Transcript 3C04 - 市立北園國小

校園事故傷害緊急處理
嘉義市北園國小
護理師 陳素鈴
100.06.28
何謂校園事故傷害

發生在學校裡的傷害事件，大部分伴隨
『外傷』現象，也稱之為『事故傷害』
或『意外傷害』。
意外傷害處理


一、創傷定義：創傷是體表或體內組織破損的現象，由外力
影響。
分類：
（一）開放或閉合性
皮膚或黏膜破損的現象稱為開放性創傷，又稱外傷。
組織內部破損但表皮或黏膜仍完整的現象稱為閉合性創傷，又稱內
傷。
（二）單一及多個
創傷
創傷：

閉鎖性傷口－特徵： 皮膚完整、受傷部位疼痛、瘀血、腫脹。
案例:打籃球-撞傷 處理:冰敷

開放性傷口－特徵： 皮膚斷裂且傷口汙染。
擦傷
切割傷
例如： 撕裂傷
穿刺傷
咬傷
燙傷
正常皮膚組織：
表皮（第一層、第二層）
 真皮（第三層）
 皮下組織
分類：
處理：
一級燒傷：有紅腫但無水泡
•冷敷或軟膏可減少疼痛

原因：陽光曬
二級燒傷：發紅且有水泡
原因：滾燙的液體
三級燒傷：皮膚完全變黑或蒼白
原因：爆炸事件
可繼續上課
•冷敷+軟膏+預防感染
（抗生素軟膏）
扭傷
問題特性：



扭傷：是韌帶伸展實的一種傷害，非真正的撕裂。
拉傷：是肌肉或肌伸展的傷害
遊戲中或運動競賽中發生
症狀：
 扭傷踝關節最常見，膝關節次之，腕關節等。

立即性疼痛和腫脹
校護角色：

處理方法R：休息 I：冰敷 E：抬高

除了輕傷個案，須通知家長
骨折
開放性骨折：
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

必須在6－8小時內開刀
傷口採開放性引流
帶傷口清潔後再行延遲性縫合
單純性骨折：


無其他外傷，骨折未移位，石膏夾板固定。
有移位之骨折，簡單固定後，是當麻醉下徒手
復位或手術復位。
骨折
固定定義：利用任何設備來使骨
折或脫臼關節不再活動。
重要性：
減少疼痛
2. 減少周邊軟組織再傷害
3. 減少出血
4. 避免單純性骨折變為開放性骨折
1.
上肢固定
三角巾固定
足部骨折固定法
小腿骨折固定法
眼睛外傷
檢查項目：



眼眶：瘀傷，腫大，裂傷，壓痛
結膜：充血、化膿、異物
眼球：發紅、顏色異常、裂傷、運動
眼眶傷口處置
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清洗
包紮
移除隱形眼鏡
保持安靜
迅速送醫
眼內穿刺傷嚴重可能失明
不要移去異物或清洗眼睛
用無菌紗布輕輕蓋住雙眼，以膠帶固定防止眼睛轉動
保持安靜，平臥最好，以擔架運送
先以電話通知眼科醫師，迅速送適當醫院
鼻
常見傷害：

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

撕裂傷
流鼻血
異物
鼻骨骨折
鼻出血問題：
天氣熱、撞擊、過敏、挖鼻孔
處置：
學生坐下，上半身前傾
直接如壓止血法壓出血側5分鐘
嘴巴張開
注意事項：
止血後觀察15分~20分，回班上課

保持呼吸道暢通
鼻樑上放敷

維持姿勢避免血液逆流至呼吸道 出血超過15~30分、高頻率者送醫
高處墬落
問題的特性：




•評估現場處理或送健康中心
常發生校園遊戲組合器材、爬竿、籃球架等
常伴隨頭部外傷或肢體骨折、扭傷
•啟動校園事故傷害系統，基本救
學生無法到健康中心，由另一學生通報
命術
評估發現有意識、無意識、啟動緊急救護系統
•健康中心觀察，頭部外傷處理
症狀：


校護角色：
輕微者，外傷處理，健康中心觀察20分
依頭部外傷處理方法
•通知老師
•通知家長
•送醫處理
感謝聆聽