ANATOMI JANTUNG

Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Esa Unggul.

Pertemuan 1

Welcome to lecture of heart physiology

Anatomi Jantung

Jantung

Sistem Kardiovaskular

• •

Berat jantung : ± 250 – 360 gr 4 lapisan * Perikardium * Epi kardium * Myokardium * Edokardium

a. Perikardium

• Lapisan paling luar berfungsi sebagai pelindung jantung terdiri dari 2 lapisan fibrosa & serosa yaitu lapisan parietal & viseral. Dipisahkan oleh pelumas ± 10cc sebagai lubrikasi.

b. Epikardium

• Struktur sama sebagai visceral perikardio terdiri dari jaringan ikat, tempat a. koronaria.

c. Myokardium

• Lapisan tengah jantung, bagian kontraktil, otot lurik : lapisan sirkuler, obligue 5 longitudinal

.

d. Endokardium

• Lapisan paling dalam, jaringan endotial, jaringan ikat & tempat sistem konduksi.

Rongga jantung

• • • • • Terdiri dari 4 ruangan yang saling berhubngan a. Atrium kanan b. Ventrikel kanan c. Atrium kiri d. Ventrikel kiri

Low O2 Blood from Upper Body THE HEART AORTA High O 2 Blood to rest of body Low O 2 Blood to Lungs LEFT High O 2 Blood from Lungs RIGHT ATRIUM ATRIUM Low O2 Body RIGHT Blood from VENTRICLE Lower LEFT VENTRICLE

Valves in the heart are one way only and stop blood running back from the ventricles into the atria.

Septum

a. Atrium kanan

• Tebal

±

2mm, permukannya licin, elastis terdapat sinoatrial node, atrioventrikular node.

b. Ventrikel kanan

• Tebal

±

4mm, tak rata, bagian dalam tonjolan muskularis papilaris. Pada ujngnya terbentang tali-tali jaringan ikat menuju ujung-ujng katup (chorda tendinae).

c. Atrium kiri • Tebal

±

3mm, permukaan licin & bersifat elastis.

Ventrikel kiri

• Tebal 8 15mm penuh trabekula, terdapat muskularis papilaris, otot-otot lebih tebal.

Circulation Reviewed

Figure 14-1: Overview of circulatory system anatomy

Katup-katup Jantung

• • • Dua jenis katup : 1. Atrio ventrikular 2. Semilunaris Atrio ventrikular : memisahkan atrium & ventrikel Semilunar : memisahkan arteri pulmo dan aorta dari ventrikel

Atrioventrikular

• • Trikuspid : atrium kanan + ventrikel kanan Biskupid : atrium kiri + ventrikel kiri (mitral)

Katup semilunaris

• Terdiri dari katup aorta + katup pulmonalis yang menghubungkan ventrikel kanan + arteri pulmo

Perdarahan jantung

• Otot jantung di perdarahi oleh a. koronaria kanan (right coronary artery) & a. koronaria kiri yang berasal dari pangkal aorta kiri  Mempunyai 2 cabang besar yaitu aorta desending anterior & a.sirkumpleks.

PEMBULUH DARAH

The circulatory system is divided : • The pulmonary circulation • The systemic circulation

• • • a. Koronaria : memberi nutrisi + oksigen pada atrium kanan, ventrikel kanan & dinding setelah dalam ventrikel kiri.

a. Sirkumplek memberi nutrisi + oksigenisasi pada atrium kiri & dinding samping, bawah ventrikel kiri a. desending anterior : memberi nutrisi, oksigen pada dinding depan ventrikel kiri yang masif.

Sistem vena jantung

• • •



Sinus koronarius & cabang cabangnya merupakan sistem vena yang besar, menyalurkan darah vena miokardial ke dalam atrium kanan.



Vena kardia anterior mengosongkan sebagian besar isi vena ventrikel kanan langsung ke atrium kanan



Venular thebesi dari dinding jantung tidak sistem vena



tetapi venula otot v.kiri.



rongga jantung



Sirkulasi Pulmonal

• • Kontraksi v. kanan jantung memompa darah ke a.pulmonalis ke paru-paru. Difusi (O 2 + CO 2 ) ke darah di kembalikan ke atrium kiri.

Sirkulasi sistemik

Sirkulasi Pulmonal

Stroke volume

• • Jumlah darah yang dipompakan ventrikel pada setiap kontraksi Jadi CO = cardiac rate x stroke volume 5040 ml = 72 / mnt x 70 ml

Stroke Volume

• Normal ventrikel terisi selama relaksasi sampai End Dyastole Volume (EDV) ± 100 ml darah. Kontraksi mendorong 2/3 darah ± 70 ml ke arteri & tersisa ± 30 ml sampai akhir sistole (ESV)

• Perbedaan EDV + ESV menimbulkan perubahan stroke volume. Bila EDV banyak memberi efek cardiac rate & venous return.

EDV dan ESV dipengaruhi: 1. Pre load : Frank Straling 2. Kontraktil 3. After load

1. Pre load

• • Frank starling : kekuatan kontraksi akan meningkat sebagai hasil ketegangan serabut otot Contoh : bila darah masuk atrium  , maka tekanan atrium  , mempengaruhi tekanan ventrikel.

Frank



Starling Curve

120 90 60 30 0 300 270 240 210 180 150 Systolic intraventricular pressure Diastolic intraventricular pressure Optimal length 10 20 30 40 50 60 70 80 Diastolic volume (mL)

Respons dinamis sistem kardiovaskuler

2. Kontraktilitas

• Perubahan ketegangan kontraksi otot jantung selain akibat preload, kontraktil  karena dilepaskannya Ca

++

, norepinefrin o/ simpatis.

3. After load

• • Usaha mendorong darah kedalam arteri selama systole. Berfungsi terhadap tekanan darah + pembesaran ventrikel , & menggambarkan jantung bekerja dalam kondisi +++.

Contoh : bila tekanan arteri cukup.

 darah tertahan, tidak dapat keluar dari jantung, otot jantung berusaha memompa agar CO

The Wiggers diagram