Transcript 1.MS_Rappels d`Anatomie - hs

MEMBRE SUPERIEUR
Anatomie
Généralités, Terminologie
A) Ostéologie
1) Omoplate
2) Clavicule
3) Humérus
4) Cubitus
B) Arthrologie
1) Ceinture Scapulaire
a. Sterno - claviculaire
b. Acromio - claviculaire
c. Scapulo - Humérale
5) Radius
2) Coude
6) Main
3) Poignet
a) Carpe
4) Main
b) Métacarpe
a. Métacarpo phalangienne
c) Phalanges
b. Inter phalangienne
Généralités et Terminologie
Membre Supérieur
Membre Inférieur
Pouce est en externe
Gros orteil est en interne
Au niveau de la main:
la face palmaire est
antérieure.
Au niveau du pied:
la face plantaire est
inférieure.
L'abduction des doigts ou des orteils
=
s'écarter de l'axe médian du pied ou de la main
L'axe médian de
la main passe par le
3 éme doigt de la main
(en position anatomique).
L'axe médian du pied
passe par le 2 éme orteil
du pied.
pour désigner les côtés
de l'avant bras et de la
main.
 Cubital au lieu de médian

pour désigner les faces
de la main.
 Radial au lieu de latéral
 Palmaire au lieu d'antérieur

 Dorsal au lieu de postérieur



les doigts de la mains
ont un nom.



Pouce = 1 er doigt
Index = 2 éme doigt
Majeur = 3 éme doigt
Annulaire = 4 éme doigt
Petit = 5 éme doigt
Terminologie



Opposition du pouce = amener le pouce
en contact avec un ou plusieurs doigts.
Paume de la main vers le haut =
supination
Paume de la main vers le bas =
pronation
DIFFERENTS PLANS
PLAN
HORIZONTAL
Le PLAN HORIZONTAL
est parallèle au sol.
PLAN
SAGITTAL
Le PLAN SAGITTAL
divise le corps en
une partie gauche
et une partie droite.
PLAN
FRONTAL
Le PLAN FRONTAL divise
le corps en une partie
antérieure et une partie
postérieure.
A) OSTEOLOGIE
Clavicule
Humerus
Omoplate
/ Scapula
Carpe :
8 os
Métacarpe:
Cubitus
/ Ulna
Radius
5 os
Phalanges:
14 os
1.OSTEOLOGIE
Bord
Supérieur ou cervical
a.Omoplate
/Scapula
Acromion
Fosse
scapulaire
Apophyse
Coracoïde
Bord
interne
ou spinal
Cavité Glénoïde
Bord
externe
ou axillaire
Angle
inférieur
Vue antérieure
Acromion
Fosse
Sus épineuse
Apophyse
Coracoïde
Épine de
l'omoplate
Cavité
glénoïde
Fosse
Sous épineuse
Omoplate / Scapula : Vue Postérieure
Omoplate / Scapula : vue externe
Acromion
Apophyse
Coracoïde
Cavité
Glénoïde
Bord
externe
ou axillaire
b.Clavicule
Clavicule: vue de dessus
Extrémité externe
ou Acromiale
Extrémité interne
ou Sternale
La clavicule est un os allongé et plat.
Clavicule: vue de dessous
Trochiter ou
grand tubercule
Tête
humérale
c. Humérus
Col
Anatomique
Gouttière
Bicipitale
Trochin ou
petit tubercule
Fossette
Coronoïdienne
Tubercule
du deltoïde
Epithrochlée
Épicondyle
Trochlée
Vue antérieure
Condyle
huméral
Tête
humérale
Col
Anatomique
Col
Chirurgical
Humérus:
Vue Postérieure
Trochiter
Sillon radial
Fossette
Olécranienne
Epitrochlée
Trochlée
Épicondyle
Bec de
l'olécrane
Apophyse
Coronoïde
Grande Cavité
Sigmoïde
Petite Cavité
sigmoïde
Épiphyse
inférieure
Apophyse
Styloïde
d.Cubitus /Ulna:
vue interne
Bec de
l'Olécrane
Grande cavité
Sigmoïde
Épiphyse Inférieure
du Cubitus
Cubitus / Ulna:
vue antérieure
Apophyse
Coronoïde
Apophyse Styloïde
du cubitus
e.Radius:
vue antérieure
Tête radiale
Tubérosité
bicipitale
Apophyse styloïde
Épiphyse supérieure du radius
L'épiphyse supérieure du radius comporte la tête radiale, le col
et la tubérosité bicipitale
La tête radiale comporte trois zones articulaires distinctes:
la cupule, le biseau et le pourtour.
La cupule radiale:
s'articule
avec le condyle
huméral
Biseau de la cupule
radiale:
s'articule avec la zone
conoïde de l'humerus
Le col
Le pourtour de la tête
radiale: s'articule avec la
petite cavité sigmoïde
du cubitus et le
ligament annulaire
Tendon du Biceps
Brachial
Tubérosité bicipitale
L'épiphyse inférieure du radius comporte deux surfaces
articulaires recouvertes de cartilage :
- la glène radiale qui s'articule avec le scaphoïde et le semi lunaire.
- la cavité sigmoïde radiale qui s'articule avec la tête ulnaire .
Glène radiale
Cavité sigmoïde
Radiale
Épiphyse inférieure
cubitale
Apophyse Styloïde
radiale
Épiphyse inférieure
radiale
Facette articulaire
avec scaphoïde
Facette articulaire
avec Semi Lunaire
Ostéologie de la main
La main est composée de 27 os , divisés en 3 groupes distincts:
 Le Carpe est composé de 8 os disposés sur 2 rangées.
 Le Métacarpe est composé de 5 os: un pour chaque doigt.
 Les phalanges sont composées de : 14 os.
- 2 phalanges pour le 1 er doigt
- 3 phalanges pour les 2, 3, 4 et 5 éme.
les os de la main : vue dorsale
Plalanges
Métacarpe
CUBITUS
Carpe
Externe
Interne
RADIUS
a) Le carpe
Le Carpe comprend : 8 os disposé sur 2 rangées .
Ils sont nommés de dehors en dedans en vue palmaire.
Première rangée
Deuxième rangée
le Scaphoïde
le Trapèze
le Semi lunaire
le Trapézoïde
la Pyramidal
le Grand Os
le Pisiforme
l'Os Crochu
Les os du carpe : vue palmaire
Cubitus
Radius
Semi Lunaire
Pyramidal
Scaphoïde
Pisiforme
Trapèze
Os crochu
Trapézoïde
Externe
Grand os
Interne
b) Le métacarpe
Le Métacarpe est composé de 5 os,
un métacarpien pour chaque doigt.
Chaque métacarpe est composé d'une diaphyse et
de deux épiphyses.
L'épiphyse proximale de chaque métacarpien s'articule
avec un des os du carpe (2 éme rangée).
L'épiphyse distale de métacarpien s'articule la base de
la première phalange du rayon correspondant
Trapézoïde
Grand Os
Os Crochu
Trapèze
5 éme métacarpien
1 er métacarpien
4 éme métacarpien
2 éme métacarpien
3 éme métacarpien
Le métacarpe
c) Les phalanges
Les Phalanges sont composées de 14 os.
En fonction de leur position anatomique, elles sont appelées :
- La phalange proximale
- La phalange médiane
- La phalange distale.
- Les 2 éme, 3éme, 4 éme et 5 éme doigts comportent
chacun 3 phalanges.
- Le 1 er doigt possède que 2 phalanges (proximale et distale).
La tête de chaque phalange
a une forme de poulie ( A)
Phalange
distale
Phalange
moyenne
Phalange
proximale
La base de chaque
phalange possède 2
cavités glénoïdes
qui répondent à la poulie
de la phalange précédente
Les phalanges
B) Les articulations du membre
supérieur
1. La ceinture Scapulaire
2.L'articulation du Coude
2.L'articulation du poignet
1) la ceinture scapulaire:
La ceinture scapulaire est composée de trois vraies
articulations :
a. L' articulation Sterno - claviculaire:
entre le sternum et la clavicule
( cette articulation est de type toroïdal)
b. L’articulation Acromio – claviculaire :
entre l'acromion et la clavicule
( cette articulation est de type toroïdal).
c. L'articulation Scapulo _ humérale :
entre l'omoplate et l'humérus
(cette articulation est une énarthrose avec des
surfaces articulaires sphériques).
La ceinture scapulaire comporte aussi
deux "fausses articulations":
d) L' articulation Sous Deltoïdienne
et
e) L’articulation Acromio – Thoracique
Ces fausses articulations ne comportent pas
de surfaces articulaires mais des plans de glissement.
La ceinture Scapulaire :
Clavicule
b. Articulation
Acromio
Claviculaire
Vue de face
a.Articulation
Sterno
Claviculaire
c. Articulation
Scapulo
Humérale
Sternum
Humerus
Omoplate
La ceinture scapulaire . vue de dessus
1 ére côte
Omoplate
1 ére
Vertebre
Articulation
Acromio
Claviculaire
Sternum
Articulation
Sterno
Claviculaire
Clavicule
a. Articulation Sterno claviculaire
Ligament inter claviaire
Clavicule
Ménisque
Muscle
Sous clavier
Ligament sterno
claviculaire
Sternum
b. Articulation Acromio –
Claviculaire
Ligament
Trapezoïde
Ligament
Conoïde
Clavicule
Ligament
Acromio
claviculaire
Ligament
Coraco
claviculaire
Acromion
Ligament
Coraco
Acromial
Cavité
Glénoïde
Apophyse
Coracoïde
c. Articulation Scapulo Humérale ou articulation de l'épaule:
L'articulation scapulo humérale est composée de
deux os: humérus et l'omoplate
omoplate
Humérus
Clavicule
Vue postérieure

l'articulation de l'épaule est l'articulation la plus mobile de
toutes les articulations du corps humain permettant une
grande variété de mouvements.


la tête de l'humérus s'articule
avec la cavité glénoïde de
l'omoplate( bord axillaire).
Un bourrelet glénoïdien ( de section
triangulaire) attaché sur le pourtour
de la cavité glénoïde permet d'augmenter
la congruence des surfaces articulaires.
La tête de l'humerus : forme une 1/3
d'une sphère de 3 cm de rayon.
la cavité glénoïde
est plus petite que
la tête de l'humérus.
135°
Le bourrelet glénoïdien: est formé par
un anneau fibro - cartilagineux qui augmente
la concavité de la cavité glénoïde.
Les moyens d'union de l'articulation Scapulo Humérale
L'appareil capsulo ligamentaire de l'épaule est suffisamment
lâche pour permettre une grande mobilité.
Mais cet L'appareil capsulo ligamentaire ne peut assurer
à lui seul la coaptation de l'épaule qui sera assuré par
l'action des muscles de l'épaule ( muscles coapteurs).
Sur un plan antérieur on trouve :
- le ligament coraco huméral
- le ligament gléno huméral composé de 3 faisceaux
 un faisceau supérieur ou faisceau sus gléno sus huméral
 un faisceau moyen ou faisceau pré-gléno pré huméral
 un faisceau inférieur ou faisceau pré-gléno sous huméral.
Les ligaments de l'épaule :
vue antérieure
L'ensemble des trois faisceaux
du ligament gléno huméral
dessine un "Z" à la face
antérieure de la capsule.
Articulation Scapulo Humérale: face postérieure
Sur la face postérieure de l'articulation, il n'existe pas de ligament
vraiment définis mais des renforcements capsulaires.
La coaptation de cette articulation est donc assurée par les
muscles.
dans un sens transversal :
- le muscle Sus épineux,
- le Sous épineux
- le Petit Rond
dans un sens longitudinal :
- le muscle Deltoïde
- le Triceps Brachial.
d. Articulation Sous deltoïdienne
L' articulation Sous Deltoïdienne est composé
par le plan de glissement entre la face profonde
du deltoïde et la "coiffe des rotateurs".
La "coiffe des rotateurs" est composée des muscles:
-
le
le
le
le
la
Sus Épineux
Sous Épineux
Petit Rond
Sous Scapulaire
Longue portion du Biceps.
Articulation Sous Deltoïdienne
Clavicule
Articulation
Acromio Claviculaire
Acromion
Bourse séreuse
Sus Épineux
Omoplate
Deltoïde
Triceps
(longue portion)
Humérus
Coupe Frontale de l'articulation de l'Épaule : Position de référence
Articulation Sous Deltoïdienne
Clavicule
Acromion
Lors de l'abduction,
la bourse séreuse
roule et glisse.
Sus Épineux
(en contraction)
Deltoïde
Omoplate
Triceps
(longue portion)
Humérus
Coupe Frontale de l'articulation de l'Épaule en abduction
d. Articulation Scapulo Thoracique
L'articulation Scapulo Thoracique est constituée
de 2 plans de glissement délimité par
le Grand Dentelé ( Serratus Major).
-L'espace "Omo Serratique" compris entre
l' omoplate et le muscle Grand Dentelé .
- L'Espace "Pariéto Serratique" , compris entre
la paroi thoracique et le Grand Dentelé.
Ces deux fausses articulation Sous deltoïdienne et
Scapulo Thoracique interviennent principalement lors
de l'abduction du membre supérieur.
Articulation Scapulo Serratique
Humérus
Grand pectoral
Sternum
Sous scapulaire
Côtes
1) Espace
Omo - Serratique
2) Espace
Pariéto Serratique
Deltoïde
Omoplate
Sus Épineux
Vue horizontale du thorax
Grand Dentelé
Vertèbre
2. ARTICULATION DU COUDE
L'articulation du coude est composé de
3 articulations incluses dans la
même capsule.
a. L'articulation Huméro - Cubitale
b. L'articulation Huméro - Radiale
c. L'articulation Radio - Cubitale
Humérus
b. Articulation
Cubito Humérale
a. Articulation
Huméro-Radiale
c. Articulation
Radio- Cubitale
supérieure
Cubitus
Radius
Les 3 articulations du coude
Fossette
sus condylienne
Humérus
Fossette Coronoïdienne
Épicondyle
Epitrochlée
Condyle
Trochlée
Cupule radiale
Cubitus
Radius
Articulation du coude: vue antérieure
Humérus
Articulation du coude: vue postérieure
Olécrane
Fossette
olécranienne
Epitrochlée
Épicondyle
Grande cavité
sigmoïde
Tête radiale
Cubitus
Radius
a) l'articulation huméro cubitale
La trochlée humérale est composée de deux facettes articulaires
en forme de poulie.
Cette trochlée s'articule avec la grande cavité sigmoïde du cubitus.
Cette articulation permet les mouvements de flexion extension.
Le mouvement d'extension est limité par le bec de l'olécrane
qui vient en butée dans la fossette olécranienne.
b) L'articulation huméro radiale
La facette supérieure de la tête radiale ou cupule radiale
est concave.
Cette cupule s'articule avec le condyle huméral.
Le condyle huméral est un hémisphère qui n'apparaît
pas sur la face postérieure à l'inverse de la trochlée
Cette articulation permet la flexion extension ainsi que
la prono-supination de l'avant-bras
( rotation du radius autour du cubitus).
c) L'articulation radio cubitale supérieure ou radio ulnaire supérieure
Le pourtour de la tête radiale s'articule avec la petite cavité sigmoïde
du cubitus.
Il est maintenu contre cette cavité sigmoïde par le ligament annulaire
Ce ligament annulaire remplit 2 fonctions :
- le moyen d'union entre les deux os (radius et cubitus)
- de surface articulaire avec le pourtour de la tête radiale
le Ligament Latéral Externe est composé de 3 faisceaux:
- un faisceau antérieur
- un faisceau moyen
- un faisceau postérieur
Épicondyle
LLE: faisceau antérieur
LLE:faisceau
moyen
LLE: faisceau
postérieur
Olécrane
Ligaments du coude: vue externe
Tendon
du Biceps
Radius
le Ligament Latéral Interne est
aussi composé de 3 faisceaux:
- Antérieur
- Moyen
- Postérieur
Humérus
Faisceau
Antérieur
Faisceau
moyen
Faisceau
postérieur
Ligaments du coude : vue interne
Épitrochlée
Olécrane
Repères cliniques de
l'Articulation du Coude:
vue postérieure
Lors de l'extension du coude,
les 3 reliefs osseux sont visibles
et palpables:
Epitrochlée
Olécrane
-l'épitrochlée
-l'épicondyle
-l'olécrane.
Ils sont alignés
sur une horizontale.
Epicondyle
Repères cliniques de
l'Articulation du Coude:
vue postérieure
Epitrochlée
Lors de la flexion du coude,
ces trois repères osseux
forment un triangle équilatéral,
à base supérieur.
Il sera nécessaire de bien repérer
ces points osseux lors de la prise
de moulage des prothèses trans
radiales avec accrochage olécranien
Olécrane
Épicondyle
3. ARTICULATION DU POIGNET
L'articulation du poignet ou articulation Radio carpienne est
formée par les 2 os de l'avant bras et la rangée proximale des os
du carpe , le Scaphoïde, le Semi Lunaire, et le Pyramidal.
Radius
Cubitus
Semi lunaire
Scaphoïde
Trapèze
Pyramidal
Pisiforme
Os Crochu
Trapézoïde
Grand os
Remarque: le pisiforme et la 2éme rangée du
carpe composée du Trapèze du Trapézoïde, du
Grand Os et de l'os Crochu ne participe pas à
cette articulation.
Vue palmaire
a) Articulation radio cubitale inférieure ou radio ulnaire inférieure
Épiphyse inférieure radiale
Cavité sigmoïde Radiale
Apophyse Styloïde
radiale
Épiphyse inférieure
cubitale
Facette articulaire
avec le scaphoïde
Facette articulaire
avec le Semi Lunaire
Cette articulation joue un rôle lors de la prono-supination :
l'extrémité inférieure du radius va effectuer une rotation
autour du cubitus (celle dernière étant fixe).
b) Articulation radio carpienne
Les ligament de la radio Carpienne sont divisés en 2 groupes:
 les Ligaments latéraux:
- le Ligament Latéral Interne ( LLI)
- Le Ligament Latéral Externe ( LLE)
Le Ligament antérieur
le ligament postérieur.
Articulation radio Carpienne: les Ligaments Latéraux
Radius
Cubitus
Vue palmaire
LLE :
faisceau antérieur
LLE :
faisceau postérieur
LLI:
faisceau antérieur
( stylo pisiformien)
LLI:
faisceau postérieur
( stylo pyramidal)
- LLE s'insère sur la Styloïde Radiale et se termine sur le Scaphoïde.
- LLI s'insère sur la Styloïde Cubitale et se termine sur le
Pisiforme et l'os Crochu.
Articulation radio Carpienne: le Ligament Antérieur
Radius
Ligament
Antérieur:
faisceau
Radio – Lunarien
Cubitus
Ligament
Antérieur:
faisceau
Radio Pyramidal
Vue palmaire
Cubitus
Radius
Ligament
Postérieur:
faisceau Radio
Pyramidal
postérieur
Articulation Radio Carpienne:
Ligament postérieure
Ligament
Postérieur:
faisceau Radio
Lunarien
postérieur
4) La Main
a. Les articulation du Carpe
-Le carpe est un assemblage de 8 os, dont 7 participent
à la géométrie du massif Carpien.
- Le carpe n'est pas un ensemble monolithique mais c'est une
structure qui se déforme sous les contraintes au cours des
différents mouvements du poignet.
- Le déplacements des différents os du carpe sont ordonnés et
logiques à cause de la forme de chacun des os ( forme modelée
par les différents mouvements).
- C'est lors des mouvements d'adduction et abduction que l'on
observe les plus grandes modifications de forme.
b. Articulation Métacarpo Phalangienne
Les articulations
Métacarpo – Phalangienne
sont du type condylien.
Elles possèdent deux degrés
de libertés.
Ces articulations permettent :
-la Flexion et l'Extension dans un plan sagittal .
-l'Abduction et l'Adduction dans un plan frontal.
c. Articulations Inter- Phalangiennes
Les articulations Inter - Phalangiennes sont de type trochléen:
elles possèdent un seul degré de liberté et permettent
uniquement des mouvement de Flexion et d'Extension
Poulie
Ligament
Latéral
Interne
Trochlée
Ligament
Latéral
Externe
Articulation
inter phalangienne
en vue éclatée