Transcript Arthrologie

ARTHROLOGIE
INTRODUCTION
L’arthrologie est l’étude des moyens de jonction (d’union ou
de connexion) des os entre eux.
- Une luxation est la perte permanente du contact entre
deux surfaces articulaires.
- Une entorse est le résultat d’une distension ligamentaire.
- Des liquides peuvent s’accumuler dans la cavité
articulaire: arthrite (infection), arthrose et rhumatismes
(liquide séreux : hydarthrose). Traumatisme (sang :
hémarthrose).
Articulation ou jointure : système d'union entre 2
os et permet la perméabilité du squelette composé
d'os rigides.
La flexibilité de l'articulation dépend du tissu
conjonctif(les ligaments).
Les mouvements dépendent de la position
des muscles et des tendons
CLASSIFICATION DES ARTICULATIONS :
Selon l’importance et l’amplitude des
mouvements que les articulations
possèdent, on distingue principalement 3
groupes :
1- Mobile
• Articulation synoviale
• Diarthrose
2 - Semi-mobile
• Amphiarthrose
• Articulation cartilagineuse
3 - Immobile
• Articulation fibreuse
• Synarthrose
Articulations mobiles ou Diarthroses :
Articulations synoviales.
Ce sont des articulations les plus complètes et les plus
parfaites.
C’est le cas de la plupart des articulations des membres,
de la charnière cervico-occipitale et l’articulation temporo
maxillaire.
Caractères communs :
α- Surfaces articulaires indépendantes.
β- Moyens d’union situés en périphérie des surfaces
articulaires.
γ- Cavité articulaire circonscrite par la membrane synoviale.
Articulations semi-mobiles ou Amphiarthroses :
Articulations cartilagineuses (fibro-cartilage interosseux).
Ce sont des articulations qui ont une mobilité restreinte.
Exemple : disques intervertébraux et symphyse pubienne.
Articulations immobiles ou Synarthroses :
Articulations fibreuses.
Ce sont des articulations fixes.
Exemple : sutures crâniennes.
LES PRINCIPALES ARTICULATIONS MOBILES
Charnière cervico-occipitale.
Articulation temporo-maxillaire.
Épaule.
Coude.
Poignet.
Doigts.
Hanche.
Genou.
Cheville.
Orteils.
DESCRIPTION DE LA DIARTHROSE :
Toute articulation mobile est constituée par :
Surfaces articulaires
Moyens d’unions :
• Capsule
• Ligaments
Moyens de glissement :
• Synoviale : limitant avec les surfaces articulaires la
cavité articulaire (liquide synovial),
Et Parfois
• Ménisques intra-articulaires
• Bourrelets péri-articulaires
1/ Surfaces articulaires :
• Sont des extrémités par où les os articulés
entrent en contact. Elles sont recouvertes
par une substance lisse, souple,
compressive : le cartilage articulaire, qui est
constitué de cartilage hyalin (transparent).
• Leur forme est variable ce qui permet de
classer les diarthroses en : sphérique,
condylienne, à poulie, à pivot et à surfaces planes.
Sphérique :
deux segments de sphère, l’une concave,
l’autre convexe, emboîtés entre eux.
Donne des mouvements amples(larges).
Exemple : épaule, hanche
Condylienne :
2 ellipses, un convexe emboîté dans un autre
concave.
Exemple : poignet, articulation huméro-radiale.
Variante : Bi-condylienne, où les deux surfaces
sont convexes ; donc nécessite la présence d’un
ménisque intra-articulaire pour rétablir la
concordance (Articulation temporo-maxillaire).
à poulie (ginglyme) :
d’un côté une poulie avec une gorge; dans
cette gorge glisse la crête d’une surface «en
dos d’âne», qui s’enroule autour de la poulie (ou
trochlée).
Exemple: articulations huméro-cubitale et
fémoro-patellaire.
à pivot :
un cylindre tournant dans un anneau.
Exemple: atlas-axis.
à surfaces planes:
Elle ne permet que des mouvements de
glissement.
Exemple : articulation costo-vertébrale.
2/ Moyens d’union :
a - Capsule :
• Elle a la forme d’un manchon fibreux, étendu
d’un os à l’autre. Elle s’insère sur les extrémités
osseuses plus ou moins près de la surface
articulaire.
• Son épaisseur, sa résistance, le niveau de ses
insertions, varient d’une articulation à l’autre, et
sont en rapport avec sa mobilité.
b - Ligaments :
Ce sont des trousseaux fibreux qui renforcent la
capsule et limitent le jeu de l’articulation.
Peuvent être :
• Des faisceaux bien individualisés.
• Des épaississements de la capsule.
• Des dépendances de tendons s’insérant au
voisinage.
3/- Moyens de glissement :
a- Bourrelets péri-articulaires ou marginaux :
Anneau de tissu fibreux qui améliore
l’emboîtement imparfait de deux surfaces
articulaires.
Exemple : épaule, hanche.
b- Ménisques intra-articulaires :
Cartilage fibreux qui améliore la congruence des
surfaces articulaires en augmentant une courbure
(genou), ou même en divisant l’articulation en 2
(ATM = Articulation Temporo-Maxillaire).
c- Synoviale :
● Mince membrane transparente, qui tapisse la face profonde
de la capsule; elle s’insère sur l’os à la limite du cartilage
articulaire ou sur les bourrelets ou les ménisques.
● Elle limite avec les surfaces cartilagineuses qu’elle prolonge
une cavité close : la cavité articulaire.
● A l’état normal, cette cavité est virtuelle, remplie par une
petite quantité de liquide clair, filant, visqueux, le liquide
synovial ou synovie. Il facilite encore le glissement des
surfaces articulaires. Ce liquide est sécrété par la synoviale.
d- Parfois existe des bourses séreuses au
voisinage des articulations facilitant le jeu
des tendons.
Diarthrose à surfaces
sphériques avec
bourrelet
Diarthrose à surfaces
sphériques avec
Diarthrose bicondylienne
à ménisque interposé
ménisques
PHYSIOLOGIE DES ARTICULATIONS :
● Toutes les articulations mobiles peuvent
effectuer des mouvements diverse grâce aux
muscles moteurs (Mouvements actifs) ou sous
l’action d’une force extérieure (Mouvements
passifs).
● Chaque articulation a une forme particulière lui
conférant un ou des mouvements bien déterminés
selon les 3 axes de l’espace :
LES MOUVEMENTS
ANATOMIQUES
L’abduction
est l’éloignement d’un os du plan sagittal
médian du corps
épaule et hanche
L’adduction
est le rapprochement d’un os du plan
sagittal médian du corps
épaule et hanche
La flexion
est la diminution de l’angle entre les faces
antérieures des os adjacents
coude
L’extension
est l’augmentation de l’angle entre les faces
antérieures des os adjacents
coude
L’hyper extension
est la poursuite de l’extension au-delà de
l’axe anatomique
La pronation
est le mouvement de rotation de l’avant-bras
amenant le croisement du radius et du
cubitus (paume vers le bas)
Articulations radio Cubitales
La supination
est le mouvement de rotation de l’avant bras
amenant le radius et le cubitus en position
parallèle (paume vers le haut)
Articulations radio Cubitales
La circumduction
est le mouvement dans lequel l’extrémité
distale d’un os décrit un cercle tandis que
l’extrémité proximale reste fixe
Épaule
La rotation
est le mouvement d’un os vers l’intérieur ou
l’extérieur autour de son axe longitudinal
Rotation médiane – Rotation latérale:
Épaule. Hanche
La dorsiflexion
est le mouvement de flexion du pied à
l’articulation de la cheville
La protraction
est la projection vers l’avant du maxillaire
inférieur ou de la clavicule
La rétraction
est le mouvement d’une partie protractée
vers sa position normale
Maxillaire inférieur ou Clavicule
L’antepulsion
est l’attitude résultant du mouvement qui
porte un membre ou une partie d’un
membre en avant du plan frontal
(selon un plan transversal) : Épaule
La rétropulsion
est le mouvement qui porte un membre ou
une partie d’un membre en arrière du plan
frontal.
(selon un plan transversal) : Épaule