LES ANGINES Cours IFSI

introduction  Inflammation douloureuse et fébrile des formations lympho ïdes de l’oropharynx  4 types anatomo-cliniques: •érythémateuse/érythémato-pultacée •pseudo-membraneuse •vésiculeuse •ulcéro-nécrotique

Signes cliniques  Fièvre, douleur de l’oropharynx uni/bilatéral   Examen oropharynx, chaines ganglionnaires Examen général En fonction examen physique, plusieurs descriptifs

Angines érythémateuse et erythématopultacées    Pharynx rouge et amygdales tuméfiées Enduit blanch âtre punctiforme VIRALES 60 à 90% des cas STREPTOCOQUE  A 10 à 40% des cas hémolytique du groupe =>abcès ou phlegmon =>RAA ou GNA (surtout 4 à 20 ans)  Test diagnostic rapide (TDR): ss 90%, sp 98%, détecte SBHA

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Angines érythémateuse et erythématopultacées  Traitement antibiotique si SBHA •amoxicilline 6 jours • Zinnat 4 jours • Orelox 5 jours • Macrolides 5 jours sauf azythromycine 3 jours

Angines pseudo-membraneuses  

Mononucléose infectieuse

• Pharyngite • Enduit blanc nacré: fausses membranes • Adénopathie, splénomégalie • Exanthème

Diphtérie

• Fausses membranes extensives • Rare et très grave, toxine • Corynébactérium diphteriae BG+ • Sujets non vaccinés d’Europe de l’Est • Sérothérapie + pénicilline G

Angines vésiculeuses 

Herpès

Gingivostomatite (primo infection) 

Herpangine

Virus coxsackie A Vésicules sur muqueuse inflammatoire +/- syndrome pied main bouche

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Angines ulcéreuses et ulcéronécrotiques          

Angine de Vincent

Mauvaise hygiéne buccodentaire Fusobacterium necrophorum associé à un spirochète Haleine fétide Ulcération unilatérale recouverte d’une membrane gris âtre, adénopathie satellite Complication: syndrome de Lemierre Pénicilline G +/- flagyl

Chancre syphiliitique Neutropénie Cancer de l’amygdale