Transcript Marta Szebehelys presentation 1.8 MB ppt

Synpunkter på LO:s och
SAP:s program om
välfärdstjänster (särskilt
äldreomsorg)
SNS 23 januari 2013
Marta Szebehely
Professor i socialt arbete
Stockholms universitet
[email protected]
Vad är äldreomsorg och vad är
problemen som förslagen ska lösa?
•
•
•
•
Äldreomsorg: en välfärdstjänst och del av den
sociala infrastrukturen
Behövs i en utsatt livssituation – försvårar
‘kundval’ – konsekvenserna av felval allvarliga
Omsorgskvalitet uppstår i ett möte – svår att
bedöma i förväg och svår att mäta
Utmaningar:
–
garantera att alla – oavsett förmåga att välja – får god omsorg
–
förena generell välfärd och individanpassad omsorg – ett samhälle
där alla vågar bli gamla
Ökad konkurrens – lösning eller del av
problemet?
•
Äldreomsorg i privat regi från 2-3% till 20% på 20
år – hela ökningen i vinstyftande företag
•
Både oligopol (genom LOU) och fragmentering
(genom LOV)
•
Inget forskningsstöd för att konkurrensutsättning
av äldreomsorgen leder till bättre kvalitet eller
lägre kostnader
•
Massiv kritik mot kommunernas
kontraktsskrivning, uppföljning, tillsyn
•
Är ökad reglering och kontroll en lösning?
Striktare styrning och kontroll  fokus på
det mätbara  hot mot omsorgskvalitet?
•
Internationella erfarenheter
•
•
Kanada: 450 standards
USA: strikt kvalitetsreglering men 23% av sjukhemmen har
allvarliga brister
•
Vad är lämpligt/möjligt att reglera?
–
Ägandeformer?
– Tillträdet till marknaden (tillståndsprövning?)
– Kvalitet – struktur, process, resultat?
•
•
Personaltäthet – en central kvalitetsaspekt kopplad till
vinst
Alternativt ersättningssystem: ersättning för
utbetalda löner + administration?
Är valfrihet en självklarhet?
•
Både LO och SAP vill bevara valfrihet men inte fri etablering
enligt LOV
•
Äldre vill påverka sin hjälp men alla vill eller kan inte välja
utförare
•
‘Är du inte nöjd så byt’ – men vad händer om steget att byta
är för stort?
•
Bara 4 % gör omval av hemtjänst – varav 1/5 för att företaget
har upphört.
•
LOV i storstad
–
I Stockholm 91-118 hemtjänstutförare att välja mellan i varje
stadsdel (närmare var tredje företag är mycket litet)
–
Svåröverskådliga val och stora krav på uppföljning
–
Vad händer med de svagaste gamla?
2010: Kungsholmen: 82 privata, 1 kommunal
2012: 100 privata, 1 kommunal (ca 32 har försvunnit, 50 tillkommit)
08
Hemtjänst
08
assistans
AB Jessys
Assistans
AB Nordisk
Hemservice
AB
OmsorgsCompagniet
Adlersons
Fönsterputs AB
AKTA
Assistans
AB
Adulis
Omsorg AB
Aktsam
Vård och
Omsorg AB
Alerta
Omsorg AB
Allita Care
HB
All-Tid
Hemtjänst
& Service
Aman Care
AB
Ansvar och
Omtanke i
Stockholm
AB
Assistansen
S & M AB Hemtjänst
Atlas &
Bore i
Stockholm
AB
Attendo
Care AB
Kundval
Bamboo
Care Team
AB
Bella Care
Borgerskap
ets
hemtjänst Fredhäll
BraLiv
Sverige AB
Care Rent
Internation
al AB
Carema
Kungsholmens
Hemtjänst
Carema
Äldreomsorg
Essingen
CHISPA HB
Curo
Hemtjänst
AB
Divan
Äldreomsorg och
Sjukvård
ECC
Assistans
Enklare
Vardag
Sverige AB
Eveo AB
FSB Finsk
Hemtjänst -
GBG
Omsorg
Partner
Ghion
Systerjouren AB
Helpia
Assistans
Hemtjänst
Nanasa
Hemtjänst
och
Omsorg
HOMe`S AB
Hemtjänst
Hantverkar
gatan
HSB
Omsorg AB
I Care
Assistance
by A-M AB
INBLASA
AB
Johannes
hemtjänst
AB
L`europe
Assistans
Partner
Legevisitten
AB –
Partnerskap
för Vård
Livis
Omsorg AB
Loki AB
Macorena
HB
Maie
Poomann
Marja Witt
Hushållsnära
Tjänster AB
Medihead
AB
Melina Care
AB
MER PL
ASSISTANS
AB
Hemtjänst
MIAB Städ
AB
Mix
Medicare
AB
MTGHumanus
AB
Mångkulturell Hemtjänst AB
Nockebyhem,
Sällskapet
vänner
Nockebyhus,
Sällskapet
vänner
Nordic
Senior
Services AB
Olivia
hemtjänst
AB -
Omsorgshu
set City
Orion
Omsorg AB
Proffskraft i
Stockholm
AB
Proffssyster
i Stockholm
AB
ProMa Care
AB
Real
Omsorg i
Storstad AB
Resurser i
Arbete
Sverige AB
RTFL-Rätt
Till Fullvärdigt Liv AB
Sam
Service AB
Seflem
Hemtjänst
AB
Selma &
Oscar
SignCare
AB
Silverkatten
HB
Sisu
Seniorservice AB
SoLens
Vård och
Omsorg
Spindek
Vårdpool
AB
Stiftelsen
Isaak
Hirschs
Minne
Stockholm
service och
bemanningföretag
SVANEN
HEMTJÄNST
AB
TILLITSTEAMET
SVERIGE
AB
Vård &
Omsorgsteamet i
Norden AB
(kommunal)
Valfrihet och välfärdens fördelning
•
Högutbildade äldre har större förutsättningar att
hitta de bästa utförarna
•
Försämras omsorgens kvalitet om
’medelklassens vassa armbågar’ försvinner?
Vinnare och förlorare i valfrihetssystem?
•
•
Hur garantera att alla – oavsett förmåga att
välja – får lika god (men inte likadan) omsorg?
Visioner behövs
•
LO:s underlagsrapport är värd en seriös diskussion i
breda grupper
•
Handlar om mycket mer än vinst
•
Hur välfärden ska finansieras och organiseras berör
hela samhället
•
Särskilt viktigt att involvera brukare, anhöriga och
personal i utvecklandet av den goda omsorgen / det
goda arbetet