stomatochirurgická onemocnění
onkologická onemocnění
kriticky nemocní pacienti
onemocnění v gerontologii
onemocnění v oblasti krku
INDIKACE NENUTRIČNÍ
dekomprese žaludku při obstrukci GIT
maligní obstrukce žlučových cest
fixace žaludku jako prevence volvulu
přístup pro transgastrické operace
Péče o PEG
kontrola místa vpichu a gastrostomického setu
dostatečném přitažení setu
netěsnost (úniku žaludečního obsahu do peritoneální dutiny )
velký tah PEGu - ulcerace až nekróza
převazy ústí gastrostomického setu - denně, až do doby, než dojde
k vytvoření kanálu
po jeho vytvoření postačí převaz 2x týdně
nepřítomnost sekrece v okolí ústí PEG-není nutné
převazovat
10. den po zavedení PEG set denně pootočit o 360°, aby set
nepřirostl ke sliznici.
Výživa do PEG
bolusově
- za 12 hod. čaj, glukóza, F1/1 10ml/kg tělesné
hmotnosti
- začínáme 50-70ml 6x denně a postupně
zvyšujeme dávky na 250-350ml 5-8x denně
- noční pauza
kontinuálně
- při regurgitaci, nadýmání - dumping syndrom
Aplikace výživy do PEG
•
•
•
•
poloha v polosedě
kontrola těsnosti PEG
odsátí obsahu žaludku
po aplikaci EV 30 min v polosedě
Požadavky na enterální výživu
Pokojová teplota
Příliš studená výživa –
podráždění n.vagu
Otevřené uchovávat v
lednici
Před aplikací ohřát při
pokojové teplotě
Krmení v polosedě
nebo vsedě
Odsátí rezidua v žaludku
Aplikace výživy do PEG
Aplikace léků
Kontinuální aplikace výživy do PEG
Bolusové podávání výživy vede u některých
pacientů k dumpingovým příznakům
(křeče v břiše, nevolnost, zvracení…)
Několikrát denně odsáváme žaludeční obsah
Kontinuální podávání – gravitačně
– enterální pumpou
Enterální pumpa
Edukace pacientů a rodiny
Při aplikaci výživy do PEG v domácích
podmínkách
Prokazují dovednosti a znají možné
komplikace
Možnost kontaktu kdykoliv
Prameny a použitá literatura
KELLER, U., MEIER, R:, BERTOLI, S.: Klinická výživa.
Scientia medica. Praha 1993. ISBN 80-85526-08-5.
KOHOUT, P., SKLADANÝ, Ľubomír., et al.: Perkutánní
endoskopická gastrostomie a její místo v algoritmuumělé
výživy. Galén. Praha 2002. ISBN 80-7262-191-2.
KOHOUT, P., KOTRLÍKOVÁ, E.: Základy klinické výživy.
Agentura KRIGL. Praha 2005. ISBN 80-86912-08-6.
LIŠKOVÁ, I., KVÍČALOVÁ, J.: Perkutánní endoskopická
gastrostomie. Sestra, 2005, č.3, str. 38.