Transcript Sistem Kardiovaskular

FISIOLOGI
JANTUNG
Review Anatomi
• Jantung Berat ± 250 – 360 gr
• Jantung mrp 2 pompa
• Ukuran, lokasi, lapisan
pelindung, lapisan dinding,
ruang, katup, & jalur sirkulasi
darah
• Suplay darah (nutrisi) ke
jantung
Faal_KV/ikun/2006
2
Faal_KV/ikun/2006
3
Katup Jantung
Faal_KV/ikun/2006
4
Serabut Otot Jantung
(Miokard)
• Hubungan antar sel otot jantung
membentuk struktur yg disebut
intercalated disc.
• Di intercalated disc terdapat 2
macam penghubung: desmosom
(penghubung scr mekanik) & gap
junction (sinaps listrik)
Faal_KV/ikun/2006
5
Sistem Sirkulasi
Faal_KV/ikun/2006
6
Sistem Sirkulasi
Faal_KV/ikun/2006
7
ALIRAN DARAH
Low O2 Blood
from Upper Body
AORTA
High O2 Blood to rest of
body
Low O2 Blood to Lungs
High O2 Blood
from Lungs
LEFT
ATRIUM
RIGHT
ATRIUM
Low O2
Blood from
Lower
Body
RIGHT
LEFT
VENTRICLE
VENTRICLE
Valves in the
heart are
one-way
only and
stop blood
running
back from
the
ventricles
into the
atria.
Septum
Faal_KV/ikun/2006
8
Sirkulasi Koronaria
Faal_KV/ikun/2006
9
Fisiologi Jantung
•
•
•
•
•
Aktivitas kelistrikan jantung
Peristiwa mekanik jantung
Pengontrolan kerja jantung
Pengontrolan curah jantung
Sirkulasi koronaria
Faal_KV/ikun/2006
10
Aktivitas Kelistrikan Jantung
• Jantung memiliki kemampuan membentuk depolarisasi
spontan & potensial aksi sendiri  Sistem Penghantar
Khusus (sel autoritmis)
• Sifat sistem penghantar khusus:
(1) Otomasi kemampuan menghasilkan impuls scr
spontan
(2) Ritmis  keteraturan membangkitkan impuls
(3) Daya penerus  kemampuan menghantarkan
impuls
(4) Peka rangsang  kemampuan berespons thd
rangsang
Faal_KV/ikun/2006
11
Sistem Penghantar Khusus:
* SA node (pace maker), di dinding atrium ka dkt muara vena cava superior; 70-80x/mnt
* AV node, di dasar atrium ka dkt sekat atrium-ventrikel; 40-60x/mnt
* Berkas his, berkas dr AV node msk ke septum interventrikel
20-40x/mnt
* Serat purkinje, serat yg menyebar ke miokard ventrikel
Faal_KV/ikun/2006
12
Faal_KV/ikun/2006
13
Mekanisme kontraksi
Otot Jantung
• Pembentukan potensial aksi pd otot
jantung kontraktil hampir sama dengan
pd otot rangka.
• Pada otot jantung, masa refrakter
memanjang untuk mencegah terjadinya
kontraksi tetanik.
Faal_KV/ikun/2006
14
Mekanisme Kontraksi & Relaksasi Otot
Jantung
Faal_KV/ikun/2006
15
Faal_KV/ikun/2006
16
ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)
• Dasar
tubuh manusia bersifat sbg konduktor shg
memungkinkan penempatan elektroda di
permukaan tubuh dpt merekam peristiwa
listrik di dalam tubuh
• EKG mrp penjumlahan aktivitas listrik yg
berasal dari semua sel otot jantung aktif
Faal_KV/ikun/2006
17
Pemasangan Elektroda EKG
Faal_KV/ikun/2006
18
Interpretasi
EKG
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Gelombang P: depolarisasi atrium
Gelombang Q: depolarisasi di berkas his
Gelombang R: depolarisasi menyebar dr bgn dalam ke bgn luar dasar
ventrikel
Segmen PR: waktu yg dibutuhkan oleh impuls dari SA node ke AV node;
terjadi perlambatan AV node
Gelombang S: depolarisasi menyebar naik dr bgn dasar ventrikel
Kompleks QRS: depolarisasi ventrikel
Segmen ST: waktu sejak akhir depolarisasi ventrikel sebelum terjadi
repolarisasi (fase plateau); saat tjd kontraksi & pengosongan ventrikel
Gelombang T: repolarisasi atrium
Interval TP: waktu saat terjadinya relaksasi & pengisian ventrikel
Faal_KV/ikun/2006
19
Faal_KV/ikun/2006
20
Faal_KV/ikun/2006
21
Peristiwa Mekanik Jantung
• Peristiwa mekanik jantung (siklus jantung)  kontraksi,
relaksasi, & perubahan aliran darah mll jantung; terjadi akibat
perubahan ritmis dari aktivitas kelistrikan jantung
• Setiap siklus jantung tdd 7 fase:
1. Kontraksi ventrikel isovolumetrik
2. Ejeksi cepat
3. Ejeksi lambat
4. Relaksasi ventrikel isovolumetrik
5. Pengisian ventrikel cepat
Sistol ventrikel
6. Pengisian ventrikel lambat
7. Sistol atrium
Diastol ventrikel
Faal_KV/ikun/2006
22
Faal_KV/ikun/2006
23
Faal_KV/ikun/2006
24
Suara Jantung
• S1 (lub)
terjadi saat penutupan katup AV karena vibrasi pd dinding ventrikel & arteri;
dimulai pd awal kontraksi/ sistol ventrikel ketika tekanan ventrikel melebihi
tekanan atrium.
• S2 (dup)
terjadi saat penutupan katup semilunar; dimulai pd awal relaksasi/ diastol
ventrikel akibat tekanan ventrikel kiri & kanan lebih rendah dari tekanan di
aorta & arteri pulmonal.
• S3
disebabkan oleh vibrasi dinding ventrikel krn darah masuk ke ventrikel scr
tiba-tiba pd saat pembukaan AV, pd akhir pengisian cepat ventrikel. S3 sering
terdengar pd anak dgn dinding toraks yang tipis atau penderita gagal
ventrikel.
• S4
terjadi akibat osilasi darah & rongga jantung yg ditimbulkan oleh kontraksi
atrium. Jarang tjd pd individu normal
Faal_KV/ikun/2006
25
Suara Jantung
Faal_KV/ikun/2006
26
Murmur (Bising Jantung)
• Suara jantung abnormal akibat adanya arus turbulen di dlm
rongga jantung & pembuluh darah.
• Arus turbulen umumnya tjd karena kelainan katup, yaitu:
stenosis (katup tdk dpt membuka scr sempurna) atau
insufisiensi katup (katup tdk dpt menutup scr sempurna)
• Murmur diastol: setelah S2 akibat stenosis katup AV atau
insufisiensi katup semilunar
• Murmur sistol: setelah S1 akibat insufisiensi katup AV atau
stenosis katup semilunar
Faal_KV/ikun/2006
27
Pengontrolan Kerja
Jantung
Faal_KV/ikun/2006
28
Faal_KV/ikun/2006
29
Pengontrolan Curah Jantung
• Curah jantung (cardiac output): jumlah darah yg dipompa oleh
tiap ventrikel dlm waktu 1 menit
• Pd org dewasa (istirahat)  5 L/menit; meningkat sesuai dg
kebutuhan
• Curah jantung = Isi sekuncup x denyut jantung per menit
• Isi sekuncup (stroke volume): volume darah yang dipompa
ventrikel tiap denyut.
• Setiap berdenyut, ventrikel memompa  2/3 volume ventrikel;
- jml darah yang dipompa: fraksi ejeksi
- sisa darah yg masih ada di ventrikel setelah sistol berakhir:
volume akhir sistol (ESV = end systolic volume)
- jumlah darah yang dpt ditampung ventrikel sampai diastol
berakhir: volume akhir diastol (ESD = end diastolic volume)
Faal_KV/ikun/2006
30
Faal_KV/ikun/2006
31
Faal_KV/ikun/2006
32
Interaksi antara faktor-faktor yg
mempengaruhi CO & TD
Faal_KV/ikun/2006
33
Faktor-faktor yg mempengaruhi
KONTRAKTILITAS MIOKARD
Faal_KV/ikun/2006
34
Faal_KV/ikun/2006
35