Transcript การคุมกำเนิด1

การนาเสนอการวิจยั
เรื่อง
พฤติกรรมการคุมกาเนิดแบบต่างๆ ของสตรี ช่วงอายุ 1544 ปี ที่เข้ ามารับการรักษาที่ OPD นรี เวชกรรม
ทบทวนวรรณกรรม
พบว่า 80% ของผู้หญิงอเมริกนั นิยมใช้ OCP ในลักษณะเป็ น
ครัง้ คราว จากการสารวจของ 1995 National Survey of Family
Growth โดยสารวจจากช่วงอายุ 15-44 ปี พบว่า ทาหมันหญิง 28%
ทาหมันชาย 11% ใช้ ยาคุมกาเนิด 27% ใช้ ถงุ ยางอนามัย(ผู้ชาย)
ประมาณ 20% น้ อยกว่า 5% เลือกใช้ วิธีอื่นๆ เช่น ห่วงอนามัย ฉีด
ยาคุม ฝั งยาคุม โดย Ann J.Davis,MD: Advance in contraception
ในวรรณกรรมนี ้ได้ กล่าวถึงการคุมกาเนิดในวัยรุ่นอเมริกา โดย
พบว่า วัยรุ่นมีการคุมกาเนิดมากขึ ้น (ส่วนใหญ่ใช้ ถงุ ยางอนามัย) ซึง่
ผลที่ได้ คือการลดการตังครรภ์
้
ในวัยรุ่น คิดเป็ น 80% ของอัตราการ
ตังครรภ์
้
ในวัยรุ่นที่ลดลง โดยการใช้ ถงุ ยางอนามัย และ ยา
คุมกาเนิด เป็ นการคุมกาเนิดที่วยั รุ่นเลือกใช้ มากที่สดุ ส่วนการ
คุมกาเนิดในวิธีอื่นๆ ไม่นิยมใช้ โดยการคุมกาเนิดแต่ละวิธีมีข้อดี
และข้ อเสียต่างกันไป เช่น ในถุงยางมีข้อดีคือสามารถป้องกัน STD
ได้ ด้วย และคาดว่าแนวโน้ มการใช้ ถงุ ยางอนามัยเพื่อป้องกัน STD
น่าจะมีมากขึ ้นจากการให้ การศึกษาเรื่ อง AIDS ในยาคุมกาเนิด
ผลข้ างเคียงที่วยั รุ่นกังวลคือ น ้าหนักตัวที่เพิ่มขึ ้น อีกปั ญหาคือการ
ลืมกินยา โดย Ann J. Davis,MD : Adolescent contraception and the
clinician: An emphasis on counseling and communication.
คำถำมกำรวิจัย
พฤติกรรมการใช้ วิธีการคุมกาเนิดแบบต่างๆ เป็ นอย่างไร ใน
แต่ละช่วงอายุ
คำถำมรอง





ในแต่ละช่วงอายุผ้ มู ารับการบริการมีเหตุผลในการเลือกวิธีการ
คุมกาเนิดแต่ละชนิดอย่างไร
ผู้มารับบริการมีความเข้ าใจในวิธีคมุ กาเนิดที่เลือกใช้ อย่างไร
มีเหตุผลอย่างไรในการเปลี่ยนวิธีการคุมกาเนิด
ความสัมพันธ์ระหว่างเงื่อนไขต่างๆ เช่นสภาวะเศรษฐกิจ ระดับ
การศึกษา และช่วงอายุ กับการเลือกวิธีคุมกาเนิด
ความคิด ความรู ้สึก ความต้องการ และปัญหาของหญิงวัยเจริ ญพันธุ์
เกี่ยวกับการเลือกใช้วิธีการคุมกาเนิด
วัตถุประสงค์
เปรี ยบเทียบความสัมพันธ์ของการเลือกวิธีคมุ กาเนิด กับ
ระดับการศึกษา อายุ และรายได้
 ศึกษาความรู้ ความเข้ าใจเกี่ยวกับวิธีการคุมกาเนิดที่เลือกใช้
ของหญิงวัยเจริ ญพันธุ์ที่เข้ ามารับการบริ การที่ OPD นรี เวช
กรรม

ประโยชน์ ท่ คี ำดว่ ำจะได้ รับ
เพื่อใช้ เป็ นแนวทางในการจัดบริการให้
ความรู้เรื่ องคุมกาเนิด และการวางแผน
ครอบครัว
ระยะเวลำกำรวิจัย
2 สัปดาห์
รูปแบบกำรวิจัย
Qualitative study
เกณฑ์ กำรคัดเลือก
หญิงวัยเจริญพันธุ์อายุระหว่าง 15-44 ปี ที่มาเข้ ารับบริการที่
OPD นรี เวชกรรม โดยใช้ วิธีการสุม่ เลือกในแต่ละช่วงอายุ
อคติในกำรวิจัย (Bias)

การวิจยั ใช้ การสุม่ ตัวอย่างผู้ป่วยที่มารับการบริ การที่ OPD นรี
เวชกรรมทาให้ มีโอกาสที่จะสุม่ พบความเข้ าใจผิดในการเลือกใช้
วิธีการคุมกาเนิดเพราะว่ากลุม่ ตัวอย่างมีแนวโน้ มว่าจะได้ รับความรู้
เกี่ยวกับวิธีการคุมกาเนิด และผลข้ างเคียงจากบุคลากรทาง
การแพทย์แล้ วเนื่องจากผู้ป่วยที่มารับการตรวจที่ OPD นรี เวชกรรม
ส่วนใหญ่เป็ นความผิดปกติเล็กๆน้ อยๆ ซึง่ ควรที่จะมาพบ
ชนิดการคุมกาเนิด
•นับระยะปลอดภัย
•ยาคุมกาเนิด
•ยาฉีด
•ห่วงอนามัย
•ถุงยางอนามัย
•ยาฝังคุมกาเนิด
ไม่เคยมีบุตร
มีบุตรแล้ว
การคุมกาเนิดในอดีต ปั จจุบนั และอนาคต
ปัจจัยอืน่
•อายุ
•ความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์
•ระดับการศึกษา
•เศรษฐานะ
วัยใกล้หมดประจาเดือน
คำนิยำมเชิงปฏิบัตกิ ำร
OCP (Oral contraceptive pill) หมายถึง ยาเม็ดคุมกาเนิด
STD (Sexual transmitted disease) หมายถึง โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ยำฉีดคุมกำเนิด (Injectable contraception) หมายถึง การฉีด Long- acting
progestogen ที่มีกลไกยับยังการตกไข่
้
และทาให้ ปากมดลูกข้ นเหนียว
ยำฝั งคุมกำเนิด (Norplant) หมายถึง ยาคุมกาเนิดชนิดฝั งใต้ ผิวหนัง
Postcoital pill หมายถึง ยาคุมกาเนิดชนิดป้องกันที่ต้องรับประทานภายใน 72
ชม.หลังมีเพศสัมพันธ์
กำรทำหมันหญิง (Female Sterilization) หมายถึง เป็ นการที่ทาให้ ท่อนาไข่
ตีบตันทังสองข้
้
าง
ห่ วงอนำมัย (Intrauterine device) หมายถึง เป็ นวัสดุที่ทาให้ ภาวะการฝั งตัว
ของตัวอ่อนไม่เหมาะสม
Postcoital pill หมายถึง ยาคุมกาเนิดชนิดป้องกันที่ต้องรับประทานภายใน 72
ชม.หลังมีเพศสัมพันธ์
กำรทำหมันหญิง (Female Sterilization) หมายถึง เป็ นการที่ทาให้ ท่อนาไข่
ตีบตันทังสองข้
้
าง
ถุงยำงอนำมัย (condom) หมายถึง เครื่ องกีดขวางป้องกันไม่ให้ อสุจิผ่านเข้ าไป
ผสมกับไข่
วิธีกำรดำเนินกำรวิจัย
ระเบียบวิธีกำรวิจัย
เป็ นการศึกษาทางคุณภาพ (Qualitative study)
ประชำกรที่ใช้ ในกำรวิจัย
ประชากรเป้าหมาย(Target Population) หมายถึง สตรี อายุ
15-44 ปี ที่เข้ ารับการบริการที่ OPD นรี เวชกรรม
Inclusion Criteria
สตรี ที่มี active sexual intercourse และต้ องใช้ การคุมกาเนิด
อย่างน้ อย 1 วิธี
Exclusion Criteria
สตรี ที่ inactive sexual intercourse ,menopause และหญิง
ตังครรภ์
้
ขนำดตัวอย่ ำง (Sample size)
แบ่งตัวอย่างเป็ นช่วงอายุเป็ น 3 กลุ่มช่วงอายุดงั ต่อไปนี
15-24 ปี , 25-34 ปี , 35- 44 ปี โดยสุ่ มตัวอย่างมาช่วง
ละ 5 คน ทาการเก็บ ข้อมูลแบบ Focus group discussion และทา
การสัมภาษณ์เชิงลึก (In depth interview) โดยการนาตัวอย่างที่
น่าสนใจจากแต่ละช่วงอายุมาช่วงอายุละ 1 ตัวอย่าง
เครื่องมือที่ใช้ ในกำรวิจัย (Instrument)
ใช้ แบบสัมภาษณ์ในการเก็บข้ อมูลเบื ้องต้ นเพื่อคัดเลือกผู้ร่วม
สนทนากลุม่ ประเด็นสนทนากลุม่ Focus group discussion และ
แบบสัมภาษณ์ In depth Interview
การรวบรวมและวิเคราะห์ขอ้ มูล

เข้าหากลุ่มตัวอย่างที่มารับการบริ การที่ OPD นรี เวชกรรมโดยเข้า
ไปขอความสมัครใจ ให้สัมภาษณ์ ระยะเวลาการสัมภาษณ์ 30
นาทีโดยรู ปแบบการสัมภาษณ์เป็ นลักษณะ ผูถ้ ูกสัมภาษณ์ 5 คนต่อ
ผูส้ ัมภาษณ์ 1 คนในแต่ละกลุ่มซึ่งเป็ นตามช่วงอายุได้ 3 กลุ่มดังที่
กล่าวข้างต้น เมื่อสัมภาษณ์ครบ ผูส้ มั ภาษณ์จะเลือกผูท้ ี่มีปัญหาที่
น่าสนใจมากที่สุดในแต่ละกลุ่ม เช่น ไม่สามารถรับประทานยา
ฮอร์โมนได้เนื่องจากมีขอ้ บ่งห้าม เป็ นต้น มาสัมภาษณ์เชิงลึกและ
นาข้อมูลมาวิเคราะห์เชิงคุณภาพ
จริยธรรมกำรวิจัย
มีเรื่ องที่ต้องตระหนักในการทาวิจยั ชิ ้นนี ้คือ งานวิจยั ชิ ้นนี ้ใช้
การสัมภาษณ์แบบกลุม่ ซึง่ ทาให้ ไม่สามารถเก็บข้ อมูลเป็ นความลับ
ได้ และการคิดคาถามที่นามาใช้ ในการสนทนาบางอย่าง เช่น
ประวัติการมีเพศสัมพันธ์ อาจทาให้ ผ้ ถู กู สัมภาษณ์เสียความรู้สกึ ได้
และไม่ให้ ความร่วมมือ
เอกสารอ้างอิง



ธีรพร วุฒยวนิช. วิจยั ทางการแพทย์ Medical research. เชียงใหม่:
โครงการตาราคณะแพทยศาสคร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่, 2542:
หน้า 1-24
ธีระ ทองสง. นรี เวชวิทยา ฉบับสอบบอร์ด. พิมพ์ครังที่ 2.
กรุ งเทพฯ,พี บีฟอเรน บุค๊ เซ็นเตอร์ . 2539,หน้า
519,553,579
Ponzias S. Alan. Obstetrics and gynecology clinics of North
America. Advance in contraception, USA.:W.B.Saunders
company, 2000:p.597-611




Hatcher A. Robert. The essential of contraceptive
Technology,Baltimore:The Johns Hopkins School of Public
Health,1997
Ann J. Davis,MD. Adolescent contraception and the clinician.
Clinical Obstetrics and Gynecology. 2001 ;114- 119
Ann J. Davis,MD.Advance in contraception . Clinics in
perinatology. 2000 ;598-599
www.engenderhealth.org