Transcript gyn zanety
Záněty ženských pohlavních orgánů
www.GYN.cz
Záněty
infekční onemocnění viry, kvasinkami, parazity a často je původců více najednou bakteriemi, (infekce polymikrobiální) Bakterie – koky,chlamydie,n.gonorrhoea, trichomonas vaginalis
Záněty
Původce infekce může být již existující v pochvě či na zevním genitálu nebo je do organismu zanesen zvenčí Průběh zánětu závisí na původci infekce, jeho schopnosti napadat organismus (tzv. virulenci) na jedné straně a obranné schopnosti organismu na straně druhé
Záněty
Zánět vzniká vzestupnou cestou při poruše přirozených ochranných mechanismů, kdy infekce proniká z pochvy do hrdla děložního ,dutiny děložní a vejcovody i do dutiny břišní ( hematogenní, lymf. – např.:apendicitis )
Přirozené mechanismy bránící vstupu infekce:
1. uzavřená stydká štěrbina 2. 4. 6. 8. panenská blána (hymen) 3. kyselá reakce poševního prostředí uzavřená branka děložního hrdla 5. hlenová zátka v kanálu děložního hrdla uzavřená vnitřní branka děložního hrdla 7. kmitání řasinek sliznice vejcovodů řasnatý lem břišního ústí vejcovodů
Zánět
může postihnout kterýkoli z orgánů zevního i vnitřního genitálu, samostatně nebo i více orgánů najednou. Podle toho, který orgán je postižen se odvíjí i příznaky onemocnění, vyšetřovací metody a způsob léčby.
Odborné názvosloví zánětů ženských pohlavních orgánů:
zánět zevního genitálu (vulvy)-vulvitis zánět vestibulární žlázy Bartholinitis zánět pochvy (vaginy) vaginitis ,kolpitis zánět hrdla děložního (cervixu)-cervicitis zánět sliznice dutiny děložní (endometria)-endometritis zánět svaloviny děložní (myometria)-myometritis zánět vejcovodu salpingitis (salpingu) zánět vaječníku oophoritis (oophoron) zánět děložních přívěsků (adnex)-adnexitis zánět pobřišnice peritonitis (peritonea)-
Zánět zevních pohlavních orgánů vulvitis, vulvovaginitis v dětském věku a ve stáří, kdy je kůže proti infekci méně odolná Často se objeví při cukrovce, obezitě, jaterních onemocněních a sdružuje se s různými typy ekzémů, plísně Herpetické infekce
Zánět zevních pohlavních orgánů vulvitis, vulvovaginitis
Příčiny:
Pokožka vulvy je poškozena chemickými vlivy (mýdla,kosmetika), mechanicky nebo je drážděna potem (u obézních žen), močí při inkontinenci a močové infekci. Její odolnost je snížena při cukrovce jaterních či ledvinných onemocněních
Zánět zevních pohlavních orgánů vulvitis, vulvovaginitis
Příznaky:
Úporné svědění zevního genitálu, kůže je zarudlá , oděrky po škrábání se mohou infikovat
Léčba:
Probíhá ve spolupráci gynekologa s kožním lékařem, spočívá ve zvýšené hygieně , odstranění zdrojů dráždění a aplikaci zklidňujících obkladů mastí a zásypů.
Léčba:
ATB ANTIMYKOTIKA ANTIHISTAMINIKA SEDACÍ KOUPELE…
Zánět vestibulární žlázy
Vestibulární (Bartolinská) žláza
průniku bakterií do vývodu žlázy se infikuje při Sliznice vývodu zánětem zduří , vývod se uzavře, sekret se hromadí a žláza se zvětšuje Infikovaný obsah zvětšené žlázy vytváří absces (dutina obsahující hnis) Neošetřený absces obvykle praskne v místě vyklenutí ztenčené pokožky Zánět může pronikat i do okolí přechází v tzv. flegmónu a šířením ve vazivu Mírněji probíhající zánět může po akutním stadiu vytvořit cystu (dutinu vyplněnou hlenem nebo tekutinou).
Zánět vestibulární žlázy
Příznaky:
Akutní onemocnění se projevuje bolestivým zduřením v dolní části velkého stydkého pysku , které se postupně zvětšuje Bolesti jsou hlavně při chůzi Tělesná teplota bývá zvýšená a vsedě Zarudlá kůže nad zanícenou žlázou se v místě vyklenutí ztenčuje , může prasknout a dutina hnisu se vyprázdní Při mírněji probíhající formě zánětu bolesti odezní a přetrvává nebolestivé zduření způsobené cystou.
Zánět vestibulární žlázy
Léčba:
klid, studené obklady ,ATB Hnis vyprázděn chirurgicky , dutina pak vypláchnuta desinfekcí a zavedena drenáž , která umožní další odtok hnisu a zabrání předčasnému uzavření dutiny
Zánět vestibulární žlázy
Při výkonu zvaném sešije s okraji kůže a vytvoří se otvor, který umožní tzv. druhotné (sekundární) hojení Další možností chirurgické léčby je tzv. extirpace marsupializace se pouzdro dutiny zavede tyčinka dusičnanu stříbrného chemická při které se do dutiny po vyprázdnění hnisu Za 3 dny se opět chirurgicky tyčinka vyjme i s pouzdrem abscesu. Většinou krátký výkon se provádí v celkovém znecitlivění nebo při menší velikosti abscesu lze použít jen místní znecitlivění. Pokud se vytvoří cysta může být vyjmuta chirurgicky též v celkovém znecitlivění Onemocnění obvykle nevyžaduje delší nemocniční léčbu , pacientka je propuštěna krátce po zákroku a další kontroly hojení probíhají ambulantně
Zánět pochvy
Poševní sliznice osídlená Laktobacilem - bakterií, která vytváří v pochvě kyselé prostředí s pH 4 Kromě Laktobacila se v pochvě zdravé ženy vyskytují i další druhy bakterií Zásadní je však poměrné zastoupení jednotlivých kmenů bakterií a kyselé Ph K porušení rovnováhy dochází např. při používání nevhodných mýdel (narušení pH), při užívání antibiotik (redukce kolonií Laktobacila zavlečením agresivních kmenů bakterií, plísní, virů a parazitů (při sexu, koupání).
) nebo
Zánět pochvy
Příznaky Většina zánětů pochvy se projevuje výtokem Výtok (fluor) je různý podle toho jestli zánět vyvolávají bakterie, plísně, paraziti nebo i několik mikrobů najednou Dalším příznakem je pálení, svědění, bolesti při pohlavním styku Sliznice poševního vchodu a pochvy jsou zarudlé
GYN BAKTER. VAGINÓZA KAPAVKA TRICHOMON.
MYKÓZA VÝTOK vodnatý výtok se zápachem po rybách hnisavý výtok často i z močové trubice řídký šedobělavý, zpěněný bílý hrudkovitý (tvarohovitý) , svědivý MOP (mikrobní obraz poševní) III IV VÝSKYT nejčastěji do 30 let sexuálně aktivní ženy, u děvčátek kontaktním přenosem V VI střední věk, sexuálně aktivní ženy všechny věkové kategorie, včetně děvčátek a starých žen
Zánět pochvy - LÉČBA
Dle původce, celkově, lokálně(krémy,globule,výplachy) bakterie metronidazol (ENTIZOL) a alternativou je klindamycin (DALACIN), který je možno užívat i v těhotenství ATB, ANTIMIKOTIKA, CHEMOTERAPEUTIKA I partner
Zánět hrdla děložního
Zánět děložního hrdla se lat. nazývá cervicitis Čípek děložní je na svém povrchu, který směřuje do pochvy pokryt stejnou sliznicí, která vystýlá i pochvu Proto záněty na povrchu čípku probíhají současně při zánětech pochvy Uvnitř děložního hrdla je kanál vystlaný sliznicí se žlázkami (endometriem), která vystýlá i dutinu děložní Pojem cervicitis se vztahuje na zánět kanálu hrdla Infekce tam proniká z pochvy po povrchu čípku a expozice sliznice při ektopii tento proces usnadňuje Infekce proniká do hloubky slizničních záhybů a může tam po proběhnutí akutního stadia přetrvávat a být příčinou neplodnosti Mezi nejčastější původce zánětu patří gonokoky (kapavka) a chlamýdie .
Zánět hrdla děložního
Příznaky:
V akutní fázi vytéká ze zanícených žlázek hnis s hlenem Bolesti při pohlavním styku, či za stydkou kostí též patří k příznakům akutního zánětu děložního hrdla neurčité bolesti v kříži Teplota může být zvýšená Při přechodu zánětu do chronického stadia přežívají bakterie, chlamýdie, ureaplasmata či trichomonády ve slizničních záhybech
Zánět hrdla děložního
Chronický zánět děložního hrdla probíhá téměř bezpříznakově , ale může být příčinou neplodnosti Pakliže infekce postupuje i výše do dělohy, vejcovodů a na vaječníky hrozí rozvinutí pánevní zánětlivé nemoci se všemi důsledky
Zánět hrdla děložního
Vyšetření:
Vyšetření v zrcadlech s odběrem (výtěrem) na mikrobiologické vyšetření stanoví původce zánětu
Léčba:
ATB se podávají dle původce zánětu Peniciliny, tetracykliny, makrolidy ev. chinolony.
Zánět děložní sliznice
(
endometritis
)
průnikem infekce z děložního hrdla nebo je do dělohy zavlečena při léčebných nebo diagnostických výkonech Sliznice je překrvená a žlázky produkují větší množství hlenu Pakliže zduřelá dojde k sliznice uzavře kanál nahromadění hlenu v děložním hrdle v děloze (mukometra) Když se v dutině děložní hromadí hnis vzniká pyometra , která může být hlavně u žen v pozdním věku Zánět většinou nepostihuje jen sliznici, ale způsobuje pánevní zánětlivou nemoc přechází i na svalovinu děložní nebo dále do vejcovodů a
Zánět děložní sliznice
Chronický zánět vzniká při myomech polypech v dutině děložní a Nitroděložní tělísko prokazatelně zvyšuje riziko zánětu především aktinomykózy, ale tento vztah je složitější a stále předmětem zkoumání Výkony spojené s rizikem rozvoje nitroděložní infekce : interupce, kyretáž, hysteroskopie, hysterosalpingografie, zavedení nitroděložního tělíska.
Zánět děložní sliznice
Příznaky:
Tupé bolesti v podbřišku zvýšená teplota hlenovitý nebo hnisavý výtok a krvácení příznaky akutního zánětu děložní sliznice jsou Nepravidelné krvácení mimo cyklus a prodloužené menstruační krvácení mohou být pak jediné příznaky zánětu v chronickém stadiu
Zánět děložní sliznice
Vyšetření:
Gynekologické vyšetření včetně ultrazvuku, odběru na kultivaci, nasondování dutiny děložní s odběrem vzorků
Léčba:
a n t i b iotika, vyprázdnění dutiny děložní při zákroku zvaném: revize dutiny děložní - kyretáž
Ošetřovatelské problémy???
Bolest……………..
Poruchy vyprazd.moče………….
Strach………..
Sexuální dysfunkce………….
Plán péče ??
Monitorujeme Poučíme Bariérový přístup Výživa RHB PSYCHIKA Domácí péče
Děkuji za pozornost