Transcript 急性阑尾炎病人的护理
外科护理 病 例 【病史】 患者，男性， 17岁，学生。24小时前上完体 育课后感觉脐周隐痛，能忍受，恶心呕吐胃内容 物一次，未治疗。今晨腹痛加重，疼痛难忍，并 伴有发热，部位由脐周转移至右下腹，按压右下 腹疼痛更明显，就诊我院。以转移性右下腹痛24 小时，伴恶心呕吐急收入院。既往体健。 济南卫生学校 外科护理 急性阑尾炎病人的护理 济南卫生学校 外科护理 ● 课时目标 1. 掌握急性阑尾炎病因、分类和辅助检查 知识目标 • 熟练掌握临床表现和治疗原则 2. 技能目标 3. 情感目标 • • 提高观察病人、分析问题的能力 • 关心爱护病人，人性化护理病人 济南卫生学校 外科护理 体 ● 复习提问 表 为什么几米长的 投 影 肠管发病率不高？ 麦 氏 点 而又小又短的阑尾 1. 阑尾的解剖位置 髂 非常容易发生感染 窝 呢？ 位 置 2. 阑尾的生理特点 ① 阑尾为盲管状器官 ② 阑尾动脉为终末动脉 济南卫生学校 外科护理 （一）病 因 阑尾腔梗阻----主要病因 护考要点 细菌入侵 济南卫生学校 外科护理 （二）病理类型 急性化脓性阑尾炎 急性单纯性阑尾炎 济南卫生学校 外科护理 （二）病理类型 急性坏疽穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 济南卫生学校 外科护理 （三）临床表现 Ⅰ 症状 疼痛开始部位：上腹部、剑突下、脐周 1.转移性右下腹痛 数小时后腹痛逐渐转移并固定于右下腹部 护考要点 腹痛呈持续性并逐渐加重 2.胃肠道症状：恶心、呕吐 3.全身反应：早期乏力、随后发热，心率增快 济南卫生学校 外科护理 (三)临床表现 Ⅱ 体征 护考要点 1.右下腹固定压痛：无论腹痛在何部位，压痛点均 在右下腹----麦氏点 2.腹膜刺激征 化脓性阑尾炎-----局限性 坏疽穿孔性阑尾炎---弥漫性 3.腹部包块：阑尾脓肿形成时---直肠指检 济南卫生学校 外科护理 （三）临床表现 不同类型阑尾炎区别 单纯性 化脓性 腹痛 轻度 胀痛 剧痛 性质 隐痛 剧痛 突然减轻 腹膜刺 激征 不明显 局限性 坏疽穿孔性 弥漫性 济南卫生学校 外科护理 （四）辅助检查 ◆ 实验室检查: 白细胞计数增多，中性粒细胞计数增多 ◆ 影像学检查: B超、CT 济南卫生学校 外科护理 （五）治疗原则 非手术治疗 适应于：急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿 措施： 观察病情、卧床休息、控制感染、对症处理 手术治疗：---阑尾切除术 适应于各类型阑尾炎 ＊阑尾周围脓肿：先非手术治 疗，三月后再行手术 济南卫生学校 外科护理 病 例 【病史】 患者，男性，学生，17岁。24小时前上完体育课后感觉 脐周隐痛，能忍受，出现恶心呕吐胃内容物一次，未治疗。 今晨腹痛加重，疼痛难忍，并伴有发热，部位由脐周转移至 右下腹，按压右下腹疼痛更明显，就诊我院。以转移性右下 腹疼痛24小时，伴恶心呕吐急收入院。既往体健。 【体格检查】 T39℃,P100次/min, R20次/min,BP120/80mmHg。神志清 、急性痛苦面容，体型偏瘦，心、肺未见异常。右下腹麦氏 点压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，未触及包块，肠鸣音减弱 。 【辅助检查】 血常规：WBC 18×10９/L 腹部B超：阑尾肿大。 济南卫生学校 外科护理 课堂总结 • 急性阑尾炎的主要症状 病 例 【病史】 患者，男性，学生，17岁。24小时前上完体育 课后感觉脐周隐痛，能忍受，出现恶心呕吐胃内容 物一次，未治疗。今晨腹痛加重，疼痛难忍，并伴 有发热，部位由脐周转移至右下腹，按压右下腹疼 痛更明显，就诊我院。以转移性右下腹痛24小时， 伴恶心呕吐急收入院。既往体健。 济南卫生学校 外科护理 课堂总结 急性阑尾炎的主要体征 病 例 【体格检查】 T39℃,P100次/min, R20/min,BP120/80mmHg 。神清、急性痛苦面容，体型偏瘦，心、肺未见异 常。右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，腹肌紧张， 未触及包块，肠鸣音减弱。 济南卫生学校 外科护理 课堂总结 此病人所患阑尾炎的类型？ 应首选何种治疗措施？ 类型：急性化脓性阑尾炎 治疗：阑尾切除术 济南卫生学校 外科护理 标 签 阑尾腔梗阻 细菌入侵 脐周围隐痛 上腹部胀痛 上腹部刀割样剧痛 下腹部持续坠痛 右下腹固定压痛 肝浊音界缩小 转移性右下腹痛 阵发性腹部剧痛 剑突下钻顶样绞痛 持续性腹痛伴阵发性加剧 腹膜刺激征 移动性浊音 济南卫生学校 外科护理 反馈练习 A型题 1. 吕某，女，38岁转移右下腹痛4小时，伴 恶心、呕吐、发热。其最可能的病因是 A.暴饮暴食 B.细菌感染 C C.阑尾腔梗阻 D.精神紧张 E.饭后剧烈活动 济南卫生学校 外科护理 反馈练习 A型题 2.急性阑尾炎非手术治疗的适应症是 A.单纯性阑尾炎 B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 C.严重急性化脓性阑尾炎 A D.慢性阑尾炎急性发作 E.坏疽性阑尾炎 济南卫生学校 外科护理 反馈练习 A型题 3.男性,30岁,急性阑尾炎采用非手术治疗期间, 腹痛突然减轻,随后出现全腹痛,并有全腹压痛, 肌紧张,病情判断为 A. 化脓性阑尾炎 B. 坏疽性阑尾炎 D C. 化脓性门静脉炎 D. 阑尾穿孔 E. 阑尾周围脓肿 济南卫生学校 外科护理 布置作业 ﹡复习巩固 急性阑尾炎的病因分类、临床 表现及治疗原则 ﹡预习 急性阑尾炎的护理措施 济南卫生学校 外科护理 济南卫生学校