Transcript ENVENIMATION PAR MORSURE DE VIPERE ET

ENVENIMATIONS PAR
MORSURE DE VIPERE ET
PICURE DE SCORPION
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Manifestations cliniques
Marque de crochet ou de piqûre
Oedème: signe l’envenimation, précoce,
banal puis dure et ecchymotique, douloureux
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Signe généraux:
-Troubles digestifs (nausées,
vomissements, douleurs abdominales,
diarrhée)
-Troubles cardiovasculaires: tachycardie,
lipothymie, collapsus, troubles de conduction
à l’ECG, hypo ou hypertension artérielle,
fébricule, sueurs.
Complications

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Locales: Surinfection, thrombophlébite (rare),
rhabdomyolyse
Générales:
- IRA organique (toxicité directe), CIVD,
Hémolyse
- OAP, gastrite hémorragique
- Anasarque
- État de choc (cardiogénique),
hyperthermie
- Oedème cérébral avec convulsions
- Ischémie myocardique
Gradation

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0: Pas d’envenimation, crochet, pas d’œdème
I: Envenimation minime: Œdème local, pas de
signes généraux
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II:
Envenimation modérée: Œdème régional
et/ou signes généraux modérées

III:
Envenimation sévère: Œdème étendue
et/ou signes généraux sévères
Traitement

TRT non spécifique:
- Rassurer, immobiliser le membre,
désinfecter
- Succion, incision: contre indiquée
- Bandage modérément serré: diminue la
diffusion du venin
- Paracétamol, antibiotique (Peni G) si
surinfection
- Vaccination anti-tétanique
Traitement

TRT non spécifique:
-Voie veineuse périphérique, voie veineuse
centrale si état de choc
- Apport hydro-élécrolytique ou
remplissage vasculaire si collapsus
- État de choc: Dobutamine 10µg/kg/min
- Convulsions: midazolam(hypnovel):
5mg IV
- OAP, détresse respiratoire:
Ventilation mécanique, diurétiques
Traitement
TRT Spécifique:
-Héparine, corticoïdes: aucun intérêt
- Immunothérapie:

Seulement si morsure de vipère, grade II et III:
4ml de viperfav dilué dans 50 à 100 ml de
soluté isotonique à passer en 60 min, à
répéter 5heures après
Même dose chez l’enfant