Transcript سياسة فصل النفايات

‫‪1‬‬
‫فلنحمي بيتنا األرض‬
‫‪2‬‬
‫دراسة حالة ادارة النفايات الطبية‬
‫والتنمية المستدامة في‬
‫فهرس‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪3‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫المقدمة‬
‫أهدافنا البيئية‬
‫ماذا حققنا‬
‫ادارة النفايات الطبية‪:‬أهمية الفصل‪,‬فرز‪,‬جمع‪,‬نقل‪,‬تخزين‬
‫و معالجة النفايات الطبية‬
‫مسؤوليات التطبيق‬
‫احصاءات‬
‫خطط‬
‫تحديات‬
‫‪4‬‬
‫في ظل المتغيرات المناخية و ما لها من انعكاسات سلبية على بيئتنا و‬
‫مواردنا الطبيعية‚ وكمؤسسة صحية رائدة في المنطقة‚ كانت‬
‫مسؤوليتنا حماية البيئة من مخاطر النشاطات الصحية المختلفة‚‬
‫وحماية الموارد الطبيعية من النفاذ أو األذى‚ وتوريث األجيال القادمة‬
‫بيئة خضراءִ‬
‫‪5‬‬
‫لم يقتصر الموضوع على زرع بعض األشجار في‬
‫باحات المستشفى بل كانت لدينا رؤيتنا البيئية‬
‫الواضحة‪:‬‬
‫االلتزام بمبدأ "رعاية صحية بدون أذى"‬
‫للمريض‚للموظف‚للزائر‚للمجتمع‚وللبيئةִ‬
‫أهدافنا البيئية‪.....‬‬
‫‪6‬‬
‫هدف‪ :1‬وضع سياسات بيئية تهدف إلى‬
‫•فرز النفايات الصحية وفق المعايير الوطنية و الدولية‬
‫•تعقيم النفايات الصحية المعدية باستخدام التقنيات‬
‫البديلة للحرق وهي التعقيم البخاري و الميكرويف‬
‫•استخدام أدوات طبية "بدون زئبق"‬
‫•إعادة تدوير الورق و البالستيك و غيرها من المواد‬
‫التي يمكن إعادة تدويرها‬
‫•تقليص استخدام الطاقة من خالل التصميم الهندسي‬
‫للبناء الجديد‬
‫هدف‪ :2‬توفير التدريب المستمر‚ تحديد الواجبات و المسؤوليات‬
‫هدف‪ :3‬إيصال رسالتنا و رؤيتنا‬
‫لموظفينا‚لألطباء‚للمرضى‚للمجتمع‚و المحيط من خالل‬
‫نشاطات و مناسبات مختلفة لنشر التوعية البيئية بينهم‬
‫هدف‪ :4‬دعم التطبيق و التطور المستمر‬
7
8
9
10
‫ماذا حققنا‪:‬‬
‫‪Ghazwa Barakat/ MOE/WM presentation‬‬
‫‪11‬‬
‫‪2006‬‬
‫تعميم استخدام لمبات التوفير‬
‫في كافة أرجاء المستشفى‪.‬‬
12
13
14
15
16
2009
17
2009
18
‫‪2009‬‬
‫‪19‬‬
‫اعتماد سياسة شراء االجهزة االلكترونية مع مواصفات‬
‫‪Energy Star Certified‬‬
‫اعتماد نظام ‪Virtualization‬لتوفير الكهرباء بنسبة‬
‫‪% 65‬للمعدات المركزة ‪Server‬‬
2009
20
‫‪2009‬‬
‫‪21‬‬
‫التوعية البيئية‪:‬‬
‫من خالل يوم االرشادات الذي‬
‫أقيم في باحة المستشفى‬
22
‫‪2011‬‬
‫‪23‬‬
‫اعطاء ارشادات بيئية على‬
‫مدار يومين في حديقة الملك فهد‬
‫(طرابلس)‬
‫‪2011‬‬
‫‪24‬‬
‫توزيع عالمات داخل غرف‬
‫المرضى تتضمن نصائح حول‬
‫كيفية الحفاظ على الماء‪٬‬الكهرباء‬
‫والنظافة‪.‬‬
25
‫‪2012‬‬
‫‪26‬‬
‫توزيع الصقات في جميع أرجاء المستشفى تتضمن‬
‫االرشادات التالية‪:‬‬
‫الطباعة عند الضرورة فقط ‪٬‬الطباعة على وجهي‬‫الورقة و رمي الورقة الغير الضرورية في سلة اعادة‬
‫تدوير الورق ‪.‬‬
‫‪-‬الرجاء ٳطفاء الحاسوب و األنوار قبل المغادرة ‪.‬‬
‫‪2012‬‬
‫شراء كاميرات مراقبة خالية من الرصاص‪.‬‬
‫شراء من ُظمات لصنابير المياه )‪(Omni flow control‬‬
‫لتوفير استخدام المياه ‪.‬‬
‫‪27‬‬
‫اعطاء ارشادات حول كيفية الحفاظ على البيئة لتالميذ‬
‫المدارس المجاورة‪.‬‬
‫‪28‬‬
‫ادارة النفايات الطبية‪:‬‬
‫أهميةالفصل‪,‬فرز‪,‬جمع‪,‬نقل‬
‫‪,‬تخزين و معالجة‬
‫أهمية فصل النفايات؟‬
‫‪29‬‬
‫‪ .1‬إن اإلدارة الغير مناسبة للنفايات الناجمة عن العمليات المختلفة‬
‫في المؤسسات الصحية كالنفايات الحادة و النفايات الملوثة له‬
‫تأثير مباشر على سالمة‪:‬‬
‫‪ ‬العاملين في المؤسسة‬
‫‪ ‬زبائن المؤسسة من مرضى و زائرين‬
‫‪ ‬المحيط‬
‫أهمية فصل النفايات قبل‬
‫المعالجة؟‬
‫‪30‬‬
‫‪ .1‬إن فصل النفايات بالطريقة الصحيحة يخفف كلفة‬
‫معالجة النفايات‬
‫‪ .2‬فصل النفايات يساعد على إعادة تدويرها مما يخفف‬
‫من األعباء الملقاة على البيئة‬
‫سياسة فصل النفايات‬
‫•‬
‫تصنف نفايات املستشفى إلى‪:‬‬
‫* النفايات الصحية الخطرة المعدية‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪31‬‬
‫•‬
‫‪:‬‬
‫كل النفايات المتولدة من المرضى المصابين باألمراض المعدية ‪,‬حيث‬
‫هناك خطورة االنتقال الحيوي أو الهوائي‬
‫نفايات متولدة في أقسام عزل المرضى المصابين بأمراض معدية والتي‬
‫كانت على تماس بأي مواد بيولوجية‬
‫نفايات المست دم أو أي سائل عضوي آخر يحتوي على كمية مرئية من‬
‫الدم‬
‫براز أو بول ‪,‬إذا تحقق الطبيب المعالج من أي مرض يمكن انتقاله‬
‫بواسطتها‬
‫سوائل الجسم العضوية مثل ‪spinal, pericardial, amniotic fluids‬‬
‫سياسة فصل النفايات‬
‫* النفايات الغير خطرة و المماثلة للنفايات المنزلية‪:‬‬
‫•‬
‫نفايات متولدة من المطابخ باستثناء بقايا طعام المرضى المصابون‬
‫بأمراض معدية‬
‫•‬
‫زجاج‪,‬ورق‪,‬كرتون‪,‬معادن‪,‬كل أنواع المغلفات‬
‫•‬
‫نفايات األقمشة التي ترمى بعد االستعمال باستثناء الملوثة بدم أو‬
‫‪32‬‬
‫براز أو إفرازات‬
‫•‬
‫نفايات من نشاطات البستنة و التي تقع داخل المؤسسات الصحية‬
‫•‬
‫نفايات اللصقات و الجبس إذا لم يمسه دم ‪,‬الفوط الصحية ‪,‬حفاضات‬
‫األطفال و البالغين‬
‫سياسة فصل النفايات‬
‫* النفايات الخاصة‪:‬‬
‫• النفايات الخاصة التي تحتاج إلى طرق خاصة إلدارتها و‬
‫تلفها‪SPECIAL WASTES‬‬
‫• األدوية المنتهية الصالحية وغير الصالحة لالستعمال و‬
‫ضمنا" المواد المضادة للسرطان‬
‫• األعضاء الغير المميزة و األجزاء التشريحية‬
‫* النفايات الحادة‪:‬‬
‫‪33‬‬
‫• هذه النفايات تشمل على سبيل العد و ليس الحصر األدوات‬
‫الحادة المستخدمة للعناية بالمريض كاإلبرة ‪ ,‬شفر الحالقة‪,‬‬
‫قوارير الدم‪ ,‬الشرائح الملوثة بالدم أو المواد المعدية‬
‫أين نضع هذه النفايات‬
‫• تفرز النفايات الصحية في مكان صدورها أي في مكان المنشأ‬
‫حيث توضع كل فئة بكيس أو مستوعب يرمز لها‪:‬‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫‪34‬‬
‫–‬
‫–‬
‫النفايات الصحية الخطرة معدية‪ :‬في كيس أصفر‬
‫النفايات الغير خطرة و المماثلة للنفايات المنزلية‪:‬في كيس أسود‬
‫النفايات الخاصة‪:‬‬
‫• نفايات العالج الكيميائي في كيس أزرق‬
‫• المشيمة واألعضاء المبتورة‪ :‬في كيس أحمر‬
‫نفايات حادة معدية‪ :‬في علب الصفراء الخاصة باألدوات الحادة‬
‫نفايات حادة غير معدية مثل الزجاج المكسور‪ :‬في كرتون‬
‫أين نضع هذه النفايات‬
‫‪35‬‬
‫ نفايات السوائل المعدية‬‫• نفايات السوائل كالدم أو مكونات الدم كالبالزما تتلف‬
‫في الصرف الصحي عبر المرحاض أو المغسلة شرط‬
‫أال تكون مغسلة لغسيل اليدين‪.‬‬
‫• يتم تنظيف المرحاض أو المغسلة عند االنتهاء‬
‫• هنا تجدر االشارة الى اعتماد محطة لمعالجة المياه‬
‫المبتذلة قبل وصولها الى الصرف الصحي‪.‬‬
‫جمع ونقل النفايات‬
‫•‬
‫‪36‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫يجب على الموظفين إرتداء األدوات الواقية قبل جمع النفايات‬
‫الطبية‬
‫يمأل الكيس حتى ‪ 2/3‬من سعته ثم يحكم اإلغالق‬
‫يجب إحكام إغالق العلبة الصفراء عند إمتالء ‪ 2/3‬العلبة‬
‫تجمع النفايات في الغرفة المركزية لجمع النفايات في الطابق‬
‫تنقل النفايات في مصعد خاص للخدمات‬
‫تجمع النفايات المنزلية في مستوعبات سوداء كبيرة في باحة‬
‫المستشفى حيث تقوم البلدية بعملية نقلها من المستشفى إلى مكب‬
‫النفايات الخاص بالمنطقة‪.‬‬
‫مراحل تعقيم النفايات الصحية المعدية‬
‫‪37‬‬
‫لكن ماذا عن النفايات المعدية؟؟‬
‫• نقوم بتعقيم هذه النفايات بآلة التعقيم التي تعمل على‬
‫البخار و الميكرويف‪ ,‬و هي غير ضارة بالبيئة وال‬
‫يتصاعد عنها أبخرة سامة أو ضارة‪.‬‬
‫• أي نفايات لم يتم تعقيمها في يوم جمعها يتم حفظها في‬
‫براد في غرفة التعقيم‬
‫• في حاالت األعطال و صيانة آلة التعقيم تتم معالجة‬
‫النفايات المعدية من قبل ‪Arc en ciel‬‬
‫مراحل تعقيم النفايات الصحية المعدية‬
‫‪38‬‬
‫• بعد عملية التعقيم نقوم بتقليص حجم النفايات عبر طحنها‬
‫فال يمكن من بعدها تمييز شكلها‪.‬‬
‫• تجمع النفايات المعقمة و المطحونة في كيس أسود و‬
‫توضع في مستوعب خاص للنفايات المعقمة‪.‬‬
‫• تقوم البلدية بجمع هذه النفايات و تلفها‪.‬‬
‫‪39‬‬
‫مراحل تعقيم النفايات الصحية المعدية‬
‫‪ .1‬وضع النفايات‬
‫الصحية‬
‫المعدية في‬
‫أكياس خاصة‬
‫للتعقيم‬
‫‪ .2‬وضع الكيس‬
‫بآلة التعقيم‬
‫البخاري و‬
‫الميكرويف‬
‫‪ .3‬مدة دورة‬
‫التعقيم تتراوح‬
‫بين ‪30-20‬‬
‫دقيقة‬
‫مراحل عملية تعقيم النفايات‬
‫الصحية المعدية‬
‫‪40‬‬
‫تنقل النفايات المعقمة إلى آلة الفرم و الطحن و‬
‫من ثم توضع في مستوعب النفايات المعالجة‬
‫حيث يتم التخلص منعا عبر البلدية‪.‬‬
‫التخلص من النفايات الخاصة‬
‫•‬
‫•‬
‫‪41‬‬
‫•‬
‫نفايات أدوية السرطان ‪ :‬تجمع في مستوعبات ذات اللون األزرق‬
‫نفايات األدوية المنتهية الصالحية‪ :‬تجمع في مستوعب ويتم تسليمها الى‬
‫دائرة التفتيش الصيدلي في وزارة الصحة‪.‬‬
‫األعضاء الغير المميزة و األجزاء التشريحية‪ :‬المشيمة و غيرها يتم‬
‫جمعها في براد في غرفة تعقيم النفايات ومن ثم دفنها في بستان‬
‫المستشفى على عمق مترين على األقل‪.‬‬
‫مسؤوليات التطبيق‬
‫• مسؤول إدارة النفايات الصحية‪ :‬وضع السياسة والتدريب‬
‫ومراقبة تنفيذها ‪:‬‬
‫• اإلشراف و التدقيق‪:‬‬
‫‪42‬‬
‫يقوم مسؤول إدارة النفايات الصحية بالتدقيق و الكشف الدوري على عملية‬
‫فرز النفايات في األقسام و على عملية الجمع و النقل بالتعاون مع المنسقين‬
‫في كافة أقسام المستشفى وفقا لجدول محدد‪.‬‬
‫• التدريب‪:‬‬
‫يتم تدريب جميع العاملين بشكل دوري حول إدارة النفايات‬
‫باإلضافة إلى توجيه العاملين الجدد حول الموضوع نفسه باالضافة الجراء‬
‫تقييم الداء جميع العاملين قبل و بعد التدريب‬
‫• التوعية البيئية‪:‬‬
‫من خالل يوم االرشادات الذي يقام سنويا حيث خيمة البيئة ثابتة‪.‬‬
‫مسؤوليات التطبيق‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫‪43‬‬
‫–‬
‫مدير المشتريات‪ :‬تأمين المواد الالزمة لفرز النفايات‬
‫الممرض المشرف‪ :‬المراقبة اليومية لعمليات الفرز في القسم‬
‫و إرشاد الممرضين المتدربين على الفرز‬
‫العاملين‪ :‬تطبيق فرز النفايات الصحية بناء لهذه السياسة‬
‫عامل التنظيف‪ :‬جمع و نقل النفايات الصحية إلى غرفة جمع‬
‫النفايات داخل المستشفى‬
‫مسؤول قسم الخدمات البيئية ‪ :‬المراقبة اليومية لعمل عامل‬
‫التنظيف‬
‫عامل تعقيم النفايات‪ :‬نقل النفايات المفرزة إلى نقطة مركزية‬
‫في باحة المستشفى الخاصة لجمع النفايات‬
‫‪44‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫نفايات خطرة و معدية‪:‬‬
‫متوسط شهري ‪KG2180‬‬
‫متوسط شهري لعدد دورات التعقيم ‪ 217‬دورة‬
‫‪1KG/JP‬‬
‫معدل‬
‫نفايات منزلية‪:‬‬
‫متوسط شهري ‪KG6500‬‬
‫‪2.5 KG/JP‬‬
‫معدل‬
Jan
Feb Mar Apr May
Jun Jul
NI
1.9
2.5
2.0
2.5
2.4 2.3
2.8
3.0
2.5
2.3
I
0.7
0.8
0.86 0.71 0.73
1.1
1.2 0.9
1.4
1.5
1.2
1.1
3.1
3.1
Aug Sep Oct
Nov Dec
NI: Non infected ‫نفايات منزلية‬
I: Infected ‫نفايات خطرة و معدية‬
Kg/Patient Hospitalization Day ‫كغ\ اليوم االستشفائي‬
45
‫الكلفة‬
‫• سياسة بدون زئبق‪:‬‬
‫‪ $ 28000‬أجهزة‬
‫• زيادة كلفة ‪ \ /Patient Hospitalization Day‬اليوم‬
‫االستشفائي‪$0.41:‬‬
‫سنويا ما يعادل ‪ $ 5000‬زيادة كلفة عن استعمال الزئبق‬
‫‪46‬‬
‫• اضافة الى كلفة صيانة األجهزة و قيمة االستهالك‬
‫الكلفة‬
‫• العلب الصفراء الخاصة باألدوات الحادة‪:‬‬
‫• ما يعادل ‪ $ 4000‬سنويا‬
‫• المستوعبات لجمع كافة انواع النفايات‪:‬‬
‫‪47‬‬
‫• ما يعادل ‪ $ 2000‬سنويا‬
‫الكلفة‬
‫• االكياس لجمع كافة انواع النفايات‬
‫ما يعادل‬
‫‪8750‬‬
‫‪ $‬سنويا‬
‫• أكياس للتعقيم‬
‫‪48‬‬
‫ما يعادل‬
‫‪ $ 1300‬سنويا‬
‫الكلفة‬
‫• فحوصات لمراقبة الجودة‬
‫ما يعادل‬
‫‪ $ 2300‬سنويا‬
‫• كلفة رواتب الموظفين‬
‫• كلفة معدل شهري الستهالك ‪ KW 650‬من الكهرباء في‬
‫‪49‬‬
‫عمليتا التعقيم و الفرم‬
‫الكلفة‬
‫• صيانة آلة التعقيم ‪ +‬قطع تبديل‬
‫ما يعادل‬
‫‪ $ 2000‬سنويا‬
‫• كلفة استهالك آلة التعقيم و آلة الفرم و الطحن وبراد‬
‫‪50‬‬
‫التخزين‪:‬ما يعادل ‪ $ 12000‬سنويا‬
‫خطط قيد التحضير‬
‫‪51‬‬
‫• االستمرار في تطبيق سياستنا من دون أذى عبر‪:‬‬
‫‪ .1‬شراء األدوات الخالية من الزئبق و ال ‪PVC‬‬
‫‪ .2‬استكمال المبنى الجديد بمواصفات"صديقة للبيئة” من‬
‫حيث التجهيزات‬
‫‪ .3‬توفير الطاقة عبر اعتماد معايير جديدة في نظام التكييف‬
‫‪A/C‬‬
‫‪ .4‬توليد الطاقة من الحرارة المنبعثة من المولدات ‪Heat‬‬
‫)‪Exchange (Motor‬‬
‫التحديات‬
‫‪52‬‬
‫• االلتزام بمبدأ "رعاية صحية بدون أذى" بمجهود‬
‫وتمويل ذاتي‪.‬‬
‫• كلفة باهظة‬
‫• الى متى نستطيع االستمرار في ظل تضخم الفاتورة‬
‫االستشفائية؟‬
‫سر النجاح‬
‫ّ‬
‫‪53‬‬
‫التزام اإلدارة ووعي جميع العاملين‬
‫في المستشفى أن إدارة النفايات هي‬
‫جزء من الرعاية الصحية و إن أي‬
‫إخفاق في تحقيق اإلجرارآت الالزمة‬
‫له تأثيرسلبي على الخدمة الصحية‬
54