Transcript حذف

‫برنامه كشوري حذف جذام‬
‫حذف جذام‪:‬‬
‫ميزان شيوع كمتر از يك در ده هزار نفر جمعيت‬
‫هدف نهايي ‪:‬‬
‫كاهش بار بيماري جذام‬
‫چگونه ميتوان بار بيماري جذام را كاهش داد؟‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫افزايش سن ابتالء به جذام‬
‫پيشگيري از معلوليت ناشي از جذام‬
‫افزايش كيفيت زندگي براي موارد معلول ناشي از جذام‬
‫كاهش موارد عود‬
‫از چه طريق ؟‬
‫‪ ‬تشخيص سريع موارد‬
‫‪ ‬درمان سريع و موثر‬
‫‪ ‬انگ زدايي‬
‫‪ ‬بازتواني‬
‫مداخالت ‪:‬‬
‫‪ ‬معرفي ‪ MDT‬در سال ‪1981‬‬
‫‪ ‬هدف گذاري برنامه حذف جذام براي‬
‫كليه كشورها تا سال ‪2000‬‬
‫‪ ‬تمديد فعاليتهاي حذف تا سال ‪2010‬‬
‫اهداف اختصاصي ‪:‬‬
‫استمرار مرحله حذف در سطح شهرستاني و حتي‬
‫‪‬‬
‫سطوح پايين تر‬
‫كاهش ميزان معلوليت درجه دو در ميان موارد‬
‫‪‬‬
‫جديد به كمتر از ‪ 10‬درصد‬
‫كاهش موارد غايب به كمتر از يك درصد در‬
‫‪‬‬
‫ميان موارد جديد‬
‫‪‬‬
‫حفظ پوشش ‪ 100‬درصد ‪MDT‬‬
‫اجزاي اصلي برنامه حذف ‪:‬‬
‫‪ ‬ادغام خدمات حذف جذام در شبكه هاي بهداشتي – درماني‬
‫براي بهبود دستيابي به تشخيص و درمان‬
‫‪ ‬فراهم آوردن توانايي الزم براي كاركنان بهداشتي در‬
‫خصوص شناسايي و درمان جذام‬
‫‪ ‬بهبود تداركات تامين دارو به منظور اطمينان از كفايت‬
‫ذخاير ‪MDT‬‬
‫‪ ‬اطمينان از ميزان باالي درمان بيماران از طريق سيستم‬
‫تحويل داروي انعطاف پذير و بيمارمدار‬
‫‪ ‬تغيير نگرش جامعه درباره جذام و ايجاد انگيزه در مردم به‬
‫منظور مراجعه بهنگام براي درمان‬
‫نتايج حاصل از ادغام برنامه حذف جذام در نظام‬
‫شبكه‬
‫‪ ‬بهبود دسترسي به موقع بيماران به درمان‬
‫‪ ‬از بين بردن باورهاي غلط و ايجاد اطمينان از اين كه‬
‫جذام به راحتي قابل درمان است‬
‫‪ ‬ايجاد اطمينان از فراهم نمودن خدمات ‪ MDT‬به صورت روزانه در‬
‫نزديكترين‬
‫مركز بهداشتي‪ -‬درماني‬
‫‪ ‬گسترش شبكه اي كاركنان بهداشتي كه قابليت شناسايي‪ ،‬درمان‪ ،‬و به همان‬
‫اندازه اطالع رساني درباره بيماري جذام را داشته باشند‬
‫‪ ‬ايجاد اطمينان از دسترسي يكسان تمام گروه ها به خدمات ‪MDT‬‬
‫( نظير زنان‪ ،‬قبيله ها روستاييان و اقليت هاي نژادي )‬
‫موفقيتهاي برنامه ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫دستيابي به حذف در سطح ملي در سال ‪1371‬‬
‫‪‬‬
‫دستيابي به حذف در سطح استاني در سال ‪1375‬‬
‫‪‬‬
‫دستيابي به حذف در سطح شهرستاني در سال‬
‫‪1376‬‬
‫فعاليتهاي حذف‪:‬‬
‫‪ ‬آموزش‪:‬‬
‫– جامعه‬
‫‪ ‬انگ زدايي‬
‫‪ ‬تشخيص سريع‬
‫– بيماران و خانواده هاي آنان‬
‫‪ ‬كاهش ميزان غيبت‬
‫‪ ‬افزايش كيفيت زندگي براي موارد معلول‬
‫– كاركنان بهداشتي‬
‫هماهنگ كنند گان برنامه حذف جذام‬
‫پزشكان ‪ PHC‬و كاركنان مبارزه با بيماريها‬
‫بهورزان و رابطين بهداشتي‬
‫كاركنان علوم آزمايشگاهي‬
‫متخصصين همكار با سيستم ( متخصص پوست و عفوني)‬
‫فعاليتهاي حذف ‪:‬‬
‫‪ ‬همكاري بين بخشي‬
‫– سازمان بهزيستي‬
‫– كميته امداد امام خميني‬
‫– انجمن هاي خيريه حمايت از مجذومين‬
‫‪ ‬ارتباط مستمر با كميته هاي فني‪ -‬علمي جذام‬
‫‪ ‬نظارت فني و پايش برنامه حذف‬
‫‪ ‬فعاليتهاي ويژه براي بهبود بيماريابي‬
‫– ‪ (LEC‬بسيج حذف جذام )‬
‫– ‪ (SAPEL‬عمليات ويژه حذف جذام)‬
‫– ساير فعاليتهاي بيماريابي‬
‫چه نوع آموزشي براي بهورزان بايد در نظر گرفته شود؟‬
‫‪ ‬آموزش به بيمار در مورد ‪:‬‬
‫عاليم اوليه بيماري‪ ،‬راههاي سرايت و ميزان سرايت پذيري‬
‫درمان پذير بودن بيماري‪ ،‬نحوه استفاده از دارو و عوارض داروهاي‬
‫جذام‬
‫عاليم عود و واكنشهاي جذام‬
‫رايگان بودن داروها و در دسترس بودن آنها در مراكز بهداشتي‬
‫در صورت وجود بي حسي‪ ،‬آموزش اقدامهاي ساده براي حفاظت‬
‫بيماران در آسيب ها و پيشگيري از معلوليت‬
‫مراقبت از آسيب ها و معلوليت هاي ايجاد شده در چشمها و اندامها برا‬
‫چه نوع آموزشي براي بهورزان بايد در نظر گرفته شود؟‬
‫‪ ‬آموزش به همراهان و خانواده بيمار در مورد ‪:‬‬
‫عاليم اوليه بيماري‪ ،‬راههاي سرايت و ميزان سرايت پذيري‬
‫درمان پذير بودن بيماري و نظارت بر حسن اجراي درمان چند دارويي‬
‫تصحيح نگرش آنها در مورد بيماري جذام‬
‫‪ ‬ارجاع موارد مشكوك به پزشك عمومي‬
‫‪ ‬ارجاع فوري موارد مشكوك به واكنشهاي جذام به پزشك عمومي يا‬
‫بيمارستان‬
‫‪ ‬بررسي موارد تماس بيماران‬
‫مهمترين پيامها در آموزش‪:‬‬
‫‪ 90‬تا ‪ %95‬مردم نسبت به اين بيماري ايمني يا مصونيت ذاتي دارند‪ .‬به‬
‫عبارت ديگر فقط ‪ 5‬تا ‪ %10‬افراد استعداد ابتال به اين بيماري را دارند ‪.‬‬
‫‪ ‬جذام توسط يك ميكروب بوجود مي آيد نه ارثي است و نه يك نفرين‬
‫‪ ‬جذام براحتي‪ ،‬تنها با نشانه هاي باليني قابل تشخيص است‪ .‬يك لكه قرمز‬
‫رنگ و يا كمرنگ و بي حس مي تواند نشانه جذام باشد‬
‫‪ MDT ‬ميكروب ها را مي كشد‪ ،‬و از پخش عفونت جلوگيري مي كند‪ ،‬پس‬
‫از اولين دوز‪ ، MDT‬بيمار ديگر آلوده كننده نيست‬
‫‪ ‬رژيم ‪ MDT‬بصورت رايگان در تمام مراكز بهداشتي وجود دارد‬
‫‪ ‬جذام را مي توان كامال درمان نمود‬
‫‪ ‬درمان منظم و زودهنگام از تغيير شكل اندام ها جلوگيري مي كند‬
‫‪‬بيماراني كه درمان خود را تكميل نموده اند‪ ،‬بهبود يافته تلقي مي شوند‪ ،‬حتي‬
‫اگر عوارض پوستي و يا معلوليت باقي مانده داشته باشند‬
‫‪‬بيماران پس از درمان مي توانند يك زندگي طبيعي كامل را ادامه دهند‬
‫مراقبت‬
‫‪Surveillance‬‬
‫بهترين تعريف روشن و دقيق مراقبت توسط ‪ Languir‬در سال‬
‫‪ 1963‬ارائه شده است ‪:‬‬
‫ثبت كامل و مستمر توزيع و روند هر واقعه از طريق جمع آوري‬
‫نظام يافته‪ ،‬طبقه بندي و بررسي گزارشهاي بيماري و مرگ و ساير‬
‫داده هاي مرتبط ‪ ...‬و گزارش اين اطالعات به همه كساني است كه‬
‫به داشتن آن نياز دارند از جمله مهمترين آنها‪ ،‬مسئولين بهداشتي‪،‬‬
‫پزشكان باليني و مردم‬
‫مشخصات نظام جاري مراقبت كشور‬
‫نظام مراقبت براي رسيدن به اهداف تعيين شده در جهت‬
‫كاهش‪ ،‬حذف و ريشه كني بيماريها‬
‫طراحي مي شود‬
‫معيار تعيين بيماريهايي كه مي بايست تحت مراقبت قرار‬
‫گيرند‪:‬‬
‫‪ ‬دامنه ابتالء بيماريها‬
‫‪ ‬مرگ و مير‬
‫‪ ‬ايجاد معلوليت‬
‫‪...............‬‬
‫جذام‬
‫نحوه گزارشدهي بيماري جذام‬
‫جذام جزء بيماريهاي تيپ ‪ B‬قابل گزارش نظام مراقبت كشور مي باشد‬
‫( بيماريهايي كه همه موارد آنها بايستي اعالم شده و مورد‬
‫بررسي‬
‫قرار گيرند ولي اعالم آنها فوريت كمتري دارد و در گزارشهاي‬
‫هفتگي يا‬
‫ماهانه بر حسب اعالم مراكز بهداشت انجام مي گيرد )‬
‫نحوه گزارشدهي بيماري جذام‬
‫داراي ‪ 2‬فرم ‪:‬‬
‫فرم بررسي انفرادي مجذومين‬
‫فرم پيگيري ماهيانه مجذومين‬
‫اولين سطح ثبت ‪ :‬مراكز بهداشتي و درماني‬
‫مركز بهداشت شهرستان‬
‫مركز بهداشت استان‬
‫مركز مديريت بيماريها‬