Transcript 管制藥物
管制藥物與藥物濫用 藥物與毒品的基本概念 藥物─ 指用於治療、預防、診斷或減輕疾病的物 質，可藉由與生物體的目標物發生交互作 用，已改變人體的生化系統 毒品─ 依據毒品危害防治條例，毒品是指具成癮 性、濫用性及社會危害性之麻醉藥品、影響 精神物質及其製品‧ 藥物與毒品的基本概念 管制藥品─ 係指成癮性麻醉藥品、影響精神藥品、 其他認為有加強管理必要之藥品‧依習慣 性、依賴性、濫用性及社會危害之程度分 四級管理。 管制藥品與毒品的分級、品項，前三級 完全相同，如醫藥學或科學研究用則稱管 制藥品，否則即為毒品。 藥物與毒品的基本概念 藥 品─安全與療效並重 管制藥品─需醫療人員嚴格監督下使用始能 確保安全。 毒 品─即使在醫療人員監督下使用不安 全。 一般而言成癮物質有以下四種特性 1.正增加作用(positive reinforcement effect) 2.環境制約作用(conditioned place preference) 3.分辨作用(discriminative effect) 4.嫌惡作用(aversive effect) 常用於藥物濫用之術語 ‧藥物或物質濫用〈substance abuse〉 未經醫師指定 ，一再使用導致臨床上重 大的損害或痛苦，身心的危害，持續或重 複的加重社會或人際的問題‧ 藥物濫用之定義 ‧一種復發性極高的慢性疾病，且是一種腦 部疾病，過量或經常吸毒會影響中樞神經 系統，造成身心不可逆的傷害‧ ‧非基於醫療上的需要，或未依醫師處方使 用藥物或醫療上使用，卻過量使用。 ‧W.H.O因間斷或持續使用某藥物產生心理 或生理依賴或併發症狀 成癮性〈addiction〉 ‧即有強烈的慾望或強迫感使用 某一種藥 物，難以克制使用量或停止使用 ‧當停止或減少使用時，生理上出現明顯的 戒斷症狀或一再使用同類藥物以減緩或避 免戒斷出現，造成身體危害而繼續使用‧ 依賴性(dependence) ‧生理依賴(physiological dependence) 長期服用某種藥物，若中斷或停止服用 時，會引起生理上的變化，十分痛苦，其 引起的症狀稱為脫癮或戒斷症狀 (withdrawal syndrome) 如感冒，發燒，腹瀉，流淚，鼻水，呵欠 依賴性(dependence) ‧心理依賴(psychological dependence) 用藥者會產生心理的強迫症狀，為了欣 快感或緩和不舒服感而用藥‧ 耐藥性(tolerrance) ‧指因一再服用某藥，致使人體對該藥物的 效用產生了抗拒性，以致對此藥的適應及 忍受度上升，需增加該藥劑量才能達到原 先低劑量時所出現的效果‧(eg.Valium) 中樞神經抑制劑─麻醉藥品類 ‧鴉片(opium)、嗎啡(morphine)、可待因 (codeine)、海洛因(heroin) ‧潘他坐新(pentazocine) ‧配西汀(pethidine) ‧美沙冬(methadone) 中樞神經抑制劑─鎮靜安眠劑 ‧巴比妥鹽類(barbiturates) ‧苯二氮平類(benzodiazepines) 中樞神經抑制劑─其他類 ‧愷他命(ketamine) ‧伽瑪- 基丁酸(GHB) 中樞神經興奮劑 ‧古柯鹼(cocaine) ‧安非他命(amphetamine)，甲基安非他命 ‧MDMA, MDA,ＭＤＥ 中樞神經迷幻劑 ‧大麻（marihuana) ‧苯環利定(phencyclidine) ‧麥角二乙胺(LSD) ‧西洛西濱(psilocybine) 吸入性濫用物質 ‧強力膠及有機溶劑 ‧亞硝酸鹽類(nitrates) 非成癮性濫用藥物 (non-addictive abused drugs) ‧Body trimminglaxatives,diuretics,thyroxine ‧Simple analgesics-asp,scanol ‧Dextromethophan ‧Antibiotics ‧RU486 鴉片(opium) ‧為罌粟未成熟的蒴果，以刀劃開後流出的 白色乳汁，凝固而成棕色或黑色焦狀物 ‧現存紀錄上最古老的藥物，有作為毒物及 解毒劑之記載 ‧始自清康熙晚期至道光年間，終引發鴉片 戰爭‧ 嗎啡(morphine) ‧字源於希臘字morphenus，意為夢之神‧ ‧自鴉片中抽提出來的純化生物鹼，具鎮痛、 催眠作用，鎮痛效果好 ‧鴉片中最主要的精神活性物質 ‧1853年發現皮下注射，成癮性中毒逐漸由 歐洲開始蔓延‧ 海洛因(heroin) ‧由無水醋酸與嗎啡加熱反應而得 ‧其鎮痛效力為嗎啡的4-8倍，毒性為嗎啡 的10倍‧ ‧除英國等少數國家外，世界各國均已禁止 製造進口及醫療使用 ‧不予接受器結合，作用透過代謝物進行 ‧代謝成嗎啡而產生作用，脂溶性高，分佈 快 鴉片類藥理作用 ‧ 肝臟代謝，用藥24小時後可由尿液檢驗 1.止痛效果-提高疼痛閾值(pain threshould) 2.中樞神經-欣快感(euphoria)、焦慮、煩 躁、嗜睡、昏迷、嘔吐、呼吸抑制 3.心臟血管-低血壓、休克 4.縮瞳、腹絞痛、便秘、排尿困難、鎮咳 鴉片類的副作用 ‧常見：噁心、嘔吐、便秘、心智混亂 ‧發汗、面潮紅、口乾 ‧幻覺、不快感 ‧尿液滯留 ‧生理及心理依賴 ‧停藥戒斷症候群─ 鴉片類過量之三大症狀 ‧昏迷 ‧呼吸抑制 ‧針狀瞳孔 –痛覺的遮蔽效果(手指間香煙燒灼痕跡) –AIDS，病毒性肝炎，細菌性心內膜炎(注射) 古柯鹼(cocaine)藥理作用 ‧阻斷神經傳導，具有局麻作用 ‧全身麻醉，興奮交感神經及中樞神經系統 ‧刺激大腦皮質，不安、話多、興奮，減少疲倦 ‧對延髓先興奮後抑制，呼吸深度由快且淺，轉變 為呼吸衰竭而死 ‧少量刺激迷走神經，中等劑量心跳加快，大量注 射可引起心律不整，心肌耿塞，心臟衰竭而死‧ 古柯鹼(cocaine)的毒性 ‧慢性中毒：消化障礙，精神障礙(失眠、 震顫、運動障礙、精神錯亂) ‧急性中毒：焦慮錯亂、呼吸不規則、高燒、 散瞳、心律不整、心衰竭而死 ‧強烈心理依賴 ‧懷孕婦女危害：子宮收縮、流產、胎兒發 育遲滯 ‧基因毒性 潘他坐新(pentazocine) ‧商品名：sosecon talwin ‧俗稱：速賜康、孫悟 空 ‧屬合成類麻醉止痛劑 ‧民國60-70年代造成大 流行 ‧第二級管制藥品 ‧SC, IM ‧止痛為嗎啡的1/3-1/5 ‧呼吸抑制、擬精神病 作用 ‧依賴性，戒斷症狀 配西汀(pethidine) ‧別名：meperidine 商品名：demerol ‧屬合成類麻醉止痛劑 ‧第二級管制藥品 ‧PO，IV，SC，IM ‧中等至嚴重的疼痛 ‧止痛為嗎啡的1/10 ‧ 痛，鎮靜 ‧成癮，呼吸抑制 美沙冬(methadone)藥理作用 ‧Opiate agonist ‧有許多嗎啡的藥理性 質，鎮靜，欣快作用 較小，但具累積現象 ‧第二級管制藥品 ‧PO，SC，IM ‧1965年美國用於鴉片 類成癮者的解毒或維 持療法