Transcript حذف
برنامه كشوري حذف جذام
حذف جذام:
ميزان شيوع كمتر از يك در ده هزار نفر جمعيت
هدف نهايي :
كاهش بار بيماري جذام
چگونه ميتوان بار بيماري جذام را كاهش داد؟
افزايش سن ابتالء به جذام
پيشگيري از معلوليت ناشي از جذام
افزايش كيفيت زندگي براي موارد معلول ناشي از جذام
كاهش موارد عود
از چه طريق ؟
تشخيص سريع موارد
درمان سريع و موثر
انگ زدايي
بازتواني
مداخالت :
معرفي MDTدر سال 1981
هدف گذاري برنامه حذف جذام براي
كليه كشورها تا سال 2000
تمديد فعاليتهاي حذف تا سال 2010
اهداف اختصاصي :
استمرار مرحله حذف در سطح شهرستاني و حتي
سطوح پايين تر
كاهش ميزان معلوليت درجه دو در ميان موارد
جديد به كمتر از 10درصد
كاهش موارد غايب به كمتر از يك درصد در
ميان موارد جديد
حفظ پوشش 100درصد MDT
اجزاي اصلي برنامه حذف :
ادغام خدمات حذف جذام در شبكه هاي بهداشتي – درماني
براي بهبود دستيابي به تشخيص و درمان
فراهم آوردن توانايي الزم براي كاركنان بهداشتي در
خصوص شناسايي و درمان جذام
بهبود تداركات تامين دارو به منظور اطمينان از كفايت
ذخاير MDT
اطمينان از ميزان باالي درمان بيماران از طريق سيستم
تحويل داروي انعطاف پذير و بيمارمدار
تغيير نگرش جامعه درباره جذام و ايجاد انگيزه در مردم به
منظور مراجعه بهنگام براي درمان
نتايج حاصل از ادغام برنامه حذف جذام در نظام
شبكه
بهبود دسترسي به موقع بيماران به درمان
از بين بردن باورهاي غلط و ايجاد اطمينان از اين كه
جذام به راحتي قابل درمان است
ايجاد اطمينان از فراهم نمودن خدمات MDTبه صورت روزانه در
نزديكترين
مركز بهداشتي -درماني
گسترش شبكه اي كاركنان بهداشتي كه قابليت شناسايي ،درمان ،و به همان
اندازه اطالع رساني درباره بيماري جذام را داشته باشند
ايجاد اطمينان از دسترسي يكسان تمام گروه ها به خدمات MDT
( نظير زنان ،قبيله ها روستاييان و اقليت هاي نژادي )
موفقيتهاي برنامه :
دستيابي به حذف در سطح ملي در سال 1371
دستيابي به حذف در سطح استاني در سال 1375
دستيابي به حذف در سطح شهرستاني در سال
1376
فعاليتهاي حذف:
آموزش:
– جامعه
انگ زدايي
تشخيص سريع
– بيماران و خانواده هاي آنان
كاهش ميزان غيبت
افزايش كيفيت زندگي براي موارد معلول
– كاركنان بهداشتي
هماهنگ كنند گان برنامه حذف جذام
پزشكان PHCو كاركنان مبارزه با بيماريها
بهورزان و رابطين بهداشتي
كاركنان علوم آزمايشگاهي
متخصصين همكار با سيستم ( متخصص پوست و عفوني)
فعاليتهاي حذف :
همكاري بين بخشي
– سازمان بهزيستي
– كميته امداد امام خميني
– انجمن هاي خيريه حمايت از مجذومين
ارتباط مستمر با كميته هاي فني -علمي جذام
نظارت فني و پايش برنامه حذف
فعاليتهاي ويژه براي بهبود بيماريابي
– (LECبسيج حذف جذام )
– (SAPELعمليات ويژه حذف جذام)
– ساير فعاليتهاي بيماريابي
چه نوع آموزشي براي بهورزان بايد در نظر گرفته شود؟
آموزش به بيمار در مورد :
عاليم اوليه بيماري ،راههاي سرايت و ميزان سرايت پذيري
درمان پذير بودن بيماري ،نحوه استفاده از دارو و عوارض داروهاي
جذام
عاليم عود و واكنشهاي جذام
رايگان بودن داروها و در دسترس بودن آنها در مراكز بهداشتي
در صورت وجود بي حسي ،آموزش اقدامهاي ساده براي حفاظت
بيماران در آسيب ها و پيشگيري از معلوليت
مراقبت از آسيب ها و معلوليت هاي ايجاد شده در چشمها و اندامها برا
چه نوع آموزشي براي بهورزان بايد در نظر گرفته شود؟
آموزش به همراهان و خانواده بيمار در مورد :
عاليم اوليه بيماري ،راههاي سرايت و ميزان سرايت پذيري
درمان پذير بودن بيماري و نظارت بر حسن اجراي درمان چند دارويي
تصحيح نگرش آنها در مورد بيماري جذام
ارجاع موارد مشكوك به پزشك عمومي
ارجاع فوري موارد مشكوك به واكنشهاي جذام به پزشك عمومي يا
بيمارستان
بررسي موارد تماس بيماران
مهمترين پيامها در آموزش:
90تا %95مردم نسبت به اين بيماري ايمني يا مصونيت ذاتي دارند .به
عبارت ديگر فقط 5تا %10افراد استعداد ابتال به اين بيماري را دارند .
جذام توسط يك ميكروب بوجود مي آيد نه ارثي است و نه يك نفرين
جذام براحتي ،تنها با نشانه هاي باليني قابل تشخيص است .يك لكه قرمز
رنگ و يا كمرنگ و بي حس مي تواند نشانه جذام باشد
MDT ميكروب ها را مي كشد ،و از پخش عفونت جلوگيري مي كند ،پس
از اولين دوز ، MDTبيمار ديگر آلوده كننده نيست
رژيم MDTبصورت رايگان در تمام مراكز بهداشتي وجود دارد
جذام را مي توان كامال درمان نمود
درمان منظم و زودهنگام از تغيير شكل اندام ها جلوگيري مي كند
بيماراني كه درمان خود را تكميل نموده اند ،بهبود يافته تلقي مي شوند ،حتي
اگر عوارض پوستي و يا معلوليت باقي مانده داشته باشند
بيماران پس از درمان مي توانند يك زندگي طبيعي كامل را ادامه دهند
مراقبت
Surveillance
بهترين تعريف روشن و دقيق مراقبت توسط Languirدر سال
1963ارائه شده است :
ثبت كامل و مستمر توزيع و روند هر واقعه از طريق جمع آوري
نظام يافته ،طبقه بندي و بررسي گزارشهاي بيماري و مرگ و ساير
داده هاي مرتبط ...و گزارش اين اطالعات به همه كساني است كه
به داشتن آن نياز دارند از جمله مهمترين آنها ،مسئولين بهداشتي،
پزشكان باليني و مردم
مشخصات نظام جاري مراقبت كشور
نظام مراقبت براي رسيدن به اهداف تعيين شده در جهت
كاهش ،حذف و ريشه كني بيماريها
طراحي مي شود
معيار تعيين بيماريهايي كه مي بايست تحت مراقبت قرار
گيرند:
دامنه ابتالء بيماريها
مرگ و مير
ايجاد معلوليت
...............
جذام
نحوه گزارشدهي بيماري جذام
جذام جزء بيماريهاي تيپ Bقابل گزارش نظام مراقبت كشور مي باشد
( بيماريهايي كه همه موارد آنها بايستي اعالم شده و مورد
بررسي
قرار گيرند ولي اعالم آنها فوريت كمتري دارد و در گزارشهاي
هفتگي يا
ماهانه بر حسب اعالم مراكز بهداشت انجام مي گيرد )
نحوه گزارشدهي بيماري جذام
داراي 2فرم :
فرم بررسي انفرادي مجذومين
فرم پيگيري ماهيانه مجذومين
اولين سطح ثبت :مراكز بهداشتي و درماني
مركز بهداشت شهرستان
مركز بهداشت استان
مركز مديريت بيماريها