Transcript Slide 1 - Shca

‫الجمعية السعودية لعلوم العمران‬
‫شعبة معماريي املباني الصحية‬
‫امللتقي الدولي الثاني لتخطيط وتصميم املستشفيات‬
‫االدارة البيئية المتكاملة وتأثير تطبيقاتها علي التصميم‬
‫المعماري لمكافحة انتقال العدوي بمباني المستشفيات‬
‫‪Integrated environmental management and its the‬‬
‫‪application impact on design, for Infection Control in‬‬
‫‪hospitals‬‬
‫أ‪.‬د ‪ /‬مجدي محمد رضوان‬
‫أستاذ العمارة – جامعة أسيوط‬
‫د‪.‬م‪ /‬محمد حلمي الحفناوي‬
‫مدرس العمارة ‪ -‬جامعة سوهاج‬
‫أبريل ‪2014‬‬
‫االدارة البيئية المتكاملة وتأثير تطبيقاتها علي التصميم‬
‫المعماري لمكافحة انتقال العدوي بمباني المستشفيات‬
‫‪Integrated environmental management and its the‬‬
‫‪application impact on design, for Infection Control in‬‬
‫‪ hospitals‬اإلشكالية البحثية‬
‫متهيد‬
‫األهداف البحثية‬
‫فرضية البحث‬
‫املنهجية واحملتوي‬
‫اخلالصة العامة والتوصيات‬
‫يئية المتكاملة وتأثير تطبيقاتها علي التصميم‬
‫لمكافحة انتقال العدوي بمباني‬
‫يات العالجي بحيث يتيح‬
‫المستشفللمبني‬
‫تصميم‬
‫امكانية اإلصابة بالعدوي مشكلة بالمستشفيات‬
‫مريض يدخل بمرض ويصاب باخر داخله‬
‫تمهيد‬
‫االدارة البيئية المتكاملة‬
‫مبانيالمفاهيم الحديثة‬
‫داخل تطبيق‬
‫تأثير‬
‫المستشفيات‬
‫ومنها المرتبط بالبيئة‬
‫نقص مناعتهم نتيجة لمرضهم‬
‫بعضهم مصاب بامراض ُمعدية‬
‫يخضعون لتدخالت جراحية‬
‫ومن ثم يجب‬
‫واحد من كل ‪ 10‬اشخاص يصاب‬
‫بعدوي المستشفيات‬
‫تطبيق ممارسات مكافحة العدوي‬
‫االدارة البيئية المتكاملة‬
‫تساعد علي تقليل خطر انتقال العدوي من منظور بيئي‬
‫األنشطة ً‬
‫ً‬
‫دقيقة ملواجهة امللوثات وملكافحة‬
‫وضع خطة‬
‫واملمارسات‬
‫وضع آلية للربط بني‬
‫ً‬
‫علومات‬
‫بامل‬
‫االملام‬
‫إيل‬
‫حيتاج‬
‫الذي‬
‫للمعماري‬
‫كبريا‬
‫حتديا‬
‫العدوي ُ بيئيا للقضاء علي تفشي األمراض‬
‫الطبية باملستشفي وبني وسائل مكافحة العدوي‬
‫يق بني‬
‫والتنس‬
‫التصميم‬
‫البيئة‪.‬‬
‫جبودة‬
‫املرتبطة‬
‫البيئية ليستطيع املعدية‬
‫واالعتباراتبها‪.‬‬
‫لتحقيق جودة اخلدمات الطبية‬
‫األنظمة الداخلية‬
‫‪ +‬دمج البعد البيئي‬
‫اخلدمات‬
‫البيئية وجودة‬
‫مفهومي‬
‫االرتباط بني‬
‫للتعامل مع‬
‫املستدامة‬
‫اجلودةالبيئية‬
‫املباني‬
‫حتقيق فكر‬
‫حتقيق ً‪+‬‬
‫البيئي‪.‬‬
‫بالبيئةللتلوث‬
‫املرتبطةالتعرض‬
‫األمراض وتقليل‬
‫الصحية وصوال ملنع انتشار‬
‫الداخلية‬
‫الظواهر‬
‫ومنها ظاهرة انتقال العدوي‪.‬‬
‫ُ‬
‫ارتباط إدارة النفايات الطبية املعدية داخل وخارج املستشفي‬
‫مبكافحة العدوي‬
‫تتعدد املشاكل املرتبطة بانتقال العدوي الرعاية الصحية‬
‫وتتعدد املخاطر الناجتة عن التعرض هلا‬
‫ترتبط بالعديد من األنظمة‬
‫املشكالت البيئية‬
‫املشكالت املرتبطة بالسالمة والصحة املهنية‬
‫املشكالت التنظيمية‬
‫املشكالت الفنية‬
‫االشكالية البحثية‬
‫تع دد وتتعق د األنظم ة والعوام ل البيئي ة الت ي ت ر‬
‫سلبا ً ‪ -‬إذا لم يتم التهسيق والتكامل بيها ا ‪ -‬عل ي يي ا‬
‫مباني المستشفيات بوظيفتاا علي الوجه األكمل‪.‬‬
‫‪1‬‬
‫تتسبب األنظمة والعوامل البيئية ف ي الكثي م‬
‫الظواه السلبية الم تبطة بالبيئة الداخلي ة ومها ا‬
‫ظاه ة انتقال العدوي‪.‬‬
‫‪2‬‬
‫غياب فك االدارة البيئي ة المتكامل ة عه د التعام ل‬
‫مع المش كتت البيئي ة مه د بداي ة الت ميم وحت ي‬
‫ال تصلم م المبه ي وع د ت دي د س بل تطبيقا ا‬
‫للوصول إلي ت ميم معم اري يعتم د عل ي دم‬
‫البعد البيئي‪.‬‬
‫‪3‬‬
‫البحثية‬
‫األهداف‬
‫أهداف البحث‬
‫اهلدف‬
‫الرئيسي‬
‫يقدم البحث أسلوب االدارة البيئية املتكاملة كسبيل للقضاء علي‬
‫السلبيات الناجتة عن عدم التنسيق بني األنظمة البيئية املختلفة‬
‫مبباني املستشفيات‬
‫بيان االرتباط بني نظم االدارة البيئية املتكاملة وبني ظاهرة انتقال‬
‫العدوي‪.‬‬
‫األهداف‬
‫الفرعية‬
‫حتديد األسس واالعتبارات البيئية املرتبطة بالتصميم املعماري‬
‫للمبني العالجي والتي تعتمد علي مبادئ االدارة البيئية املتكاملة‬
‫لتقليل عدوي املستشفيات من منظور بيئي بصورة حتقق جودة‬
‫اخلدمة الطبية بشكل حيافظ علي البيئة‪.‬‬
‫فرضية‬
‫أهداف البحث‬
‫يفرتض‬
‫البحث أن‬
‫مباني املستشفيات تواجه العديد من املشكالت‬
‫املرتبطة بتعدد األنظمة البيئية وتسبب انتقال‬
‫العدوي‪.‬‬
‫وأن نظم االدارة البيئية املتكاملة تساهم إيل حد‬
‫كبري يف حل العديد من املشكالت املتشابكة كانتقال‬
‫العدوي والتي تؤثر سلبا علي جودة اخلدمة‬
‫الطبية املقدمة باملستشفيات‬
‫إشكالية البحث‬
‫البحثية‬
‫املنهجية‬
‫يعتمد البحث علي املنهج النظري الوصفي التحليلي‬
‫خلفية نظرية عامة عن مفهوم وأهداف وأهمية تطبيق‬
‫اإلدارة البيئية املتكاملة لتحقيق اجلودة ومكافحة العدوي‬
‫توضيح جماالت ارتباط برامج ونظم اإلدارة البيئية املتكاملة مبكافحة‬
‫عدوي املستشفيات سواء املرتبطة باملؤشرات والعوامل البيئية كتحقيق جودة‬
‫املرتبط منها بإدارة النفايات‬
‫بربامج مكافحة العدوي‪ ً،‬أو‬
‫اهلواء واملياه وعالقتها ُ‬
‫ً‬
‫الطبية املعدية باعتبارها مصدرا أساسيا للعدوي‬
‫حتديد سبل تطبيق نظم اإلدارة البيئية املتكاملة ورفع‬
‫كفاءتها للوصول ملكافحة انتقال العدوي مبباني املستشفيات شاملة حمددات‬
‫االختيار السليم ملوقع املستشفي‪ ،‬وسبل االعتماد علي التهوية الطبيعية‪،‬‬
‫الصناعية‪،‬‬
‫وآلية التحكم يف فروق ضغط اهلواء ورفع كفاءة نظم التهوية‬
‫ً‬
‫للتصميم البيئي والتنظيف‪ ،‬وأخريا آلية‬
‫وحمددات اختيار التشطيبات املالئمة‬
‫ُ‬
‫التعامل املعماري السليم مع النفايات املعدية داخل املبني أو خارجه‬
‫املنهجية البحثية‬
‫البند األول‬
‫البند الثاني‬
‫البند الثالث‬
‫املفاهيم املرتبطة باإلدارة‬
‫البيئية املتكاملة لتحقيق‬
‫اجلودة ومكافحة العدوي‬
‫ارتباط نظم اإلدارة البيئية‬
‫املتكاملة مبكافحة عدوي‬
‫والتوصيات‬
‫النتائج‬
‫املستشفيات‬
‫تطبيق نظم اإلدارة البيئية‬
‫املتكاملة ورفع كفاءتها ملكافحة‬
‫انتقال عدوي املستشفيات‬
‫مفهوم اإلدارة البيئية‬
‫املتكاملة‬
‫ارتباط املؤشرات البيئية‬
‫وسبل حتقيق جودة البيئة‬
‫الداخلية بظاهرة انتقال عدوي‬
‫املستشفيات‬
‫املؤشرات والعوامل البيئية‬
‫وسبل حتقيق جودة البيئة‬
‫الداخلية باملستشفي‬
‫أهداف اإلدارة البيئية‬
‫املتكاملة‬
‫ارتباط إدارة النفايات الطبية‬
‫ُ‬
‫املعدية داخل وخارج‬
‫املستشفي مبكافحة العدوي‬
‫أهمية اإلدارة البيئية‬
‫املتكاملة‬
‫ُ‬
‫إدارة النفايات الطبية املعدية‬
‫لتجنب حتوهلا كمصدر أساسي‬
‫من مصادر العدوي‬
‫‪ -1‬املفاهيم املرتبطة باإلدارة البيئية املتكاملة لتحقيق اجلودة‬
‫تعريف نظم اإلدارة البيئية املتكاملة‬
‫ومكافحة العدوي‬
‫قامت منظمة الصحة العاملية (‪ )WHO‬بوضع مفهوم لجودة الخدمات الطبية بمدلولية‬
‫نظم اإلدارة البيئية املتكاملة باملستشفيات‬
‫ً‬
‫األداء الصحيح للخدمات الطبية للمرضي طبقا للمعايري‬
‫واحملددات البيئية بطرق ووسائل آمنة وبتكلفة مقبولة‪.‬‬
‫بإجياد تأثريات إجيابية علي معدالت اإلصابة ونسبة‬
‫احلاالت املرضية والوفيات باجملتمع وذلك باالعتماد علي‬
‫مثانية حماور للجودة الطبية من أهمها حموراألمان‬
‫والسالمة الذي يهتم بتقليل خماطر العدوي داخل‬
‫املستشفي‪ ،‬وذلك بتطبيق النظم املختلفة لالدارة‬
‫البيئية"‬
‫تقوم بوضع إطار عمل تنظيمي بيئي مدعوم باملتطلبات القانونية‬
‫والتشريعية يهتم بتحسني األداء البيئي والتخلص من التلوث ومكافحة‬
‫العدوي كأحد عناصر أمن املريض وجودة الرعاية الصحية‬
‫تقوم ببناء برامج بيئية توعوية بدور املمارسات البيئية وجودة اخلدمات الصحية‬
‫وحتقق االلتزام االداري بتطبيق الربامج ومنها برامج مكافحة العدوي‬
‫األماكن التي تنتشر بها‬
‫األمثل مع ً‬
‫ً‬
‫تساهم يف وضع آلية للتعامل ً‬
‫العديد من مصادر‬
‫العدوي‪ ،‬فاملستشفيات تعد نظاما بيئيا معقدا يضم‬
‫ً‬
‫التلوث البيولوجي والكيماوي والفيزيائي املؤثرة سلبيا علي من فيها‬
‫البيئة الداخلية واخلارجية كجودة‬
‫تساهم يف حتقيق متطلبات صحة‬
‫ُ‬
‫اهلواء واملاء وكل ما يرتبط بالنفايات املعدية وحتسني الصحة البشرية‬
‫واحلماية من األمراض ومكافحة العدوي واتباع املعايري البيئية بصورة‬
‫متكاملة‪ ،‬فهي تسهم مع عناصر تنظيمية أخري يف رفع كفاءة تقديم‬
‫اخلدمة الطبية‬
‫‪ -1‬املفاهيم املرتبطة باإلدارة البيئية املتكاملة لتحقيق اجلودة‬
‫ومكافحة العدوي‬
‫أهمية تطبيق اإلدارة البيئية املتكاملة‬
‫لتحقيق اجلودة ومكافحة العدوي‬
‫القضاء علي مصادر التلوث البيئي الداخلي واخلارجي بإتباع‬
‫إجراءات التقييم البيئي الدورى للبيئة الداخلية واخلارجية‬
‫باملستشفي‬
‫ً‬
‫تطبيق نظم اإلدارة املتكاملة ُ للنفايات بأنواعها املختلفة‪ ،‬وخصوصا‬
‫اخلطرة واملعدية باملستشفيات‬
‫حتقيق بيئة آمنة ملمارسة العمل لفئات األطباء واملمرضات‬
‫وغريهم من العاملني‬
‫‪ -1‬املفاهيم املرتبطة باإلدارة البيئية املتكاملة لتحقيق اجلودة‬
‫ومكافحة العدوي‬
‫أهداف تطبيق نظام اإلدارة البيئية المتكاملة بمباني المستشفيات‬
‫القيادة‪ :‬باستخدام مهارات االتصال والتعاون واملتابعة لظاهرة‬
‫انتقال العدوي‪ ،‬وقياس معدالتها‬
‫املكافحة والتحكم‪ :‬باالعتماد علي رصد األوبئة وتقييم املخاطر‬
‫ووضع مدخل تصميمي للمكافحة‬
‫التكنولوجيا‪ :‬وتستخدم يف تكنولوجيات املعلومات وجتميع‬
‫البيانات وحتليلها‬
‫حتسني وتطبيق األداء‪ :‬بتحويل املمارسات البيئية للتحكم يف‬
‫العدوي إيل ممارسات روتينية‪ ،‬مع تبني متطلبات فرق مكافحة‬
‫العدوي‪ ،‬وتطبيق األساليب (ومنها املعمارية) ‪ ،‬ثم قياس النجاح‬
‫‪ -1‬املفاهيم املرتبطة باإلدارة البيئية املتكاملة لتحقيق اجلودة‬
‫ومكافحة العدوي‬
‫إمكانية تطوير دور نظم االدارة البيئية لمكافحة العدوي‬
‫باالعتماد علي مجاالت مستقبلية وهي‬
‫املتكاملة مبكافحة عدوي املستشفيات‬
‫البيئية‬
‫ارتباط‬
‫‪-2‬‬
‫العالجية‬
‫اإلدارةبالبيئة‬
‫نظمالعدوي‬
‫انتقال‬
‫تعريف‬
‫العملية التي يتم فيها انتقال جرثومة مرض‬
‫معني (ميكروبي أو فريوسي أو بكتريي أو‬
‫فطري) من شخص مريض حامل للعدوى‬
‫(املصدر) بوسيلة معينة لنقل العدوى (أساليب‬
‫االنتقال) لشخص آخر غري مصاب بها (املتلقي)‬
‫ظاهرة انتقال العدوي‬
‫طرق انتقال العدوي‬
‫وسائل مكافحة‬
‫العدوي‬
‫اإلدارة البيئية المتكاملة‬
‫دراسة املؤشرات‬
‫البيئية‬
‫ادارة النفايات الطبية‬
‫ُ‬
‫املعدية‬
‫العناصر املؤثرة علي ظاهرة انتقال العدوي وارتباطها بربامج ونظم االدارة‬
‫البيئية املتكاملة‬
‫طرق انتقال العدوي‬
‫بواسطة‬
‫المالمسة‬
‫بواسطة‬
‫الهواء‬
‫بواسطة‬
‫الرذاذ‬
‫املؤشرات البيئية‬
‫وسبلالمالمسة‬
‫حتقيق جودة طريقة‬
‫طريقةلية‬
‫البيئة الداخ‬
‫المباشرة‬
‫مباشرة‬
‫مباشرة‬
‫المالمسة‬
‫غير‬
‫المباشرة‬
‫طريقة غير‬
‫مباشرة‬
‫طريقة‬
‫غير‬
‫مباشرة‬
‫وسائل مكافحة انتقال العدوي‬
‫تالفي‬
‫اتباع‬
‫تطبيق‬
‫السلوكيات‬
‫األساليب‬
‫المعايير‬
‫التكنولوجية‬
‫التصميمية‬
‫البيئية‬
‫السلبية املؤشرات‬
‫‬‫للمتعاملين‬
‫والميكانيكية‬
‫السليمة‬
‫وسبل حتقيق جودة البيئة الداخلية‬
‫ُ‬
‫برامج‬
‫تحقيق‬
‫فصل‬
‫النفايات املعدية‬
‫حتديد‬
‫ مكافحة‬‫تأثريراتإدارة جودة‬
‫مسا‬
‫العدوي‬
‫التخلص‬
‫الحركة‬
‫الهواء‬
‫املستشفي‬
‫وخارج‬
‫داخل‬
‫من‬
‫الداخلي‬
‫النظافة‬
‫العامة‬
‫لجميع‬
‫االنشطة‬
‫اختيار‬
‫مواد‬
‫التشطيبات‬
‫التحكم في‬
‫فروق‬
‫الضغط‬
‫الجوي‬
‫النفايات‬
‫الطبية‬
‫االهتمام باإلدارة السليمة ملصادر املياه داخل املستشفي‬
‫إجراء عمليات الرصد البيئي لنوعيات املياه واهلواء‬
‫املستخدم داخل املناطق املختلفة باملستشفي‬
‫جبودة نوعية املياه املستخدمة‬
‫احلرص علي االلتزام ً‬
‫باملستشفي وخصوصا يف أجهزة غسيل الكلي‬
‫االلتزام جبودة نوعية اهلواء للمستشفي باستخدام الفالتر‬
‫أنشطة داخلية ينتج عنها‬
‫املناسبة ملوقعها خاصة عند وجود ُ‬
‫انبعاثات ملوثة ومعدية‬
‫االهتمام بالصيانة السليمة للمعدات الطبية كاملناظري‪،‬‬
‫ومعدات العالج باملياه بوحدة احلروق‬
‫قائمة املؤشرات والعوامل البيئية باملستشفي وسبل‬
‫حتسني جودة البيئة الداخلية‬
‫ارتباط املؤشرات البيئية وسبل حتقيق جودة البيئة الداخلية بظاهرة‬
‫انتقال عدوي املستشفيات‬
‫ُ‬
‫ارتباط إدارة النفايات الطبية املعدية داخل وخارج املستشفي‬
‫مبكافحة العدوي‬
‫التعرف علي القوانني والتشريعات ذات الصلة بتداول النفايات‬
‫املعدية والعمل علي تطبيقها‪.‬‬
‫حتقيق احلماية من التلوث من خالل خلق االستدامة البيئية‪.‬‬
‫بيئية للتعامل السليم مع النفايات‬
‫وضع معايري ولوائح‬
‫ُ‬
‫املعدية‪.‬‬
‫عمليات املراجعة البيئية والتحقق والتزام بفصل النفايات‬
‫الطبية اخلطرة‬
‫تقييم األثر البيئي للمستشفي باستخدام مناذج تقييم تتوقف‬
‫علي التصنيف البيئي للمشروع‬
‫ُ‬
‫قائمة إدارة النفايات الطبية املعدية‬
‫داخل وخارج املستشفي‬
‫تبني فكرة منع التلوث وتقليل النفايات ودراسة مراحل‬
‫وطرق التعامل اآلمن مع النفايات اخلطرة‪.‬‬
‫‪ -3‬تطبيق نظم اإلدارة البيئية املتكاملة ورفع كفاءتها ملكافحة انتقال‬
‫عدوي املستشفيات‬
‫ظهر تأثري تطبيق نظم اإلدارة البيئية املتكاملة يف مكافحة‬
‫انتقال العدوي مبباني املستشفيات يف مساهمتها يف زيادة‬
‫االستجابة لتسهيالت وممارسات مكافحة العدوي داخل‬
‫املباني بنسب متفاوتة تزيد عن ‪، %70‬‬
‫وتشري الدراسات إيل أن التعامل مع هذه النظم اإلدارية‬
‫حيتاج إيل تضافر اجلهود‪.‬‬
‫فتحسني الصحة والسالمة البيئية جيب أن يشارك فيها‬
‫املعماري املصمم والطبيب وذلك ملواجهة التحديات اخلاصة‬
‫بصحة اإلنسان والتحديات اخلاصة بالصحة البيئية كتلك‬
‫اخلاصة بانتقال العدوي‬
‫املوضوعات املرتبطة مبكافحة عدوي املستشفيات باالعتماد‬
‫علي نظم اإلدارة البيئية املتكاملة‬
‫املؤشرات والعوامل البيئية‬
‫االختيار السليم للموقع العام‬
‫للمستشفي‬
‫االعتماد علي التهوية‬
‫الطبيعية بأماكن اقامة املرضي‬
‫ُ‬
‫إدارة النفايات الطبية املعدية‬
‫املعماري السليم مع‬
‫التعامل ُ‬
‫النفايات املعدية داخل املبني‬
‫ُالتعامل مع النفايات الطبية‬
‫املعدية خارج مبني املستشفي‬
‫التحكم يف فروق ضغط اهلواء‬
‫وكفاءة نظم التهوية الصناعية‬
‫استخدام طريقة الدفن‬
‫اختيار التشطيبات املالئمة‬
‫للتصميم البيئي والتنظيف‬
‫استخدام تكنولوجيا الفرم‬
‫والتعقيم‬
‫التخلص من املخلفات الطبية‬
‫باحلرق‬
‫‪ -3‬تطبيق نظم اإلدارة البيئية املتكاملة ورفع كفاءتها ملكافحة انتقال‬
‫عدوي املستشفيات‬
‫‪ -3‬تطبيق نظم اإلدارة البيئية املتكاملة ورفع كفاءتها ملكافحة انتقال‬
‫عدوي املستشفيات‬
‫البيئة ا‬
‫وسبل‬
‫املؤشرات البيئية‬
‫دراسة‬
‫االختيار خيص‬
‫فيما‬
‫لداخليةيئية‬
‫اإلدارة الب‬
‫جودة نظم‬
‫حتقيق علي‬
‫باالعتماد‬
‫للمستشفي‬
‫للموقع العام‬
‫السليم‬
‫المتكاملة‬
‫حتقيق عدالة توزيع تقديم اخلدمة الصحية‪ ،‬بعدم متركز اخلدمة‬
‫االختيار السليم للموقع العام للمستشفي باالعتماد علي نظم اإلدارة البيئية المتكاملة‬
‫باملدن الكربي وحرمان لباقي املناطق‪ ،‬ألن االنتقال بني املدن لتلقي‬
‫العالج قد يتسبب يف انتقال العدوي بني هذه املدن‬
‫االهتمام بدراسة البدائل احملتملة ملواقع إقامة املستشفيات ورصد‬
‫نوعية وملوثات اهلواء واملياه ورصد انبعاثات املواد املشعة‬
‫املعلومات اجلغرافية (‪)GIS‬‬
‫استخدام بنوك املعلومات ونظم‬
‫ً‬
‫الختيار املواقع الصاحلة إلقامة املستشفي وفقا ملصادر التلوث البيئي‬
‫الداخلي واخلارجي من خالل املراجعة البيئية للمستشفي‬
‫االعتماد علي التهوية الطبيعية بأماكن اقامة المرضي‬
‫يلزم إدراك أهمية التأثري البيئي اجليد لتوفري اإلضاءة‬
‫النهارية بالفراغات الداخلية علي املرضي ومدة بقائهم‬
‫باملستشفي وتأثري ذلك علي وضع ًوتوجيه املبني وتوزيع‬
‫العناصر املعمارية باملبني‪ ،‬فضال عن التأثري اإلجيابي‬
‫لإلعتماد علي التهوية الطبيعية كبديل للتهوية الصناعية‬
‫ذات األثر البيئي اخلطري علي البيئة اخلارجية والتأثري‬
‫السلبي علي جودة اهلواء الداخلي بصورة تزيد من فرص‬
‫انتقال العدوي‬
‫التحكم في فروق ضغط الهواء وكفاءة نظم التهوية الصناعية‬
‫االهتمام بتطبيق معدالت ًتغيري اهلواء‪ ،‬وميثل حجم‬
‫اهلواء املتدفق بالفراغ مقسوما علي حجمه (عدد التغريات‬
‫اهلوائية يف الساعة) والتي ختتلف من مكان ألخر وينصح‬
‫بغرف العمليات أن تكون ‪ 20‬مرة تغري هواء بالساعة‬
‫استخدام أنظمة التكييف التي تتيح التخلص من الغازات‬
‫الضارة كغاز التخدير الشائع االستخدام بغرف العمليات‬
‫مقاومة التلوث البيئي ُبتوفري غرف العزل واحلماية‬
‫املرضي املعديني مع مراعاة استمرار‬
‫البيئية القامة ً‬
‫األبواب مغلقة دائما واستخدام مرشحات اهلواء (الفالتر)‬
‫من النوع(‪ )HEPA FILTER‬أو( ‪laminar air flow‬‬
‫)‪)(LAF‬‬
‫اختيار التشطيبات المالئمة للتصميم البيئي والتنظيف‬
‫جيب أن يكون اهلدف الرئيسي لتصميم املبني واختيار ًمواد التشطيبات‬
‫للفراغات هو ختليق بيئة قابلة للتنظيف وأكثر أمانا للمرضي‬
‫االهتمام مبمارسات تنظيف يف بيئات الرعاية الصحية‪ ،‬مع رفع مستوي الوعي‬
‫بأهمية التنظيف االساسي باملستشفيات‪ .‬ويظهر ذلك التوسع يف مفهوم‬
‫التنظيف ليشمل‬
‫استخدام التكنولوجيات احلديثة للتنظيف البيئي داخل‬
‫املستشفيات كاستخدام العناصر الطبيعية (‪ )Nutrients‬لتنظيف‬
‫تلوثات املعادن‪ ،‬والعناصر العضوية (‪ )Micro Organism‬للقضاء‬
‫علي امللوثات العضوية‪ ،‬واستخدام املركبات احليوية كبديل‬
‫للتنظيف امليكانيكي والكيميائي‬
‫التأكيد علي أهمية تقليل خطر انتقال التلوث بني الفراغات الداخلية‬
‫وخباصة داخل الفراغات اجلراحية بتحديد األنشطة التي متارس ودرجة‬
‫النظافة املطلوبة بكل فراغ‪ ،‬وحتقيق تدفق العمل مبا ال خيل بذلك مع‬
‫توفري فراغات التعقيم املختلفة ومنها غرف التعقيم السريع‬
‫فيما خيص إدارة النفايات الطبية املعدية لتجنب حتوهلا كمصدر أساسي من‬
‫مصادر العدوي‬
‫ُ‬
‫التعامل املعماري السليم مع النفايات املعدية داخل املبني قبل‬
‫التخلص النهائي منها‬
‫ُ‬
‫التعامل مع النفايات الطبية املعدية خارج مبني املستشفي‬
‫‪ -3‬تطبيق نظم اإلدارة البيئية املتكاملة ورفع كفاءتها ملكافحة انتقال‬
‫عدوي املستشفيات‬
‫ُ‬
‫المعدية داخل المبني قبل التخلص النهائي‬
‫التعامل المعماري السليم مع النفايات ُ‬
‫منها‬
‫االعتماد علي استخدام األساليب القياسية والتكنولوجيا احلديثة‬
‫مبواقع انتاج النفايات ويف مواقع التنظيف للنفايات اخلطرة‬
‫المعدية داخل المبني قبل التخلص النهائي منها‬
‫التعامل المعماري السليم مع النفايات ُ‬
‫المتكاملة‬
‫النقل والتداول واملعاجلة‪ ،‬ومنع‬
‫البيئيةتكلفة‬
‫مراعاة السعي حنو خفض‬
‫استخدام نظم احلرق للمعاجلة النهائية للمخلفات الطبية‬
‫املفصولة وتبني تكنولوجيات حديثة تعتمد علي الفرم‬
‫والتعقيم‬
‫االهتمام بتصميم املبني حبيث يضم الفراغات الالزمة للتعامل‬
‫السليم مع النفايات‪ ،‬فيشمل أماكن ختزين مؤقتة يسهل‬
‫الوصول إليها من داخل األقسام العالجية وعنابر املرضي‬
‫واملختربات‪ ،‬وطرقة خاصة تؤدي إيل موقع التخلص النهائي‪،‬‬
‫وجيب أال تتم عملية النقل بدورة مركزية واحدة يتم فيها املرور‬
‫علي عدة أقسام تبعد عن بعضها البعض‬
‫المعدية داخل المبني قبل التخلص النهائي‬
‫التعامل المعماري السليم مع النفايات ُ‬
‫منها‬
‫االهتمام بالتعامل مع النفايات الطبية باملستشفيات وفق‬
‫حمددات رئيسية تهتم بدراسة عدة جماالت ترتبط بنظم اإلدارة‬
‫البيئية املتكاملة‬
‫التعامل مع مجيع النفايات العادية غري اخلطرة بطريقة معاملة‬
‫معها كمصدر من مصادر الوقود‬
‫النفايات املنزلية‪ ،‬والتعامل‬
‫ً‬
‫داخليا باملبني العالجي نفسه أو‬
‫وختليق الطاقة‪ ،‬لتستخدم‬
‫ً‬
‫خارجيا‬
‫الرتكيز علي ختصيص ممر ً خاص لألدوات امللوثة والنفايات إيل‬
‫خارج غرف العمليات بعيدا عن التدفق النظيف لإلمدادت من‬
‫وإيل الفراغات اجلراحية‪ ،‬وذلك ملنع التلوث ونقل العدوي‬
‫المعدية داخل المبني قبل التخلص النهائي‬
‫التعامل المعماري السليم مع النفايات ُ‬
‫منها‬
‫ُ‬
‫االهتمام بتحديد طريقة التعامل مع النفايات املعدية‪ ،‬والتعامل‬
‫احلادة كاإلبر ومعاجلتها كنفايات‬
‫مع املواد املستعملة املواد‬
‫ُ‬
‫ملوثة ومعدية‬
‫توفري مدخل للخدمة منفصل يسمح بتوصيل وخروج النفايات‬
‫والبياضات بدون العبور علي املدخل الرئيسي للمبني‪ .‬مع‬
‫توفري الوصول املباشر إيل منطقة حجز النفايات ومعدة املعاجلة‬
‫فصل شبكة صرف النفايات السائلة للمستشفيات عن شبكات‬
‫الصرف الصحي للمباني األخري‬
‫الطرق الوسائل الالزمة للتخلص من النفايات الطبية‬
‫اتباع ً‬
‫الطبي‪ ،‬بإنشاء وحدات معاجلة مياه‬
‫السائلة وفقا الختالف القسم‬
‫ُ‬
‫الصرف الصحي للنفايات السائلة املعدية الناجتة من اإلستخدامات‬
‫املختلفة‬
‫اتباع الطرق الوسائل الالزمة للتخلص من النفايات الطبية السائلة‬
‫أوال‬
‫الصيدليات‬
‫األقسام التشخيصية كغرف األشعة‬
‫رابعا‬
‫ثالثا‬
‫وحدات الغسيل الكلوي‬
‫ثانياوغرف اإلقامة الداخلية‬
‫عنابر‬
‫الخارجية‬
‫والمعامل‬
‫السائلة‬
‫يتم التخلص من النفايات‬
‫ذلك حبجرة مغلقة ختصص‬
‫ويتم‬
‫ألنظمةيف‬
‫املشعة ذات نصف العمر القصري )‬
‫مياهأنالغسيل‬
‫معاجلة‬
‫التخلص من‬
‫راعي‬
‫ي‬
‫شبكات الصرف الصحي‬
‫لصرفمواسري‬
‫وتشمل‬
‫الكلوي‬
‫وجمموعةيف‬
‫النفايات الدوائية‬
‫تزود أدوار إقامة املرضي النزالء بأحواض إضافية خاصة‬
‫علي‬
‫اخلاصةاملستوي‬
‫النفايات ذات‬
‫املرشحات‬
‫من‬
‫األرف هذهشبكة صرف صحي‬
‫االشعاعي ص‬
‫باملرضي‪ ،‬وال يتم‬
‫النفايات السائلة خبالف تلك‬
‫مبطنة‬
‫خبزانات‬
‫ختزينها‬
‫فيتم‬
‫األحواض علي شبكة الصرف الصحي الرئيسية باملبني‪ .‬أما يف‬
‫األورام فرتة‬
‫حتي انقضاء‬
‫تقع بالقرب من حجرة‬
‫أن‬
‫نصفيتم‬
‫وجيبأن‬
‫فيجب‬
‫بالرصاصوأقسام‬
‫العنابر وغرف اإلقامة مبراكز‬
‫منها‬
‫التخلص‬
‫يتم‬
‫ذلك‬
‫وبعد‬
‫العمر‬
‫الكلوي لتكون املواسري‬
‫الغسيل‬
‫اخلاصة‬
‫توضع به احلاويات املرصصة‬
‫تزويدها مبخزن ملحق‬
‫كسابقتها‬
‫قصرية لكل فراغ معاجلة‬
‫باملخلفات السائلة للمرضي‬
‫ويتم تزويد قسم املعامل باملستشفي‬
‫يستخدم كوحدة ملعاجلة‬
‫مبكان ملحق ُ‬
‫النفايات املعدية والباثولوجية‬
‫المعدية خارج مبني المستشفي‬
‫التعامل مع النفايات الطبية ُ‬
‫أوال‬
‫التخلص من النفايات الطبي‬
‫الداخليةتكنولوجيا رابعا‬
‫التعقيم‬
‫الفرم‬
‫استخدام‬
‫الدفن وغرف اإلقامةثالثا‬
‫طريقة ثانيا‬
‫المخلفات الطبية بالحرق‬
‫التخلص ومن‬
‫المشعة‬
‫يبعد المكان عن أي مصدر مياه ( مياه‬
‫وتعتمد علي تعريض النفايات الطبية‬
‫جوفية – آبار – مواســير) بمسافة ‪ 50‬م‬
‫العدوى‬
‫مصادر‬
‫لقتل‬
‫ة‬
‫ار‬
‫ر‬
‫لدرجات ح‬
‫للمصدر بعد أن‬
‫بإعادتهابوجود‬
‫تقوم علي الحرق الجاف للنفايات‬
‫على األقل‬
‫لتحويلبداخل حاويات‬
‫عاليةحفظها‬
‫األكسجين بدرجات حرارة يتم‬
‫عرض المكان من ‪2-1‬‬
‫اق أماكن يتم‬
‫لذلكترفي‬
‫معدة لالح‬
‫يمهاالقابلة‬
‫تعقواد‬
‫قبل والم‬
‫العضوية‬
‫المركباتحفظها‬
‫مع فرم النفايات وحاويات‬
‫مت ارً‪ ،‬وعمقه من ‪5-2‬‬
‫خصيصاً لها‬
‫إعدادها‬
‫لالحتراق‬
‫وغير قابلة‬
‫األسطحغير‬
‫إلى مواد‬
‫عضويةللتعقيم‬
‫المعرضة‬
‫وذلك لزيادة مساحة‬
‫مت ارً‬
‫تزويد المكان بجدار‬
‫خارجي‬
‫المعدية خارج مبني المستشفي‬
‫التعامل مع النفايات الطبية ُ‬
‫وجه المقارنة‬
‫الفرم والتعقيم (نظام حديث)‬
‫ضرورة وجود نظام إدارة متكامل البد من تواجده‬
‫للمخلفات الطبية‬
‫‪ 20‬متر مربع‬
‫المساحة المطلوبة لتشغيل النظام‬
‫الحرق والترميد (نظام تقليدي)‬
‫غير ضروري‬
‫‪ 250 -150‬متر مربع‬
‫وجود مدخنة وانبعاثات‬
‫ال توجد مدخنة‬
‫الطاقة المطلوبة للتشغيل‬
‫كهرباء‪ -‬مصدر نظيف للطاقة وال سوالر أو غاز وكالهما ينتج‬
‫غازات االحتباس الحراري‬
‫ينتج عن التشغيل غازات‬
‫يحتاج إلي مكان مفتوح‬
‫يعمل في غرفة عادية التهوية‬
‫تشغيل النظام في مكان مغلق‬
‫البد من تواجدها‬
‫المخلفات الناتجة من المعالجة‬
‫مخلفات معقمة ومفرومة‬
‫رماد يحتوي علي معادن ثقيلة‬
‫حجم المخلفات الناتجة‬
‫‪ %20-10‬من الحجم األصلي‬
‫‪ %10‬من الحجم االصلي‬
‫وزن المخلفات الناتجة‬
‫وزن الناتج = وزن الداخل‬
‫وزن الناتج أقل من وزن الداخل‬
‫تكلفة النظام‬
‫مرتفعة نسبياً‬
‫مرتفعة جداً‬
‫مقارنة بين نظام (الفرم والتعقيم) ونظام (الحرق والترميد) للتخلص من النفايات‬
‫نتائج الدراسة‬
‫يوجد ارتباط وثيق بين تطبيق نظم االدارة البيئية المتكاملة‬
‫وبين مكافحة انتقال العدوي بالمستشفيات من منظور بيئي‬
‫يساهم تطبيق نظم االدارة البيئية المتكاملة إلي حد كبير في‬
‫مواجهة مشكلة انتقال العدوي كاحد المشاكل البيئية الناتجة‬
‫(اثبات‬
‫عن تعدد وتعقد األنظمة البيئية بالمستشفيات‬
‫فرضية البحث)‬
‫تهتم نظم االدارة البيئية المتكاملة بدراسة المؤشرات البيئية‬
‫وسبل تحقيق جودة البيئة الداخلية‪ ،‬وكذلك إدارة النفايات‬
‫المعدية خارج‬
‫الطبية‬
‫النفايات‬
‫مع‬
‫التعامل‬
‫و‬
‫عدية‬
‫الم‬
‫الطبية‬
‫ُ‬
‫ُ‬
‫مبني المستشفي‬
‫نتائج الدراسة‬
‫بر اجراء عمليات الرصد البيئي لنوعيات المياة والهواء والحرص علي تحقيق الجود‬
‫لكالهما عامل هام من عوامل القضاء علي انتقال العدوي بواسطتهما‬
‫يظهر ارتباط نظم االدارة البيئية المتكاملة بطرق انتقال‬
‫العدوي سواء بالمالمسة أو الهواء أو الرذاذ باهتمامهما‬
‫بدراسة المؤشرات البيئية وسبل تحقيق جودة البيئة الداخلية‬
‫يظهر ارتباط نظم االدارة البيئية المتكاملة بوسائل مكافحة‬
‫انتقال العدوي سواء سلوكيا أو معماريا أو ميكانيكيا‬
‫باهتمامهما بدراسة المؤشرات البيئية وسبل تحقيق جودة‬
‫البيئة الداخلية وكذلك بدراسة تاثير ادارة النفايات المعدية‬
‫نتائج الدراسة‬
‫عتمد تقليل عدوي المستشفيات من منظور يعتمد علي نظم االدارة البيئية المتكاملة‬
‫ي وضع ألية للربط بين األنشطة والممارسات بالمستشفي وبين وسائل مكافحة العد‬
‫يحتاج تطبيق نظم االدارة البيئية المتكاملة إلي تصنيف المعلومات‬
‫البيئية وتحديد مصادر المياة والظروف المحيطة ومصادر تلوث الهواء‬
‫وأسباب التدهور البيئي وجميعها عوامل تؤثر علي ظاهرة انتقال‬
‫العدوي‪.‬‬
‫يعد اختيار الموقع المخصص للمستشفي بعيداً عن مصادر التلوث‬
‫الخارجي لتجنب انتقال الملوثات الخارجية والميكروبات لها‪ .‬مع مراعاة‬
‫أن تكون المنطقة التي سيتم إقامة المبني بها نظيفة قدر االمكان‬
‫المعدية أم ار بالغ‬
‫وتوفير أماكن وآليات التخلص اآلمن من النفايات ُ‬
‫األهمية‪.‬‬
‫نتائج الدراسة‬
‫ساعد االعتماد علي التهوية الطبيعية باماكن إقامة المرضي إلي القضاء علي التلوث‬
‫وتحقيق جودة الهواء وزيادة رضاء المرضي وتقليل مدة البقاء ومن ثم تقليل العدوي‬
‫يساهم االهتمام بكفاءة نظم التهوية الصناعية واستخدام النظمة‬
‫والفالتر المالئمة مع تحقيق التحكم في فروق الضغط وعدد م ارت تغيير‬
‫الهواء في القضاء علي التلوث الداخلي وتقليل معدالت انتقال العدوي‬
‫يعتبر االهتمام بتحقيق سهولة التنظيف البيئي وتوفير سبل الصيانة‬
‫لمختلف نوعيات التشطيبات وشبكات الخدمات وأنظمة التكييف‬
‫المختلفة بالمستشفيات من مجاالت اهتمام االدارة البيئية المتكاملة التي‬
‫تحقق مكافحة العدوي‬
‫نتائج الدراسة‬
‫تهتم االدارة البيئية المتكاملة بتحديد االعتبارات البيئية الواجب تحقيقها ومراعاتها‬
‫تصميم المستشفي للقضاء علي األثار السلبية للطرق المختلفة للتخلص من النفاي‬
‫يلزم االهتمام بالتصميم المعماري للمستشفي بحيث يضم الفراغات‬
‫الالزمة للتعامل مع النفايات المعدية خالل جميع مراحل تداولها داخل‬
‫المبني‬
‫أكدت الدراسة علي المميزات البيئية الستخدام طريقة الفرم والتعقيم‬
‫كبديل لطريقة الحرق للتخلص من النفايات الطبية المعدية وذلك لعدم‬
‫وجود انبعاثات ملوثة تنتج عنها ولكونها عملية تشغيلية كاملة قليلة‬
‫الصيانة وألنها تساعد علي تحويل النفايات الخطرة إلي غير خطرة‬
‫التوصيات العامة‬
‫وصي الدراسة باالهتمام بتطبيق نظم االدارة البيئية المتكاملة عند تصميم وتشغيل‬
‫وصيانة مباني المستشفيات‬
‫توصي الدراسةاالهتمام باستخدام مواد البناء والتشطيبات وأساليب‬
‫التنظيف والتعقيم الخضراء‪ ،‬والتي تحقق الهدف بدون االضرار بالبيئة‪.‬‬
‫وتقليل االعتماد علي التهوية الصناعية ببعض الفراغات الطبية‬
‫توصي الدراسة االهتمام باالستدامة ووتوفير استمرارية التعليم وتنمية‬
‫الوعي‬
‫البيئي للعاملين للوصول إلي ادراك اجراءات التحكم في العدوي من‬
‫منظور بيئي‬
‫التوصيات العامة‬
‫بني فكر االدارة البيئية المتكاملة عند التعامل مع المشكالت البيئية كمشكلة انتقال‬
‫العدوي مع اعداد الدورات التدريبية للعاملين في مجاالت الرصد والتقييم البيئي‬
‫توصي الدراسة باجراء عمليات الرصد والتقييم البيئي لتحقيق الربط بين‬
‫المؤشرات والعوامل البيئية وسبل تحقيق جودة البيئة وبين المحددات‬
‫الواجب توفرها عند التصميم المعماري للمستشفي‪.‬‬
‫توصي الدراسة بتقليل استخدام طريقة الحرق للنفايات الطبية‬
‫واستبدالها بتكنولوجيا الفرم والتعقيم التي تعد األكثر أمانا من الناحية‬
‫البيئية‬
‫االستماع‬
‫لحسنوالتقدير‬
‫شكراالشكر‬
‫كل‬