Transcript MO_15_PEG

Volitelný předmět
1287
Moderní ošetřovatelství
Moderní ošetřovatelství
Péče o pacienta s perkutánní
endoskopickou gastrostomií
Perkutánní endoskopická
gastrostomie
- je endoskopická metoda, kdy se za
pomoci gastroskopu zavádí přes břišní
stěnu katétr do žaludku, kde je fixován
balónkem, který je plněn fyziologickým
roztokem.
Indikace pro zavedení PEG
INDIKACE NUTRIČNÍ
 onemocnění gastrointestinálního traktu
 neurologická onemocnění
 stomatologická onemocnění
 stomatochirurgická onemocnění
 onkologická onemocnění
 kriticky nemocní pacienti
 onemocnění v gerontologii
 onemocnění v oblasti krku
INDIKACE NENUTRIČNÍ
 dekomprese žaludku při obstrukci GIT
 maligní obstrukce žlučových cest
 fixace žaludku jako prevence volvulu
 přístup pro transgastrické operace
Péče o PEG









kontrola místa vpichu a gastrostomického setu
dostatečném přitažení setu
netěsnost (úniku žaludečního obsahu do peritoneální dutiny )
velký tah PEGu - ulcerace až nekróza
převazy ústí gastrostomického setu - denně, až do doby, než dojde
k vytvoření kanálu
po jeho vytvoření postačí převaz 2x týdně
nepřítomnost sekrece v okolí ústí PEG-není nutné
převazovat
10. den po zavedení PEG set denně pootočit o 360°, aby set
nepřirostl ke sliznici.
Výživa do PEG
bolusově
- za 12 hod. čaj, glukóza, F1/1 10ml/kg tělesné
hmotnosti
- začínáme 50-70ml 6x denně a postupně
zvyšujeme dávky na 250-350ml 5-8x denně
- noční pauza
kontinuálně
- při regurgitaci, nadýmání - dumping syndrom
Aplikace výživy do PEG
•
•
•
•
poloha v polosedě
kontrola těsnosti PEG
odsátí obsahu žaludku
po aplikaci EV 30 min v polosedě
Požadavky na enterální výživu





Pokojová teplota
Příliš studená výživa –
podráždění n.vagu
Otevřené uchovávat v
lednici
Před aplikací ohřát při
pokojové teplotě
Krmení v polosedě
nebo vsedě
Odsátí rezidua v žaludku
Aplikace výživy do PEG
Aplikace léků
Kontinuální aplikace výživy do PEG
Bolusové podávání výživy vede u některých
pacientů k dumpingovým příznakům
(křeče v břiše, nevolnost, zvracení…)
Několikrát denně odsáváme žaludeční obsah
Kontinuální podávání – gravitačně
– enterální pumpou
Enterální pumpa
Edukace pacientů a rodiny



Při aplikaci výživy do PEG v domácích
podmínkách
Prokazují dovednosti a znají možné
komplikace
Možnost kontaktu kdykoliv
Prameny a použitá literatura
KELLER, U., MEIER, R:, BERTOLI, S.: Klinická výživa.
Scientia medica. Praha 1993. ISBN 80-85526-08-5.
KOHOUT, P., SKLADANÝ, Ľubomír., et al.: Perkutánní
endoskopická gastrostomie a její místo v algoritmuumělé
výživy. Galén. Praha 2002. ISBN 80-7262-191-2.
KOHOUT, P., KOTRLÍKOVÁ, E.: Základy klinické výživy.
Agentura KRIGL. Praha 2005. ISBN 80-86912-08-6.
LIŠKOVÁ, I., KVÍČALOVÁ, J.: Perkutánní endoskopická
gastrostomie. Sestra, 2005, č.3, str. 38.