Transcript 認識妥瑞症(292 KB )

又抖又叫--妥瑞症
班級: 105
組員:2 13 22 40
名稱來源
• 在醫學文獻上「妥瑞症」(Tourette
syndrome)因法國Gilles de la Tourette 醫生
（註一)於1885年提出其不同於其他運動異常
的8例病例報告而得名，起初稱為「Gilles de
la Tourette症候群」，近來擴充其定義並簡
化名稱為「妥瑞異常(Tourette disorder)」、
「tic異常(tic disorder)」或「妥瑞症候群
(Tourette syndrome)」，以下統稱「妥瑞
症」。其實Aretaeus of Cappadocia早在兩
千年前就有記載過，不過妥瑞醫生是第一個
有系統地觀察、記錄並發表此病的人。
妥瑞症的病因（一)
妥瑞症是一種具神經生物學基礎的毛病，目
前許多證據指向此症是源於腦基底核多巴胺
(Dopamine)的高反應性
(hyperresponsiveness)，導致慢性反覆出現
半不自主的動作及聲音上的tic；神經影像學
上也有甚多證據支持此症是基底核和額葉皮
質下之間的聯繫出現問題。
妥瑞症的病因（二)
• 所以妥瑞症是神經學而非精神病學方面的
一種罕見疾病,因神經迴路和管行為或情緒
的邊緣系統相連結,故常伴隨強迫症、易分
心、過度活動等的問題 。部份醫師認為和
遺傳也有關聯,故患有妥瑞症的人其後代有
妥瑞症的可能性較一般人大。
症狀（一)：以 tic 為主要症狀
1.動作型的 tic
(1)簡單動作型 tic
突然、短暫、無意義的動作。
例如：眨眼、眼睛動作、裝鬼臉
、鼻子抽動、噘嘴、搖頭
晃腦、聳肩、緊縮肚皮、
手腳晃動、手指移動等，
通常在動作的期間小於一秒。
症狀（二)
2)複雜動作型 tic
(
緩慢地、較長地時間的固定不動、看起來好
像較有目的。例如：會有一些臉部的怪異表
情及往後撥他的頭髮、持續地
看著某個東西、碰觸東西或別
人、跺腳、模仿別人的動作、
猥褻不雅的的動作、會合併搖
頭晃腦和聳動身體。
症狀（三)
2. 聲語型的 tics
(1)簡單聲語型 tic
快速、發出沒有意義的聲音與吵雜音。
例如：清喉嚨、咳嗽、擤鼻涕、吐口
水、發出尖叫聲、似犬吠聲、似豬的咕
魯聲、吸吮聲、像是動物的聲音及數不
清的其他聲音。
症狀（四)
(2)複雜聲語型 tic
突然、較有意義的言辭，相當多樣化
的，包括其音節、字眼、慣用語等，就
像是隨時會突然改變其說話的速度、節
奏。例如：重複別人的話、穢語症、說
出具有攻擊性的字眼。
症狀（五)
• 常和過動症、強迫性行為或思想、睡眠異
常、或情緒不穩……等並存。
• 妥瑞症患者在專心時， tic 常會暫時消失，
如彈鋼琴、 看電視或玩遊樂器時，但是緊
張明顯地會加重 tic，反之睡熟時大多 tic 的
症狀完全消失。
• 妥瑞症不會影響健康，也
不會減短壽命，它只會干
擾患者部份的生活機能或
形象。
診斷及定義
妥瑞症的診斷條件（根據DSMIV, 1994年美國精神
學會第四版的診斷和統計手冊）： 以下行為至少持
續六個月以上
1.在疾病的期間，同時出現多樣性的動作及一種
或是多種聲語型 tics（儘管不同時發生的也算
是）。
2.Tic 一天中發生很多次，（通常是一陣一
陣
的），幾乎是每天或是超過 一年以上間歇性的出
現在某一段時間。
3.這個疾病會引起明顯的困擾或是社交上、
職業上或其他功能上的干擾。
4.18歲以前會出現症狀（ 主要好發於兒童時
期）。
5.這個疾病並非起因於用了某物質導致直接
生理的影響（例如：興奮劑）或是一般醫
學的疾病。
近年來診斷條件有放寬的趨勢，因為
研究發現同一家族中症狀有輕有重，
或無法完全符合以上5個條件，也有男
生符合但女生只有強迫症等其他妥瑞
兄弟症的情形。
目前在台灣粗略估計約有幾萬人為此症
所苦。
治療
1.並非所有的
tic 都需接受治療，其實程度
輕微者，未影響到個人生活機能，包括不
妨礙到周遭人的生活，就不一定非治療
tic 不可。
2.妥瑞氏症的治療通常是選擇藥物療法，
使用藥物是屬於neuroleptic類的藥物。常
見的副作用包括嗜睡、煩躁不安及害怕上
學（school phobia），可能會影響在學
校的成績及行為。
3.其他多種行為療法的技巧可以去修正或
排除 tics，但是針對其行為給予處罰是
無法與 tics 和平共處的
4.妥瑞症兒童可能有來自被同儕拒絕的經
驗，會有社交隔離及自尊的喪失，所以
心理療法也是普遍需要的。
妥瑞症的診斷確立後，如何讓病人及其家
長、師長、朋友和社會大眾了解並接受妥
瑞症比藥物治療更為重要。
約有30-40﹪的妥瑞兒，當他們成長到青年
期時 「tic」會自動消失，另有30﹪的患者
「tic」會逐漸減少，剩餘30﹪的患者症狀
會持續一直到成人。
負面影響
1.強迫症
(1)怕髒（垃圾、污穢物、糞便）及怕被污
染。
(2)過度的關心次序、排列或對稱。
(3)持續性的懷疑。
(4)害怕在激烈的或侵略性的刺激下所發生
的行為。
(5)嫌惡的思想，尤其是違反社會大眾之期
望的想法。
2.強迫思想、強迫行為。
3.不易專心致學習困難、閱讀障礙。
4.異常過動、衝動行為。
5.侵略性、自我傷害的行為。
6.睡眠異常。
7.其他(較少情況)如過敏、體味、無法
接受被拒絕、無法等待、難以與人建
立親蜜關係、左撇子、怕熱、怕壓力
、嫉妒、扮異性、說謊、偏頭痛、嗜
眠發作、惹自己人、記性差、 語言問
題、自閉。
優點
1.比一般人有更高的創造力
2.高度的幽默感
3.擇善固執
4.更敬業
5.善體人意
有人說前五任的羅馬皇帝都是妥瑞
症患者，因而稱妥瑞症的基因為又
被稱為「帝王基因」。
• <羅馬帝國王朝> ：he Caesars Augustus 27
B.C–A.D. 14 <奧古斯都王朝> Tiberius
A.D.
14-37
• <提比留斯王朝> Caligula
A.D. 37-41
• <凱勒格拉王朝> Claudius
A.D. 41-54
• <克勞第阿斯王朝> Nero
A.D. 54-68<尼
祿王朝>
資料來源 : 妥瑞症之帝王基因
<The Imperial Gene> 林光麟 醫師
林口長庚兒童醫院 兒童神經內科
妥瑞症名人介紹
• 莫札特是一位被高度懷疑有妥瑞
症的名人， 因為在他所寫的家
書中充斥著咒罵的不雅字眼。
• 英國第一本語言字典的作者薩姆
爾強生(Samuel Johnson)則有完
整的妥瑞症症狀被描述流傳下來。
• 薩姆爾‧強生 (Samuel Johnson, 1709--1784) - 十八世紀
英國詩人、作家、法官、評論[小兒科1]家和語言學家，無
數著作中最有名的是英國語言辭典(Dictionary of
English Language)。
• 音樂神童莫札特 (Wolfgang Mozart,1756--1791)、和法
國妥瑞(Dr. Gilles de la Tourette)醫師同一時代的社交名
人瑪魁詩‧丹皮耶貴夫人 (Marquise de Dampierre，
1799--1884)，
• 今人的穆罕默德‧葉得羅夫 ( Mahmoud Abdul-Rauf ) -美
國NBA籃球高手、又抖又叫的默特‧多蘭醫生( Mort
Doran )也開刀、美國大聯盟強棒吉姆‧艾森萊( Jim
Eisenreich ) ‧
• 普渡大學生物科學系的副教授彼得‧詹姆士‧哈倫別克
(Peter James Hollenbeck, Ph.d.)都是妥瑞症患者的最佳
慰藉和榜樣。▲
• 因此全世界少說數十萬名妥瑞症患者，如
果都得以正常發揮他們的能力，將是非常
可觀的生產力;成功的妥瑞人，如NBA高手
羅夫、大聯盟強棒艾
森萊、外科醫生多蘭…
，可見妥瑞症似乎也
與高創意、高智慧…
等傑出的表現有關。
總結
不要以異樣的眼光看待妥瑞症,因為那些行
為並非患有妥瑞症的人刻意作出的行為,如
地震一般,需要藉由這些行為發洩這些能量,
故患有妥瑞症的人需要更多人的關心與包
容、接納他們,使他們也能和正常人一樣生
活著。
註解
•
•
註一： Gilles de la Tourette 醫生
(1857~1904, Gilles de la Tourette是他的
姓，名字是Georges Albert Edouard
Brutus)
資料來源
• 又抖又叫—鬥陣妥瑞症----------王煇雄、
郭夢菲合著(民89) 新迪文化有限公司
• 長庚兒童醫院 兒童神經科 王煇雄醫師
妥瑞症專書介紹
• [書本]
1. The Unwelcome Companion - Rick Fowler
(不受歡迎的影響)
http://www.redhouse.com/books/fowler/
• 2. TSA Publications (妥瑞症協會出版社)
http://tsa.mgh.harvard.edu/allourstuff/tsapu
blications.html
• 3.Echolalia Press (複語出版社)
http://www.sonic.net/echolaliapress/home.h
tml
• 4.又抖又叫－鬥陣妥瑞症----王煇雄、郭夢菲合著
•
(民89) 新迪文化有限公司