Transcript PATHOLOGIES D`INNOCULATION

PATHOLOGIES
D’INNOCULATION
LES MORSURES
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Le revêtement cutané sain constitue une barrière
infranchissable pour la quasi-totalité des agents
infectieux.
Toute effraction cutanée, même minime soit-elle
comporte un risque infectieux locorégional ou
bactériémique qu’il convient de prévenir par une
désinfection la plus précoce possible
Principales maladies par inoculation
Animal
Bactéries
Morsure de chien
Pasteurella multocida
Anaérobies, staphylocoque,
streptocoque
Idem chien
Maladie des « griffes du chat »
pasteurellose
Morsure de chat
Morsure de rat
Morsure d’homme Anaérobies, staphylocoque,
streptocoque
Pasteurellose
Clinique:
- incubation: 3 à 6 heures
- Douleurs++
- Plaie oedématiée, rouge, écoulement sérosanglant
associé à une lymphangite et des adénopathies satellites
 Diagnostic:
- repose sur la clinique
- confirmé par isolement du germe dans le prélèvement
local voire les hémoc
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Pasteurellose
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Traitement:
ATB: amoxicilline pendant 7 à 10 jours
Chirurgie si phlegmon des gaines ou arthrite
Maladie des griffes du chat
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Maladie ubiquitaire sous les climats tempérés
Réservoir principal = chat
Mode de transmission = morsure ou griffure ou
par ses puces
FDR: immunodépression
Maladie des griffes du chat
Clinique:
- La porte d’entrée cutanée est retrouvée dans
60% des cas
1°) Période d’état:
Pas de signes généraux en dehors d’un fébricule
Adénomégalie unique ou limité à 1 site
Interrogatoire: rechercher notion de griffure ou
morsure par un chat 2 semaines auparavant
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Maladie des griffes du chat
2°) Autres formes cliniques:
- l’angiomatose bacillaire:
Lésions cutanées papulonodulaires uniques ou
multiples, superficielles, rouges→ biopsie cutané
- La peliose hépatique (diagnostic histologique)
Maladie des griffes du chat
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Diagnostic:
Clinique
Diagnostic indirect: sérologie
Diagnostic direct: ponction- aspiration du
ganglion
Maladie des griffes du chat
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Attitude thérapeutique:
ATB: doxycycline pendant 7 à 14 jours.
Formes atypiques: ATB: érythromycine pendant
3 mois
Le suivi est clinique et le pronostic est bon
Prévention: éviction des chats dans l’entourages
des patients immunodéprimés.
CAT devant morsure ou plaie
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Examen et soins de la plaie
parage: ablation de tout corps étranger + lavage
à l’eau savonneuse
Exploration chirurgicale surtout après morsure
de chat
prélèvements à visée microbiologiques en cas de
plaie septique
CAT
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Prévention du tétanos et de la rage
ATB: augmentin pendant 14 jours