Transcript Identifikasi, KIB dan KIUP

Assembling
Bagan Kegiatan Rekam Medis
2.
a
Analisis
kuantitatif
Analisi
kualitattif
Sis. Penomoran
Sis.Penamaan
Ind.Pasien
R. Pemeriksaan
Rawat Jalan
(Poliklinik)
Datang Sendiri
Dokter Praktek
Rujukan.
Puskesmas
Rujukan RS Lain
PP RJ
Koding
2.
c
Indeks
PP UGD
Form. Rekam Medis
R.Pemeriksaan
UGD
2
1
Ruang
Rekam
Medis
2.
d
KIUP
Registrasi
Penyimpanan
RM
Peminjaman
Pelayanan
Penunjang (Lab,
Radiologi, Apotik,
dll)
3.
a
Sensus Harian
3
1
2.
e
Sis. Penjajaran :
1Srtaight
2Middle
3Terminal
Rawat Jalan
Rawat inap
Penelitian
2.f
3.
b
Pengolahan
Data
Ind.
Operasi
Sis. Penyimpanan :
1Sentralisasi
2Desentralisasi
KIB
Penyimpanan
KIUP
Ind.Dokter
Ind.
Alamat
Pelayanan Rawat
Inap
Identifikasi
KIB Serahkan ke
pasien
2.
b
1
PPRI
Ind.Penya
kit
Retensi &
Pemusnahan
Pendidikan
3.
c
Laporan/Informasi:
1,. Intern
2. Ekstern
1
Oleh :
Tedy Hidayat A.Md. PerKes
2
Penerimaan
Pasien RJ
Penerimaan
Pasien RI
Assembling
Koding
Indeks
Penyimpanan
Pengol
ahan
Data
Register
KIB
KIUP
RM RJ
Indeks
Nomor
Register
KIB
KIUP
RM RI
Indeks
Nomor
Ketidakleng
kapan
RM
RM
Penyakit
Alamat
Dokter
Operasi
Bon
Peminjaman
Register
Out guide
Sensus
Harian
RP 1
RL 1
s/d RL
4
3
RM Rawat Jalan
a.
Lembar Umum
1. KIB
2. Identitas Pasien
3. Ringkasan Riwayat Penyakit
4. Catatan Poliklinik
5. Konsultasi
6. Hasil Pemeriksaan Penunjang
7. Informed Consent
8. Lembar Spesifik
RM Rawat Inap
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
RM UGD
Ringkasan Riwayat
Form UGD dgn atau
Penyakit
tanpa Folder form
Surat Permintaan Rawat GD + RJ
Anamnesis/ Data Dasar
Medis
Catatan Lanjutan Ners
Form. Perjalanan
Penyakit/Intruksi/tindak
an/terapi
Daftar Pengobatan
Grafik S, N, T
(Observasi)
Permintaan pemeriksaan
Penunjang dan Hasilnya
4
RM Rawat Jalan
b. Lembar Khusus
1. Evaluasi Ssosial
2. Evaluasi Psikologi
3. Data Dasar Medis
4. Data Dasar Keperawatan
5. Catatan Lanjutan Medis
6. Salinan Resep
7. Catatan Lanjutan Ners
8. KIUP
9. Buku Register
RM Rawat Inap
9. Ringkasan Diagnosis
10. Resume Keluar
11. Form Spesialisai
12. Keseimbnagn Cairan
13. Laporan anasthesi
14. Laporan Operasi
15. Laporan persalinan &
Identifikasi Bayi
16. Konsultasi
17. Diagnostiik Invasif
18. Informed Consent
19. Catatan Dokter pasien pindah
20. Catatan Ners pasien pindah
21. Salinan Resep
22. Sebab Kematian
23. Pulang Paksa
RM UGD
Form UGD dgn
atau tanpa
Folder form
GD + RJ
5
1. Pengertian
 Adalah suatu sistem untuk mendapatkan data – data tentang
ciri-ciri khas, sehingga dapat dibedakan antara satu obyek
(pasien) dengan obyek (pasien) lainnya.
 Adalah prosedur pencatatan identitas pasien termasuk bayi baru
lahir .
2. Cara Identifikasi
 Sistem identifikasi dapat dilaksanakan secara manual maupun
komputer, baik on line atau off line.
6

1.
2.
3.
4.
5.
Alat menyimpan data identifikasi pasien
Form RM (Identitas Pasien)
KIB
KIUP
Data base (Komputer)
Buku Register
Identifikasi bayi baru lahir :
1. Membuat cap kaki bayi kanan dan kiri
2. Membuat cap Ibu jari tangan dari ibunya bayi
3. Pemberian gelang nama pada bayi baru lahir

7










1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Nama lengkap
Nomor Rekam Medis
Tanggal Lahir (Tanggal, Bulan, Tahun)
Jenis Kelamin
Status perkawinan
Agama
Alamat
Pendidikan
Pekerjaan
Nama Ayah/Ibu
8
Pengertian ; Adalah kartu tanda pengenal
sebagai pasien yang berisi identitas pasien
dan nomor rekam medis
 Dibawa oleh pasien dan setiap kali berobat
harus dibawa
 Kegunaan : Sebagai alat untuk mencari
rekam medis serta sebagai bukti pernah
berobat atau pasien lama.
 Ukuran 4.25 x 7.5 cm
 Dapat
dibuat secara manual maupun
komputer

9






Identitas RS (Nama & Alamat)
Nama Pasien
Jenis Kelamin
Alamat Lengkap Pasien
Tempat/Tanggal Lahir
Peringatan
10




Pengertian : Adalah kartu katalog yang berisi identitas
dari pasien baru dan nomor rekam medis serta sebagai
salah satu cara untuk menunjang kelancaran pelayanan
terhadap pasien
Kegunaan : kunci untuk memperoleh rekam medis
pasien, terutama apabila pasien lupa membawa KIB
KIUP disimpan oleh instansi (sarana pelayanan
kesehatan) dan disusun berdasarkan alphabet /Kamus
dari nama pasien
Ukuran standar 12.5 x 7.5 cm
11

Bahan Kertas tebal

Lama peyimpanan Selamanya

Dapat dibuat secara manual atau apabila dengan komputer haru
bisa ditampilkan di monitor atau dapat di print out
Data pada KIUP :
 Halaman Depan
1.
Identitas RS (Nama & Alamat)
2.
Nama Formulir
2.
Nama lengkap pasien & Nama Orangtua/marga
2.
Nomor Rekam Medis
3.
Tempat/Tanggal lahir
4.
Jenis Kelamin, Status perkawinan, Agama, Pekerjaan
8.
Alamat Lengkap

12

1.
2.
3.
Data Pada Halaman Belakang :
Tanggal Masuk/Tanggal Keluar
Dokter
Hasil
* Jenis Peralatan Dalam Penyimpanan
1. Guide/sekat Petunjuk
Adalah Lembar kertas tebal yg digunakan sbg penunjuk
atau sekat
pemisah dalam penyimpanan KIUP
2. Filling Cabinet
3. Rotary Filling
4. Cardex (Card Index)/ Lemari Laci
5. Komputer
* Bahan :
•
Kayu
•
Besi
13