Transcript Sekundærtraumatisering - Aleris, Arendal

Hjelp til hjelperne
”Hjelp til hjelperne”
Om…
Egenomsorg, kollega
ivaretagelse,
sekundærtraumatisering og
omsorgstretthet hos
hjelpere!
Martin Mølsæter, teamleder vold og
traumer
Ragnhild Leite, seniorrådgiver,
Program for dagen, Aleris
•
•
•
•
•
•
Intro – presentasjon – innsjekk - oppvarming
Empati og biologi
Stress og sekundær traumatisering
Sårbarhet og mestring
Egenomsorg – bevissthet, balanse, grenser
Teamomsorg og trivsel på arbeidsplassen
7-trinn – hvor er vi nå?
YouTUBE linker:
Våre læringsmål:
Dagens regler…
Å være en hjelper
Å være en hjelper
«Sjekk-inn» øvelse
Empati
• ”Vår evne til innlevelse i en annen
persons tankemessige eller
følelsesmessige situasjon”
• Vårt viktigste verktøy for å hjelpe andre
• Tveegget sverd – følelser er smittsomme
Empati og biologi
• ”Monkey see, monkey do” (Rizzoalitti & Vittorio, -96).
• Speilnevroner aktiverer tilsvarende kroppslig og
emosjonell respons - vi er biologisk utrustet til å kunne
kjenne og føle andre sin lykke, smerte osv.
Empati - ikke bare innlevelse i en annen persons
følelser og tanker, men også kroppslige tilstand.
• «Mindfulness» – tilstedeværelse og bevissthet på hva
som skjer og hvorfor.
(B Rothschild, 2006)
To hovedutfordringer:
• Hvordan kan vi hjelpere virkelig forstå
smerten og konsekvensene av traumene for
den utsatte?
• Hvordan forstå oss selv og våre reaksjoner
som hjelpere i møte med vold, overgrep og
traumer?
Andreas utsatt for jevnalderovergrep
14
Stress
En psykofysiologisk tilstand som oppstår på grunn av
trusler, utfordringer eller endringer i livene våre. Stress
oppstår når kravene vi møter er ute av balanse med
mestringsmulighetene
(Holland, A., 2005, vår oversettelse)
Stress er et resultat av vedvarende ubehagelige eller
vonde følelser …
(Nathanson, D., 1994, vår oversettelse)
… som oppstår når behovene våre frustreres
Vi ser symptomene hos oss også..
For høy aktivering:
Når barnet befinner seg her ofte, så påvirker det oss slik:
Søvnproblemer/uro, irritabilitet, går i clinch, behov for grensesetting/konsekvenser,
raskere til å dømme barna
Hyperarousal
“Window of Tolerance”*
Optimal Arousal Zone
Hypoarousal
Ogden and Minton (2000);
Fisher, 2006
*Siegel (1999)
For lav aktivering hos barnet:
Vi påvirkes slik: mister håp, mister interessen,
trekker oss tilbake, gjør bare det vi må, mister energi,
lekenhet og evne til kontakt.
Fysiske plager og alvorlig sykdom: Hodepine
muskelsmerter, hjerteproblemer,
fordøyelsesproblemer, forhøyet blodtrykk,
søvnproblemer, tung i kroppen
Mentale reaksjoner: Redusert evne til
problemløsning, konsentrasjonsproblemer,
hukommelsesproblemer, kaotisk,
Rastløshet, rigiditet
Stress kan føre til
Emosjonelle reaksjoner: Irritasjon, sinne
nedstemthet, angst og depresjon,
nummenhet, ”autopilot”, adskilthet
Atferdsmessige reaksjoner: Overaktivitet,
underaktivitet, tilbaketrekking, uvanlig aktivitet,
overdreven humor, kritiserende
Spirituelle/eksistensielle reaksjoner: Behov for
”å redde verden”, endret syn på verden,
menneskeheten og seg selv, tvil/miste tro, miste mening
Charles R. Figley
”There is a cost to caring. Professionals who
listen to clients`stories of fear, pain, and suffering
may feel similar fear, pain and suffering because
they care. Sometimes we feel we are losing our
own sense of self to the clients we serve”
C.R. Figley 1995
Sekundært traumatisk stress STS
Omsorgstretthet
• Som følge av å empatisk lytte til
overveldende traumatiske historier
• Ikke lenger istand til å opprettholde
psykologisk distanse til klienten sin historie
• Deres smerte blir terapeutens smerte
• Overinvolvering, manglede grensesetting
(Figley 1995)
Sekundær traumatisering
Reaksjoner hos hjelpere
• To motoverføringstendenser hos hjelpere
som forlater sitt empatiske ståsted og
”mister” sin evne til innlevelse:
• Tilbaketrekning (distanse, benekte,
bagatellisere)
• Overinvolvering (svinger følelsesmessig
med klienten, føler seg sårbar og labil)
Omsorgstretthet – faresignaler!
Utbrenthet
Risikofaktorer
Traume relatert stress; viktige faktorer
• Arbeidets art
– Traumets alvorlighetsgrad, detaljerte beskrivelser,
graden av ondskap…
– Pågående traume
• Arbeidets omgivelser
–
–
–
–
Muligheten for å be om hjelp/avlastning
Felleskap vs isolasjon
Arbeidsbetingelser jobbe/hvile/overarbeidet
Omgivelsens bevissthet/anerkjennelse av det arbeidet du
utfører
• Personen
– Pågående annet stress i livet
– Egen traumehistorie
– Personlighet, verdier, tro, karakter, mestringsstrategier
Individuelle risikofaktorer STS
Øvelse – de sier at jeg er..
• De sier at jeg er… Men det er jeg ikke
• Men det er jeg!De sier at jeg er …Men det er jeg ikke
• Men det er jeg! Osv.
• Stå i ring. Lapp med en egenskap deles ut. En til hver.
F.eks. fotogen. Flåsete. Gjennomtenkt….
Grunnfølelser
Grunnfølelser forts.
Følelser smitter
Forebygging/mestring
Hjelpekunst….
Toleransevinduet
Hyperaktivering, irritabilitet, gjenopplevelser,
smerter, søvnvansker/konsentrasjon ned
Tilstedeværelse
Mental kraft
Hypoaktivering, nummen, frakoplet, immobilisering
Siegel, D. 1999
Motvirke omsorgstretthet og sekundær
traumatisering - ”Stress management”
• Awareness – bevissthet/være oppmerksom
» Individ / organisasjon
• Balance – balanse
» Jobbe/hvile/spise/trene
» Avstand/nærhet
» Beskyttelse/grenser
• Connections – kontakter/relasjoner
» støttende relasjoner
» Felleskap/veiledning/faglig sosialt
(”ABC`s of addressing Secondary traumatization” Saakvitne & Pearlmann 1996)
Egenomsorg
• Sett realistiske mål, ha realistiske krav til
deg selv
• Sett grenser, gi beskjed.
• Skille mellom jobb og privatliv, ikke ta med
jobben hjem
• Ha andre interesser
• Pleie det sosiale liv
• Gjør ting du liker – ha velvære og trivsel!
Egenomsorg
«Det beste rådet vi gir til våre kolleger
angående deres private liv er å ha et»
Pearlman og Saakvitne, 1995
«Resource» – etterfylle kilden…
Dele og drøfte
Speed date med Styrke hjertet
To sirkler: Fortell den andre en ting du
er god til. Bytt flere ganger.
http://www.youtube.com/watch?v=eCy9dhgrVnw
Problemløseren
Balansekunst
Øvelse ”5 verdier”
• Skriv ned fem punkt om det som er viktigst i livet ditt
• Del disse verdiene i dialog med partner, og hvorfor dette
er viktig for deg
• Avslutt med formulering om hvordan du ønsker å
integrere disse verdiene i ditt daglige liv
• Den som har lyttet reflekterer tilbake, i en narrativ form,
det han/hun har hørt
• Bytt rolle
• Del partnerens historie med gruppen i en ”lyttesirkel”
Hva kan arbeidsstedet gjøre?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Klar organisasjonsstruktur
Veiledning / debriefing
Justere/omforme oppgaver (mengde, type osv.)
Kompetanseutvikling
Gi sosial støtte og tilbakemelding
Stimulere medvirkning i ledelse, ”medeier modell”
Analysere roller og klargjøre forventninger
Klare rammer for arbeidsdagen
Hyggelige arbeids-omgivelser
Tilrettelegge individuell oppfølging dersom behov
Øvelse 4 og 4
Vekst
HUSK! Å være profesjonell betyr:
•
•
•
•
Å bli berørt
Å innse sine begrensninger
Å tørre å be om hjelp
Å ”tillate oss” å la oss berike av
kontakten med andre mennesker
Litteratur:
«Rørt, rammet og rystet»
Faglig vekst gjennom
veiledning.
Forfatter: Susanne Bang
«Help for the Helper.»
Self-Care Strategies for Managing
Burnout and Stress.
Forfatter: Babette Rotschild
RVTS-sør
Sørlandet kunnskapspark
Gimlemoen 19
4630 Kristiansand
Tlf. 926 94 100
[email protected]
http://sor.rvts.no/