Transcript Pohlavní choroby

Pohlavní choroby
1
SYFILIS (LUES, PŘÍJICE)
• původce – Treponema pallidum impregnace stříbrem
• přenos – transplacentárně, pohlavním
stykem, vzácně asexuální přenos (syfilis
insontium)
• VROZENÁ (adnata, congenita)
• ZÍSKANÁ (acquisita)
ZÍSKANÁ SYFILIS
• genitální - extragenitální
•
•
•
•
1. STÁDIUM - primární infekt
2. STÁDIUM - období generalizace
3. STÁDIUM - orgánová manifestace
mezi stádii jsou období LATENCE
SYFILIS – 1. STÁDIUM
• inkubační doba - 10-15 dní po infekci
• primární infekt = ULCUS DURUM (tuhé ploché
zarudnutí a zduření s ulcerací, mikro - vřed s
granulační tkání, četné plazmocyty a treponemy)
• INDOLENTNÍ BUBO = nebolestivé zduření
regionálních lymfatických uzlin (mikro - chronická
simplexní lymfadenitis s plazmocyty)
• treponemy masivně – primární infekt, málo lymfatické uzliny, krev
• serologie – tvorba protilátek – BWR, TPI, RRR ...
• spontánní zhojení primárního infektu 4-5 týdnů po infekci
SYFILIS – 2. STÁDIUM
•
•
•
•
•
5-6týdnů po vzniku vředu
lehké celk. příznaky - teplota, nevolnost, bolesti hlavy
LU - generalizovaná lymfadenopatie
tonsily - akutní katarální amygdalitis
kůže - monomorfní exantém - u téhož jedince po celém
těle stejný vzhled (maculy, papuly, krusty, ulcerace),
leukoderma - depigmentace po exantému
• sliznice – mukózní pláty - zarudlé plochy se špekovitě
povleklými vředy (ústa, žen. genitál), condylomata lata plošně bradavičnaté výrůstky (řit, genitál)
• Mikro: převaha plazmocytů+ treponemata(kůže, sliznice)
SYFILIS – 3. STÁDIUM
• 8-25 let po infekci, vzácně dříve
• GUMMA
• neurolues - tabes dorsalis (degenerace a
demyelinizace zadních míšních provazců),
progresivní paralýza (atrofia corticis rubra)
• velké cévy – aortitis syfilitica (ischemické nekrozy
medie z obliterace cév adventicie => jizvení - ruce
pradleny; vzácně arteriitidy
• monoostotická osifikující periostitis (tibie)
• GUMMA
• solitární n. mnohotné
• různá velikost – mm-několik cm - tuhá elastická konzistence
mikro: tuberkuloidní uzlík v centru s nekompletní kaseózní
nekrózou - může se i bez léčby zajizvit, nekroza již bez
treponemat
výskyt: - játra => hepar lobatum - nepravidelné rozčlenění jater
jizvami po gumatech
- kůže, sliznice
- velké cévy
- CNS - meningy
- myokard
- kosti (sedlovitý nos)
- svaly
- varle
VROZENÁ SYFILIS
• chybí primární infekt
• TRANSPLACENTÁRNÍ PŘENOS
OSUD PLODU S VROZENOU SYFILIS
1 IU úmrtí plodu – fetus maceratus, makro nález může být
negativní, mikro tkáně prostoupeny treponematy
2 porod živého plodu (donošenec i nedonošenec) – úmrtí
brzy po narození, těžké změny na orgánech = orgánová
syfilis (hl. játra, slezina)
- opoždění vývoje tkání - nižší stádia fetálního vývoje (i
orgány bez proliferativních intersticiálních zánětlivých
změn, př. ledviny)
- v orgánech difúzní INTERSTICIÁLNÍ proliferativní
zánětlivé změny (hl. játra, plíce), někdy vznik
ohraničených bílých uzlíků -- PSEUDOGUMMATA
buněčné vazivo hustě prostoupené treponematy
• - slezina - splenomegalie -- EMH
• - játra - hepatomegalie -- EMH, barva průsvitná,
zelenavě hnědá, konzistence tuhá, podoba s pazourkem - pazourková játra
•
•
hepatitis pericelullaris
pericholangitis syfilitica
• - pankreas – zduření, tuhá konzistence, chybí typické
lalůčkové uspořádání
• - plíce - pneumonia alba – tkáň tuhá, světle růžová až
šedorůžová
• - kosti – změny v zóně enchondrální osifikace – zóna
rozšířená, nepravidelná linie, proliferace buněčného
vaziva jako v jiných orgánech pod zónou provizorního
zvápenění -- osteochondritis syfilitica
• - kůže – pemphigus syfiliticus – serózní puchýře s velkým
množstvím treponemat, dlaně + chodidla
3 novorozenec s orgánovou syfilis přežívá déle – úmrtí na syfilis
n. interkurentní nemoce
- změny na orgánech viz. předchozí – proliferativní intersticiální zánět -fibróza tkání, insuficience orgánů (hl. játra – ikterus)
- úbytek treponemat -- nárůst rezistence a senzibilizace -- vznik ložisek
kaseózní nekrózy ve vazivu -- vznikají miliární pravá GUMMATA
4 infekce má od počátku lehčí průběh, děti přežívají a
vhodnou terapií mohou být vyléčeny
- kůže – polymorfní exantém
- coryza syfilitica -chron. rýma
- zvláštní lesk patiček = lakové patičky
- kosti – periostitis osificans syfilitica – hl. na tibiích proliferace vnitřní vrstvy periostu na diafýzách - dg důležité
5 infekce probíhá LATENTNĚ -- SYFILIS CONGENITA
TARDA
• - pozitivní seroreakce
• - u neléčených později vývoj SYFILITICKÝCH STIGMAT
•
-- HUTCHINSOVA TRIAS
•
1. keratitis parenchymatosa -- slepota
•
2. labyrintitis -- hluchota
•
3. Hutchinsovy zuby – trvalé řezáky –
soudkovitý tvar korunky + obloukovitý zářez na
skusném okraji
• - sedlovitý nos
• - tibie – šavlovitý tvar, periostitis ossificans syfilitica
• - progresivní paralýza infantilis n. iuvenilis
• - syfilitická aortitis
Gonorrhea (kapavka)
Gonorrhea (kapavka)
- Neisseria gonorrhoeae (G-diplokok) –
pyogenní vlastnosti
- výrazná afinita k cylindrickému epitelu
(uretritis, cervicitis, endometritis, salpingitis,
rektum, oční spojivka)
- dlaždicový epitel je vůči infekci poměrně
odolný (proto vulvovaginitis pouze u malých
dětí a gravidních žen - jemná sliznice)
Gonorrhoea u mužů (inkubace 3-5 d.)
Akutní fáze
katarálně hnisavá uretritis - hlenový a posléze hnisavý výtok, ev.
příměs krve
sliznice zarudlá, zduřelá, krytá hnisem, tvorba erozí
ve žlazkách retence sekretu - pseudoabsces, hnisavý rozpad periuretrální absces
Mikro: akutní fáze - hyperémie sliznice, tvorba erozí, emigrace
leukocytů, gonokoky zpočátku extracelulárně, postupně většina
gonokoků fagocytována intracelulárně v leukocytech
pozdější fáze - úbytek hnisavé exsudace, v zánětlivém infiltrátu
hojně lymfocyty a plazmocyty, regenerace epitelu
Gonorrhoea muže
Další průběh:
- restituce akutního zánětu ad integrum nebo vznik
chronické gonorrhoické urethritis (plazmocytární
zánětlivý infiltrát a proliferace vaziva, dlaždicová
metaplazie epitelu, málo leukocytů a málo
gonokoků, pouze malá sekrece – nepatrný výtok)
Gonorrhoea muže
gonorrhoea anterior (urethritis
gonorrhoica anterior) - pars cavernosa
uretry
další šíření:
gonorrhoea posterior (urethritis
gonorrhoica posterior) - pars
membranacea a prostatica + ev. cystitis
gonorrhoica
Gonorrhoea muže – komplikace
Akutní recidiva uretritidy
Pozánětlivá striktura uretry – zejména pars
membranacea
Balanitis gonorrhoica – hnisavý zánět, eroze –
komplikace fimózy
Prostatitis abscedens, vesiculitis seminalis purulenta,
epididymitis acuta purulenta (kanalikulární šíření)
Jizevnatá obliterace kanálků nadvarlete - sterilita
Varle nebývá postiženo
Gonorrhoea u žen (inkubace 5-7dní)
• Urethritis vyznačena méně
• Hlavně endocervicitis a kolpitis - katarálně hnisavý zánět, těžký
zánět - eroze až ulcerace, perzistence infekce ve žlazkách cervixu
- přechod do chronicity, další šíření na dělohu
• Bartholinitis purulenta (pseudoabsces)
• Endometritis
• Salpingitis purulenta => pyosalpinx, přestup na serozní povrch
tuby - slepení fibrinovým exsudátem, vznik adhezí s ovariem =>
• zánětlivý tumor adnex – postupně vymizení gonokoků a úbytek
leukocytů z exsudátu, proliferace vaziva, zúžení až obliterace
průsvitu tuby => sterilita
Vulvovaginitis purulenta gonorrhoica - nízký
věk n. gravidita – jemná sliznice vnímavá k infekci (u
dětí nepostihuje vnitřní genitál)
Keratokonjunktivitis – hl. novorozenci – infekce
při porodu (ev. autoinokulace) – ulcerace rohovky,
perforace, jizvení, slepota
Profylaxe u novorozenců- výplach spojivkového vaku po
porodu (Ophthalmo-Septonex)
Proctitis – častěji ženy (autoinfekce z vulvy),
stomatitis, rhinitis, pharyngitis – málo výrazné
příznaky
Metastatické hnisavé infekce
- hematogenně - dnes vzácné:
- gonorrhoická arthritis monoartikulární, velké klouby serozní až hnisavá synovialitis
- tendovaginitis (ruka), myositis,
osteomyelitis, endocarditis, neuritis,
iritis
Pohlavní choroby
2
Chlamydie
Chlamydie
• Obligátně intracelulární patogen - 2 stupně vývoje:
- extracelulární “elementární tělíska” = infekční
forma
- intracelulární „iniciální tělíska” = neinfekční
replikační fáze, až 500 v jedné b. - rozpad b. a
uvolnění chlam. - napadení okolních bb.
• afinita k cylindrickému cervikálnímu epitelu a
nezralému metaplastickému epitelu cervixu
Chlamydia trachomatis
Okulogenitální infekce - serotyp D-K
Lymphogranuloma venereum (inguinale)serotyp L1-L3
Trachom
Chlamydie - genitální infekce
- průběh asymptomatický nebo:
- muži - urethritis, epididymitis, prostatitis,
proctitis (striktury a píštěle)
- ženy –cervicitis, endometritis, salpingitis
(peritonitis, PID, tubární sterilita, EUG, spontánní
potraty, předčasné porody), urethritis
- Mikro: katarální a chron. nespec. zánět s
výraznými reaktivními změnami apitelu
Chlamydie - genitální infekce
• Ddg: chlamydie - výtok řídký, mukoidní,
nehnisavý X gonorrhoea - výtok hnisavý,
ev. s krví
• - chlamydiová cervicitis považována za rizikový
faktor vzniku skvamocelulárního ca děložního
hrdla
Chlamydie
• Přenos na novorozence při porodu:
chlamydiová konjunktivitis (katarálně hnisavý zánět),
protrahovaná pneumonie
• Dospělí: inkluzní konjunktivitis = folikulární suchá
konjunktivitis (makro-zrníčka na povrchu spojivky,
mikro-lymf. folikuly), edém víčka
Reiterův syndrom: současná chlamydiová
konjunktivitis, urethritis, arthritis – větš. spontánně
odezní
Lymphogranuloma venereum
(inguinale)
• Primární infekt – nenápadná papulka nebo
puchýřek podobný herpesu nebo povrchní vřídek
bez zatvrdnutí spodiny, nebolí, hojí se beze stopy
- muži – nejč. penis, méně uretra
- ženy – vulva, pochva, čípek - uniká
pozornosti
• Mikro: necharakteristický obraz
Lymphogranuloma venereum
Za 2-8 t. zduření regionálních LU (m. zevní
tříselné, ž. vnitřní pánevní) =>srůst LU ve velké
pakety, tvorba abscesů, kůže nad nimi napjatá vznik mnohotných lymfokutánních píštělí a
vyprazdnování hnisu navenek
Při hojení píštělí => velké deformující jizvy
Lymphogranuloma venereum
• Mikro: LU - poradenitis = chodbičkovité
abscesy, s granulomatozním lemem histiocytů
(granulomatozně purulentní lymfadenitis epiteloidní granulomy s centrální nekrozou), četné
plasmocyty v sinusech, píštěle do okolí, výrazné
jizvení
• Po zhojení může časem dojít k reaktivaci infekce
Lymphogranuloma venereum
• Chronický průběh
- elefantiáza (lymfostatické otoky) vulvy,
žaludu, předkožky (s ulceracemi, píštělemi,
fimozou) – kůže tvrdá hrbolatá
- chronická ulcerozní proktitis (u žen) –
ztluštění a jizevnatá stenoza stěny rekta s píštělemi
(přestup zánětu z okolních LU)
Lymphogranuloma venereum
Ddg:
makro - pakety uzlin - malignita (ca, hematologie)
- zánět
mikro - granulomatosní zánět s nekrozou - kolikvující
tbc
- hnisavá regionální lymfadenitis (většinou
inguina nebo axila) - nemoc z kočičího škrábnutí Bartonella henselae
Hemophilus Ducreyi
Hemophilus Ducreyi
=> ulcus molle (měkký vřed) - zevní genitál (frenulum
preputia, fossa navicularis; labia, clitoris, vestibulum
vaginae, hrdlo děložní)
Makro: papula nebo vezikula – přechod v pustulu –
praská => nepravidelný bolestivý vřed až 2cm,
s podminovanými okraji, nekrotickou spodinou, často
mnohotný (přenos přímou inokulací)
- regionální LU - zvětšené, splývají v pakety, zhnisáním
=> abscesy ( bubo) - bolestivé
Hemophilus Ducreyi
Mikro: hluboká nekroza, v periferii lem neutrof.
leukocytů, granulační tkán a lymfoplasmocytární
infiltrát
Ddg: syfilis - tvrdý vřed + indolentní (nebolestivé)
bubo
Calymnobacterium
granulomatis
Calymnobacterium granulomatis
(Donovani)
=> granuloma inguinale
Makro: drobná papulka na zevním genitálu (1až
několik týdnů po infekci) => nepravidelné vředy
na zevním genitálu a kolem rekta, rozsáhlé, často
s destrukcí zevního genitálu, na spodině
s množstvím granulační tkáně, která vyhřezává
nad povrch, později jizvení - porucha lymfat.
drenáže genitálu (elefantiáza)
Calymnobacterium granulomatis
Mikro: mikroabscesy + v nespecifické granulační
tkáni četné histiocyty s pohlcenými bakteriemi =
Donovanova tělíska
• V LU – chron. zánět, v histiocytech Donovanova
tělíska
• vzácně => hematogenně metastatické granulomy
- játra, kosti, periost
• Ddg: makro - vřed s gran. tkání - exulcerovaný
karcinom
Trichomonas vaginalis
Trichomonas vaginalis
- barvení dle Giemsy
- gyn cyto: hruškovitý n. oválný tvar, vřetenité jádro
- vlivem trichomonády mizí z vaginálního sekretu
Doderleinův Lactobacillus
Trichomonas vaginalis
=> katarálně hnisavá kolpitis, vulvitis, urethritis:
- akutní stadium - hojný řídký nažloutlý zpěněný
výtok, sliznice červená, snadno krvácí
- chronické stadium – mírnější průběh, mírný výtok
- může přejít v latentní stadium
Muži - většinou bez příznaků n. akutní hnisavá n.
chronická nespecifická uretritis
Ddg: akutní stadium připomíná kapavku
Pohlavní choroby
3
Viry přenášené pohlavním
stykem
Lidské papilomaviry
• DNA viry
• jedna z nejčastějších sex. přenosných nemocí
• zvláštní afinita k dlaždicovému epitelu kůže,
sliznic
• více než 100 typů HPV
• sexuálně přenosných asi 40 typů
• nízce rizikové typy – 6, 11, (42, 44)
• vysoce rizikové typy – 16, 18, 31, 33
Lidské papilomaviry
• nákaza často od bezpříznakových osob => penis,
vulva, anus, vagina, cervix, rektum (vzácně infikován
plod během porodu => papilomatoza respiračního
traktu)
• průběh – pod obrazem chronické infekce
- většinou postižen jen jeden orgán
- organismus je v rovnováze s virem- změny mohou
spontánně vymizet n. perzistovat
- dochází k proliferaci infikovaných buněk až ke vzniku
nádoru
Lidské papilomaviry
Projevy:
- často bez příznaků
- condylomata accuminata – nízce rizikové
typy
- prekancerozní léze – skvamozní
intraepiteliální neoplazie - vysoce rizikové
typy
- invazivní karcinom – anální, genitální –
vysoce rizikové typy
Lidské papilomaviry
Další léze způsobené HPV:
- veruca vulgaris
- veruca plantaris
- verucae planae
- orální a laryngeální papilomy - typ 6, 11
- typy HPV vyvolávající kožní léze nesouvisí
s cond. accum. a nesouvisí s rozvojem ca
Condyloma accuminatum
(špičatý kondylom)
Low-risk HPV
- ženy - cervix, pochva, vulva, perineum, perianálně
- muži - penis, perianálně
---nejedná se o prekancerozu
Makro: bělavé papilární (květákovité) výrůstky,
často mnohočetné, mm až cm
Condyloma accuminatum
Mikro:
- rozvětvené fibroepitelové papilomy - papilomatóza,
akantóza, hyper- a parakeratóza
- změny cytologické - koilocyty - epitelové bunky s
perinukleárním projasněním cytoplazmy, s
hyperchromními svraštělými jádry, bi- i
multinukleární
- dyskeratóza -keratinizace individuálních buněk,
- nukleární atypie
- ve stromatu zánětlivá reakce
Intraepiteliální neoplazie (IEN)
- prekancerozy
- nejčastěji cervix (CIN); vulva (VIN), vagina
(VaIN), penis (PIN)
- mohou spontánně regredovat
- na jejich podkladě se může vyvinout invazivní
dlaždicobuněčný karcinom
Diagnostika cervikálních lézí: screening kolposkopie, cytologie, (biopsie)
Intraepiteliální neoplazie (IEN)
Mikro:
- porucha vyzrávání a stratifikace dlaždicového
epitelu
- zvýšený NC poměr
- anizokaryoza, jaderná hyperchromazie
- mitozy ve vyšších vrstvách epitelu
!!! - bazální membrána neporušena
3 stupně CIN dle tíže dysplastických změn
epitelu:
- CIN 1 – mírná dysplazie - změny spodní
1/3 epitelu – v povrchní vrstvě koilocyty
- CIN 2 – střední dysplazie - změny
spodních 2/3 epitelu
- CIN 3 – těžká dysplazie - změny celé
tlouštky epitelu
Intraepiteliální neoplazie (IEN)
- pravděpodobnost spontánní regrese klesá
s tíží dysplastických změn
- pravděpodobnost přechodu v karcinom
stoupá s tíží dysplastických změn, vývin
změn od nákazy HPV k rozvoji ca trvá
léta, pokud není imunosuprese
Invazivní dlaždicobuněčný
karcinom cervixu
•
•
•
•
vyvíjí se v oblasti transformační zony
růst: exofytický n. endofytický
mikro: porušení BM a invaze do stromatu
šíření: parametria, okolní pánevní struktury,
pochva, děložní tělo
• meta: reg. pánevní LU, vzdálené meta –
paraaortální LU, plíce, játra, kosti
HSV
Herpetické viry
• Tvoří intranukleární inkluze
• Způsobují oportunní infekce u
imunosuprimovaných jedinců – nádory
(hemoblastosy, karcinom), terapie
(imunosupresiva, cytostatika, kortikoidy)
HSV
Herpes simplex (opar)
HSV-1 – ústa, rty
HSV-2 – genitální oblast
Oba typy se množí v místě proniknutí infekce v bb.
kůže nebo sliznice, virus přetrvává v gangliích trigeminální, sakrální, vagová – aktivace při zátěži
(horečka, trauma) => manifestní onemocnění –
lokální (obvykle v místě primární infekce) nebo
viscerální postižení (velmi závažné)
• Makro: jeden n. více puchýřů naplněných
čirou tekutinou, povrch se rozpadá => ploché
vřídky
• Mikro: - intraepidermální puchýře
z balónové degenerace bb. (edém bb.)
- intranukleární eozinofilní inkluze
(se světlým halo – Lipschützovy inkluze)
- mnohojaderné bb.
HSV
Primární infekce:
- herpes labialis
- akutní herpetická gingivostomatitis a
faryngitis – děti - hojení ad integrum
- folikulární konjunktivitis - hojení ad
integrum
- genitální, anální a perianální infekce
HSV
Opakované infekce:
- herpes labialis (ret), keratitis, blefaritis,
keratokonjunktivitis
- léze genitálu
- viscerální herpetické změny – závažné
Akutní nekrotizující herpetická
encefalitis
často letální
HSV-1 – dospělí
HSV-2 – novorozenci – přenos při porodu
Makro: prokrvácená nekrotická ložiska – inzula,
baze temporálních a frontálních laloků
Mikro: - lymfoplazmocytární infiltrát – pleny,
kolem cév
- nekrozy
- v okolí nekroz v jádrech gangliových a
gliových bb. IN oxyfilní inkluze
Akutní viscerální herpetická infekce
letální
HSV-2 – transplacentárně n. při porodu
nekrozy – játra, CNS, nadledviny
v okolí nekroz IN inkluze
event. rozvoj sepse
Herpetická ezofagitis
- imunosuprimovaní dospělí
- mnohočetné ulcerace na sliznici jícnu
Ddg.: Herpes
zoster (varicella zoster virus)
- puchýřky v průběhu nervu – mnohočetné
- přenos respirační!
- mikro i makro shodné
HIV
HIV
• syndrom získané imunodeficience (AIDS)
• - vede k neschopnosti odolávat oportunním
infekcím a zhoubným nádorům – probíhají
agresivněji než u ostatních jedinců
• - vlastní změny vyvolané virem jsou málo
časté = nejč. je primární postižení CNS,
méně další orgány (střeva, plíce)
AIDS
4 stadia:
1. akutní infekce – za 3-8 týdnů – charakter
chřipkovitého onemocnění, často s
prchavým exantémem, jindy připomínající
infekční mononukleózu
2. období latence - různě dlouhé – žádné
příznaky
AIDS
3. perzistující generalizovaná
lymfadenopatie – zvětšení LU na dvou
místech kromě inguiny, déle než 3 měsíce
4. vlastní AIDS s celkovými projevy:
- horečka, kachexie
- neurologické projevy, demence
- oportunní infekce
- nádory
Encefalitis u AIDS
u poloviny nemocných – způsobena HIV virem
Formy:
Aseptická meningitis
Subakutní encefalitis – obrovskobuněčná- bílá
hmota – redukce myelinových vláken, obrovské
mnohojad. bb. –přítomen virus HIV
=>syndrom AIDS demence
Vakuolární myelopatie – vakuolizace myelin. Pochev,
zánik axonů
Oportunní infekce u AIDS:
Pneumocystová pneumonie
Pneumocystis carinii – nejč.
Mikro: IST pneumonie
- v alveolech pěnovité hmoty s tečkovitými
pneumocystami
- IST - kulatobuněčná celulizace
Kandidová ezofagitis
Candida albicans
Makro: bílé povlaky na sliznici
Mikro: ulcerace, mykotická vlákna pronikají
do sliznice a do svaloviny
HSV
recidivující infekce
encefalitis, esofagitis, pneumonie, anální
infekce
herpes zoster
Mikro: intranukleární inkluze
Toxoplazmová encefalitis
Toxoplasma gondii
- toxoplazmová pseudocysta = b. napadená
virem (makrofág) vyplněná toxoplazmaty –
praská – toxoplazmata do tkáně => zánět
=> multifokální meningoencefalitis =>
zánětlivé změny cév => uzávěry cév –
fokální nekrozy (hl. okolí komor)
Cytomegalovirus
- intranukleární oxyfilní inkluze
- intracytoplzmatické bazofilní inkluze
=> generalizované infekce: ledviny, plíce
(IST pneumonie), GIT, žlučovody, slinné
žlázy, retina, mozek
Cryptococcus neoformans
inhalačně
Formy: - hlenová – kryptokoky opouzdřené hlenem,
často v histiocytech, nekrotizují
- granulomatozní – hl. histiocyty a
obrovské mnohojad. bb., méně kryptokoků
- přenos z plic do CNS, mozkových plen, kostí
Makro: nekrozy, rosolovitý edém – připomíná TBC
Nádory u AIDS:
Kaposi Sarcoma Herpesvirus
(HHV8)
• postiženi hlavně pac. při AIDS
• vývin mnoho let
• postupná kachexie a generalizace - kůže, sliznice (DÚ,
GIT), plíce, měkké tkáně, LU
• Makro: červenavé až fialové papulky, uzly, větší infiltráty –
tuhé, malé až několik cm
• Mikro: - proliferace kapilár (až obraz kapilárního
hemangiomu)
•
- postupně ve stromatu převaha fibroblastů, jizvení
•
- ve stromatu hemoragie – nádor. bb. fagocytují
erytrocyty – hemosiderinová pigmentace
Další nádory:
- maligní lymfomy – hl. řady B (B-lymfomy
mozku)
- ostatní malignity