Transcript 物質濫用簡介 - 嘉義市政府衛生局

新興毒品的危害
與濫用者特徵辨識
主講人:黃敏偉
嘉義榮民醫院
身心醫學科主任
毒品危害事件統一裁罰基準及
講習辦法
• 本項裁罰由收到鑑驗通知書，確認符合無正當理由持有未達二
十公克之第三級或第四級毒品，或無正當理由施用第三級或第
四級毒品者，始依毒品危害事件統一裁罰基準及講習辦法（以
下簡稱本辦法）辦理行政處分。
• 處分書1式3份，1份送達受處分人，1份自存備用，1份送交當地
衛生局，由衛生局依據處分書辦理毒品危害講習，相關講習時
間、地點另由衛生局通知辦理。
• 毒品危害講習時數，第三級毒品為六到八小時，第四級毒品為
四到六小時，衛生署建議為便利縣市政府衛生局辦理，請盡量
以四、六、八小時為處分單位，不要處五小時、七小時之時數。
2
台灣毒品的氾濫
 現在全台吸毒人口，據估計已升到
二十萬到四十萬之間；也就是全台
灣每約一百二十到六十人中，就有
一人吸毒。（天下雜誌，97年9月）
 以2006年台灣所查獲的海洛英量為
例就足以讓九成台灣人吸食一次。
吸毒初犯人數已達到25萬人（天下雜誌，
97年9月）
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毒品的可怕—讓我們上癮
 明知道有害卻無法停止—
控制不住！
 再犯率高
–2005年1-10月毒犯再犯率68%自由時報94/10
–海洛因戒癮成功率只有一成自由時報94/10
–從1993年開始，毒癮患者的再犯率就節節升高，
從1993的二三％升到2007年的七五％。也就是說，
走出矯治機構的四個人當中，就有三個人會再回
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來。（天下雜誌，97年9月）
藥物上癮
 主要是一種行為狀況，一再地消費自然或合成物質，
然後人們在心理上或生理上就對這些物質產生依賴。
– 生理依賴
•耐藥性：越用越多
– 為了達到相同效果而增加用量。
•戒斷性：不用會不舒服
– 當停止使用時，而產生身體和心理症狀的不舒服狀態。
–心理依賴
•個人感到強烈使用某種行為的強迫狀態。
（健康心理學，桂冠）
強烈的「渴想」。
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成癮讓你有了腦部的慢性疾病
 大腦的成癮路徑
–長期使用藥物，已經徹底改變了大腦的機
能，甚至影響了大腦的基因表現。即使停
止使用也依然存在。
 藥癮還會衍生其他的慢性疾病。
 藥癮很難自行戒除。
→需要醫療的介入。
6
SPECT影像-正常健康的大腦
 正常的腦影像
 由頂部往下的方
向

http://www.brainplace.com/bp/atlas/ch15.as
p
7
吸食大麻-1
 16歲。
 每天吸食大麻2年。
 額葉與顳葉活動異常。

Journal of Psychoactive Drugs, Volume 30, No. 2
April-June 1998. Pgs 1-13
8
吸食大麻-2
 28歲
 吸食大麻10年。
 幾乎每個週末都有吸食。

Journal of Psychoactive Drugs, Volume 30, No. 2 April-June 1998.
Pgs 1-13
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為何可怕？--藥物上癮
 自己不再是自己的主人。
 像是從101大樓冒險跳下，想回頭來不及
–出現強迫性行為。
–不可控制的思想。
–不斷尋找藥物行為。
–即使用藥有不良後果仍用藥。
–慢性疾病—大腦功能產生變化。
 一旦染上，無法自行戒除。
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藥物濫用與成癮
 戒斷症狀
 當吸毒者一再重複使用一種或多種藥物，漸
漸形成生理依藥性。一旦藥物投與終止或減
少時，所產生之非常焦躁、極度不安之身體
症狀，且有強烈需要服用藥物之慾望。
 物質依賴
 屬於癮症，有生理上的抗藥力（為維持同樣
效果，藥量越服越多）、和戒斷症狀（停止
服藥後痛苦萬分）。
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初次使用/成癮的原因
初次吸毒的原因
好奇居首
朋友邀約
消除生活壓力
變成習慣的原因
不用會身體不適
無聊打發時間
心理渴望用藥
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成癮傾向的嚴重度--女性〉男性
–初用物質年齡低
–多重複雜物質濫用史
–使用高成癮物質
–早期受虐經驗
–與家人關係疏離
–工作與生活史較複雜
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在什麼環境下易用毒品?
• 家庭因子 :
＊家族史：家人使用毒品
＊教養：監督少、負向教導多、溺愛
＊家庭功能：衝突多、凝聚力低
＊居住：外宿多 (不住家裡、不住學校宿舍)
• 同儕環境 : 同儕使用、同儕鼓勵、同儕反對低
• 學校環境 : 師長態度反對低
• 社會環境 : 校外打工、不良場所、易取得藥物
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毒傷身、傷心：常見的身心表現
 毒品常見的影響：
–情緒方面：
•多話、躁動不安、沮喪、好辯
–身體方面：
•思睡、食慾不振、目光呆滯、結膜紅腫、步履不穩、靜
脈炎。
•疾病的感染--C型肝炎、愛滋病…等
–感觀表達方面：
•視幻、聽幻、無方向感。
–社會適應方面：
•多疑、誇大、好鬥、無理性行為、缺乏動機
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依成癮性、濫用性及
對社會危害性分為四級
第一級毒品 第二級毒品
1.海洛因
2.嗎啡
3.鴉片
4.古柯鹼
1.安非他命
2.搖頭丸
(MDMA)
3.大麻
4.搖腳丸
(LSD)
5.液態快樂丸
GHB
6.速賜康
7.白板
8.天使塵
第三級毒品
第四級毒品
未列等級
1.FM2
2.小白板
3.丁基原啡因
4.K他命
5一粒眠
6.紅中
7.2C-B（六角）
8.PMMA
1. 蝴蝶片
2. 史帝
諾斯
3.宜安眠
4.安定、煩
寧
1.笑氣
2.強力膠
青少年學生
愛用區
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成癮物質的分類
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毒品的介紹—中樞神經興奮劑
濫用藥品
俗名
吸食方式
古柯鹼
可卡因
快克
經口鼻吸、
煙吸
安非他命
甲基安非他命
冰塊、安公子、冰
糖、安仔、鹽
經口煙吸
注射
亞甲雙氧甲基
安非他命
搖頭丸、快樂丸、
狂喜、忘我、綠蝴
蝶、MDMA
口服
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古柯鹼 (快克)
◎ 中樞神經興奮劑
◎ 經鼻吸食最為常見
◎ 臨床使用眼科及耳鼻喉科
局部麻醉
◎ 主觀感覺
–欣快感、精力旺盛、注意力敏銳、思路
清晰
◎ 會成癮有戒斷症狀，無力、失眠、躁動等
◎ 懷孕婦女長期使用易造成流產、早產、
胎兒腦部發育受損等
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安非他命
 中樞神經興奮劑結晶
如細碎冰塊，暱稱冰塊(Ice)
 國內濫用- 主要為甲基安非他命
 使用者戒斷症狀
- 疲倦、沮喪、焦慮、易怒、全身無
力
- 嚴重者甚至出現自殺或暴力攻擊行
為
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安非他命（糖果、e）
小密封袋
中樞神經興奮劑
俗名：冰塊、安公子、冰糖、安
仔、炮仔、鹽
分級：第二級 醫療：抗憂鬱劑
濫用方式：注射、煙吸
症狀：妄想、幻覺、自殘
Ⅱ級
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吸食安非他命的常見表現
 經常徹夜失眠未眠、精神高昂、多話；
生活步調混亂、作息無常。
 常見食慾突然明顯變差、體重減輕。
 無故瞳孔放大、心跳加快。
 容貌憔悴、臉上有安痘
 情緒起伏不定、猜忌多疑、人際關係
變差、常獨自反鎖門內。
 房內有藥品異味、吸食瓶罐、鋁箔紙。
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安非他命中毒
 情緒高昂、警覺性提高、人際關係敏
感、焦慮、緊張、心跳加速、血壓升
高、瞳孔放大、盜汗、噁心嘔吐、胃
口降低（食慾不振）、體重下降、意
識混淆、
 昏迷、中風、心臟病發導致癱瘓、植
物人、死亡
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安非他命戒斷
 焦慮、顫抖、情緒低落甚或憂鬱、虛弱
無力、嗜睡、頭痛、盜汗、肌肉酸疼、
腹部疼痛與食量大增
 延續2-4天，但憂鬱會持續許，甚或會
導致自殺
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安非他命引發精神病
與精神分裂病的症狀相似
可由尿液篩檢及病程及相關資
料診斷
治療以抗精神病劑為主，輔以
心理治療，以預防復發
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MDMA快樂丸
 結構類似安非他命之中樞神經興奮劑
 俗稱忘我、亞當、狂喜、快樂丸、搖
頭丸
 常見的包括白色藥片， 紅色(白色)膠
囊或粉末形式
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MDMA的藥理作用
 具有中樞神經興奮的作用，另外也會產
生類似幻覺的感受。故在藥理學上是歸
類於幻覺劑，是一種具有幻覺作用的興
奮劑，並且以“體幻覺”為主。在使用
以後會產生興奮的感覺及對於空間與整
體感受的變易，另外也有一種幸福滿足
的感受及與他人親密度增加
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MDMA 的藥理作用
 憂鬱、焦慮、疑神疑鬼、注意力不
集中、記憶障礙及睡眠等問題。動
物實驗證實，MDMA對中樞神經是具
有毒性的，而且對女性的影響甚於
男性。
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MDMA的藥理作用
 使用MDMA後，可能會出現以下的生理現
象，包括：肌肉緊張、牙關緊咬、噁心、
昏暈、視線模糊、畏冷或冒汗等。因其
具有興奮作用，所以會使心跳變快、血
壓上昇的情形。若使用者忽略了這些症
狀而持續肢體活動，則易導致體溫過高，
且造成脫水、肌肉溶解、虛脫或心臟及
腎臟的衰竭現象。
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MDMA的濫用危害
 過量時會造成昏迷、體溫過高、橫紋肌
溶解及急性腎衰竭、甚至導致死亡。
 戒斷症狀
–沮喪憂鬱、全身乏力、睡眠異常、焦慮易
怒。
31
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中樞神經興奮劑及迷幻劑讓人覺得
精力旺盛，産生快樂、自信心及親密感，並且
增加對聲音和的觸摸敏感度。
Ⅱ 搖頭丸 MDMA(衣服、丸子、亞當)
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Mephedrone
(喵喵、Meow、M-cat)
 中樞神經興奮劑
 藥效類似搖頭丸、古柯鹼
2010/4/30彰化調查站首度查獲1袋33.5克
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Mephedrone(喵喵)
 藥效短、易追加劑量
 容易產生嚴重的幻覺與妄想
 生理反應：痙攣、呼吸困難、嚴重血管
收縮、心律不整、心臟病發作
 常和K他命併用，因K他命可放鬆喵喵引
起的高潮
 2010/5/4台灣首次出現致死個案，尚未
列入管制毒品
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毒品的介紹：中樞神經抑制劑
濫用藥物
俗名
分級 使用方式
鴉片
福壽膏
1
經口吸食
嗎啡
魔非
1
海洛因
白粉、細
仔
速賜康、
孫悟空
1
注射、口
服
注射、吸
食
注射、口
服
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潘他挫
新
2
毒品的介紹—中樞神經抑制劑
濫用藥物
俗名
有機溶劑 強力膠
分級 吸食方式
無
吸入
液態快樂 2
丸
Ketamine 卡門、
3
K他命
氧化亞氮 笑氣
無
口服
GHB
口服、鼻吸、
煙吸、注射
鼻吸
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中樞神經抑制劑
 定義：藉由不同之途徑（口服、吸
食），使之作用於中樞神經系統，
而 達到神經抑制目的之化學製劑。
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中樞神經抑制劑
 使用症狀：
1.嗜睡、噁心、嘔吐 、呼吸抑制 、便秘、
瞳孔小。
2.海洛因注要濫用方式為靜脈注射，常因
針頭不潔造成感染，共用珍具或稀釋液而
感染愛滋病、B、C型肝炎等血液傳染病
3.具有極強生理及心理成癮性。
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戒斷症狀：
打呵欠、盜汗、流眼淚流鼻水皮膚起雞
皮疙瘩、失眠、焦慮不安、易怒、發抖、
嘔吐、腹痛、肌肉痙攣、皮膚蟲鑽感。
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鴉片、嗎啡、海洛因
藥理作用
-興奮、欣快感
◎ 成癮性強
◎ 戒斷症狀
-渴藥、不安、打呵欠、
◎
流淚、流鼻水、厭食等
◎
濫用者多以靜脈注射
-共用針頭衍生病毒性肝炎、愛滋病、
靜脈炎及細菌性感染
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吸食嗎啡、海洛因的常見表現
 經常無故之大量金錢花費。
 手腳或鼠鼷有靜脈注射之痕跡，如針孔或連
續針孔留下之條狀疤痕或靜脈硬化之情形。
 瞳孔縮小如針尖狀。
 偶有焦慮不安、打呵欠、流鼻水、流眼淚、
噁心、嘔吐等戒斷現象。
 盒中有藥粉包或點過未抽完的菸仍保留在菸
盒內
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K他命的濫用危害
 症狀
–心搏過速、血壓上升、噁心、嘔吐、流淚、
複視、視力模糊、影像扭曲、頭暈、暫時性
失憶症及無法行走及急性精神病。高劑量可
造成呼吸抑制致死。
43
愷他命－Ketamine
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拉k少女 膀胱容量萎縮剩10cc
 一名19歲少女，因拉
K膀胱萎縮到只剩下
10到20CC容量
•由於膀胱容量只剩
下一點點，被迫整天
坐在馬桶上。
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鎮靜安眠藥
◎
外觀
- 白色結晶性粉末
製成錠劑
短效型，抑制中樞神
經
◎ 成癮及戒斷症狀
◎
白板
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Ⅲ級
一粒眠(紅豆)
表面標示「5」又稱「K他命五號」，中樞神經
抑制劑，讓人産生恍惚昏沉、感覺迷幻等，常
與其他毒品併用。
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FM2
◎
◎
◎
Benzodiazepines
鎮靜安眠劑
藥片劑型，有的錠劑上打印FM2字樣
及┼圖案，俗稱十字架、約會強暴丸
類似品(四級管制藥)
– Diazepam
–Xanax 俗稱蝴蝶片
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FM2
◎
不良作用
- 嗜睡、步履不穩、注意力不集中
-
噁心、眩暈、失去方向感
記憶力及判斷力減退
暫時性失憶症
生理及心理依賴，停藥後產生戒斷症
狀
- 常因與酒類併用，加重對中樞神經的
抑制，導致意外傷害
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Ⅲ級
FM2（十字架）
錠劑上打印 FM2 字樣及十圖案
溶水後無嗅無味。強力安眠劑。
會產生暫時性失憶症之特性，
因此常被不法之徒利用做為約會
強姦之用。
為避免濫用及犯罪，羅式
藥廠已將藥丸改為藍色，
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溶解後會使飲料變色
請小心您的飲料
FM2溶解後無色無味安眠作用快
速(20分鐘)，作用強(為一般安眠
藥的十倍)，安眠效果久(8-12小時)
，注意保握三分鐘
黃金催吐時間。
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四級
Stilnox (zolpidem)史地諾司
 藥效活性與 Benzodiazepine有關鎮靜
安眠劑
 仍具耐藥性及成癮性
 副作用 -夢遊、皮膚搔癢、步態不穩、
腸胃不適腹瀉、噁心、嘔吐、健忘、欣
快感、易受暗示….
 所有安眠鎮靜藥物，均屬三或四級管制
藥品，必須經醫師處方才能使用。
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毒品的介紹—中樞神經迷幻劑
濫用藥品
俗名
分級
吸食方式
草、麻、老鼠 2
尾
口服、煙吸
搖腳丸、加州 2
陽光、白色閃
光
天使塵
2
口服、舌下
口服、煙吸
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大麻
 大麻係由麻科植物Cannabis Sativa之葉製得。
 主要成分為tetrahydrocannabinol(THC)，富含於
葉尖所分泌之樹脂及雌花頂端。
 較常見為將大麻葉乾燥後，混雜煙草捲成香煙。
 初期欣快感、思路順暢、感覺敏銳，出現幻覺。
 長期使用會產生成癮性。
 突然停用會產生戒斷症狀。
 急性中毒〈過量〉時會產生記憶及認知能力減退、
焦慮、憂鬱、多疑、失去方向感等症狀。
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大麻
大麻煙
大麻脂
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LSD (搖腳丸)
 中樞神經幻覺劑
 施用方式 - 口服、舌下
 不良作用
- 抑制食慾、震顫
- 感覺異常，精神、行為錯亂
- 瞳孔放大，體溫、心跳、血壓上升，臉潮
紅
- 睡眠障礙、幻覺、惡夢幻旅
- 倒敘反應(flashback effects)
- 生理及心理依賴
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Ⅱ級
LSD
搖腳丸(一粒沙)
(Lysergic acid diethylamide)麥角二乙胺
 口服、抽吸或注射。
 是最強烈的中樞神經迷幻劑
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新聞媒體報導的club drugs










快樂丸
搖頭丸
搖腳丸, 一粒沙(elisa)
神仙水
安非他命(甲基安非他命)
FM2
大麻
K安
笑氣
Others
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笑氣(一氧化二氮)
本項未列管制藥品等級，在常溫常壓下為無色、無
味氣體，通常壓縮置入鋼瓶待用。
功用：短效型麻醉劑，一般用於手術前的麻醉誘導
或牙科手術。
吸入15至30秒即可產生欣快感，讓人産生紓解放鬆，
對疼痛敏感度降低等，然亦有低血壓、心跳加速、
甚至產生暈厥及幻覺。
不良作用：麻痺無力、觸感漸失、耳鳴、平衡感差、
失憶等；長期使用會造成身體部分代謝功能減弱，
並喪失立體的觸感。
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強力膠
◎
◎
◎
工業用黏著劑
容易取得、最為常見
吸食方式
–強力膠置於塑膠袋中，以雙手揉搓，
讓甲苯溶劑釋出，加以吸食
◎
主觀感覺
–與酒精十分類似、 欣快感、興奮
–漂浮感、頭暈、口齒不清、步態不穩及能力增
加感
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為什麼要拒絕毒品？
因為毒品會帶來
很嚴重的
身體與心理的傷害
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藥物濫用者與犯罪
 犯罪者有很大的比例使用毒品。（近八成）
–目前監獄裡，估計有七成以上的人口是因吸毒和
販毒，衍生的社會案件而入獄。
–台灣的每十萬人入獄者高達二五五人，比日本的
四五人、韓國的一三五人高出甚多，僅次於美國
的七百人。
 一旦接觸毒品，跟犯罪的生活脫離不了關係。
 跟毒品交朋友就等於跟犯罪交朋友。
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為什麼要拒絕毒品？
因為使用毒品
就讓自己違反了法律
而且會讓自己不斷犯法
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為何不能接觸毒品
 因為殘害身心。
 因為讓人違反法律。
 因為
「一次碰毒，終身需要戒
毒」。
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拒絕毒品
69
結論
生物性
心理性
社會性
70
謝謝您！
71
可供參考資料
 行政院衛生署管制藥品管理局。
 線上反毒博物館
http://www.antidrug.nat.gov.tw/
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