حاکميت بالينی
Download
Report
Transcript حاکميت بالينی
حاکمیت بالینی
تيم مدرسان حاكميت باليني
دفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني
وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشكي
حاکمیت بالینی
مدل مطلوب ارتقاي کيفيت خدمات سالمتي
پوشش نيازهاي نوين سيستم هاي سالمت (مديريت خطر،
پاسخگويي به استفاده کنندگان ،خدمات مبتني بر شواهد)...
جامعيت
انعطاف پذيري (امکان تطابق با شرايط و سياست هاي
بيمارستاني در ايران ،تغييرات آينده در سياست هاي سالمت
کشور)
به کارگيري گستره کارکنان بيمارستاني (اعم از باليني و غير آن)
قابليت پياده سازي با حداقل حمايت بيروني (امکان توانمند
سازي کارکنان در جهت پياده سازي مدل)
پاسخگويي به مشکالت جاري نظام ارايه خدمات (حذف
فرآيندهاي مزاحم)
کدام مدل؟
Lessons learnt from QI efforts
)(CGحاکمیت بالینی
حاکمیت بالینی؟
طبقه بندیهای مختلف
در انگلستان در سال 1997معرفی شد
تعریف نظام حاکميت خدمات باليني
چارچوبي که در آن سازمان هاي ارايه کننده خدمت در قبال
بهبود دايمي کيفيت پاسخگو بوده و با ايجاد محيطي که در آن
تعالي در خدمات باليني شکوفا مي شود به صيانت از
استانداردهاي عالي خدمت مي پردازند.
چرا به حاکمیت بالینی نیازمندیم؟
برای اطمینان از اینکه موضوع کیفیت مراقبت های سالمت ،با استفاده
از باالترین استانداردهای مراقبت ممکن در قلب این خدمات جای دارد
کمک به جلوگیری از اشتباهات در مسیر ارایه خدمات
استفاده بهینه از منابع محدود
افزایش اعتماد عمومی به خدمات بیمارستانی
برای تحقق مسئولیت های سازمانهای سالمت که توسط دولت برنامه
ریزی شده است
نظام حاکميت خدمات باليني
-1پوشش نيازهاي نوين سيستم هاي سالمت (مديريت خطر ،پاسخگويي به
استفاده کنندگان ،خدمات مبتني بر شواهد)...
-2جامعيت
-3انعطاف پذيري (امکان تطابق با شرايط و سياست هاي بيمارستاني در
ايران ،تغييرات آينده در سياست هاي سالمت کشور)
-4به کارگيري گستره کارکنان بيمارستاني (اعم از باليني و غير آن)
-5قابليت پياده سازي با حداقل حمايت بيروني (امکان توانمند سازي
کارکنان در جهت پياده سازي مدل)
-6پاسخگويي به مشکالت جاري نظام ارايه خدمات (حذف فرآيندهاي
مزاحم)
بهبود مداوم
اطالع رساني به بيمار
آيا کاري هست که شما يا
ما انجام دهيم تا حد
ممکن وضعيت بهبود
يابد؟
آيا اين همان چيزي
است که انتظارش
را داشتيد؟
کي في ت
خدمات
افزايش انتظارات
متناسب بودن
آيا همان چيزي که بايد
حاصل مي شد تحقق
يافته است؟
مبتني بر شواهد
اثربخش ي
موفقيت هاي فرهنگي
مهارت هاي رهبري
آيا همان طور با ديگران
رفتار مي کنيد که انتظار
داريد با خود شما رفتار
شود؟
تيم هاي باليني
حاکمیت بالینی چه چیزی نیست؟
حاکمیت بالینی یک فرآیند تجسسی و تنبیهی نیست
حاکمیت بالینی شکل جدیدی از مدیریت بیمارستان نیست
حاکمیت بالینی یک سیستم جادویی که همه مشکالت را حل کند نمیباشد
حاکمیت بالینی لیستی از قوانین و مقررات برای پیروی افراد از این
قوانین نمیباشد
عناصر حاکمیت بالینی مفاهیم جدید نیستند
Clinical Governance is about doing the right
thing, at the right time, in the right way, in
the right place for the right patient
With the right outcome (clinical
effectiveness/maximizing health gain)
Clinical Governance
It is in fact
the very things we do
or should do,
on a daily basis
نظام جامع ارتقاي کيفيت سالمت
نظام جامع ارتقاي کيفيت سالمت داراي سه جز اساس ي است
ساختار و فرايندهاي ملي و منطقه اي براي شناسايي هدف ها و
راهبردهاي ملي سالمت ،استانداردها و راهنماهاي باليني
ساختار مناسب براي اجراي برنامه هاي ارتقاي کيفيت ،به کارگيري
راهنماهاي باليني و دست يابي به استانداردها (نظام حاکميت خدمات
باليني)
ساختار مناسب براي پايش و ارزيابي عملکرد و اعتبار بخش ي
ما چگونه به کیفیت دست می یابیم؟
Defining
standards
Ensuring delivery of
standards
Quality
Checking delivery of
standards
ما چگونه به کیفیت دست می یابیم؟
UKMi Standards & Clinical
Governance Working Group
National
standards
Resources, CPD, Job description,
E&T, SLA’s, KSF, Service commissioning
Competency Framework
Defining
standards
Ensuring delivery of
standards
Quality
Checking delivery of
standards
Audit, Peer review / bench marking, Outcomes / indicators,
Near-miss / incidents reports
پایش استانداردها
به کارگیری استانداردها
شناسایی استانداردها
ممیزی بالینی
برنامه ریزی نیروی انسانی
پزشکی مبتنی بر شواهد
پرسشگری ملی
یادگیری مداوم و توسعه مستمر
حرفه ای
استاندارد بالینی
)(National inquiries
شکایات
برنامه و شرح وظایف شغلی
پایش و ارزیابی
مدیریت ریسک
Whistle-blowing
تحقیق و توسعه
حاکمیت بالینی در ارایه خدمات
بیماران و مشتریان را در قلب فرآیندها قرار دهید
بهبود استانداردهای کار
یادگیری از طریق تجارب پیشین
توانمند سازی کارکنان و تیمها
استفاده موثراز اطالعات
مدلهای مختلف
حيطه هاي اصلي حاکميت خدمات باليني
)(WHO
كارآمدي ارايه خدمت
مديريت خطر
رضايت بيمار
()efficiency
()risk management
()patient satisfaction
ارزيابي كارآيي حرفه اي ((Professional Effectiveness
Clinical Governance
7 Pillars Model (NHS England)
حاکمیت بالینی
مشارکت عمومی و بیماران
Patient and public involvement
)PALS( مشاوره به بیماران و مدیریت خدمات ارتباطی
Patient Advice and Liaison Service
patient forum in practice
بیماربعنوان شریک
Patient is partner
فرهنگ انعطاف پذیر و مشارکتی
Open and participative culture
مدیریت ریسک
Risk Management
سالمت و ایمنی
کاهش ریسک بالینی
Clinical Risk reduction
پایش شکایات
Complaints monitoring
خط مشی ها و روش های اجرایی به روز شده
سیستم های گزارش دهی
رویدادهای نامطلوب
Health & safety
Reporting systems
Adverse Events
مدیریت کارکنان
Staff Management
خط مشی ها ،روش های اجرایی به روز شده و
قراردادها
پایش عملکرد کارکنان
)(Personnel Development Plan(PDP’s
توسعه کارکنان
آموزش و یادگیری
Education and Training
تخصیص زمان آموزش جهت کارکنان
استراتژی و برنامه عملی مشخص
دسترسی مناسب و مرتبط
مدیریت آموزش
استفاده از نتایج PDPsجهت برنامه ریزی آموزشی
Continued professional development
Maintaining existing skills
Developing new skills
Keeping “up to date”
Sustaining enthusiasm
استفاده از اطالعات
Use of information
High level of IT usage
استفاده از فناوری اطالعات
مدیریت جامع اطالعات
Development – Comprehensive management of data
ایجاد و ارایه اطالعات برای بیماران
Information for patients
Link to future agenda
ارتباط با برنامه های آینده
اثر بخشی بالینی
: اثر بخشی بالینی
تجربه بالینی، برگرفته از پژوهش، استفاده از بهترین دانش
و ترجیحات بیمار برای دستیابی به فرآیندهاو نتایج مطلوب
.مراقبت از بیماران
“The application of the best knowledge, derived
from research, clinical experience and patient
preferences to achieve optimum processes
and outcomes of care for patients.
Clinical Effectiveness
Making clinical practice
more explicitly evidence based
with the Goal of
improving the effectiveness of
clinical practice and service delivery
ممیزی بالینی Clinical Audit
به طور مرتب منعکس کننده آنچه در حال انجام است می
باشد
معرفی فعالیتها و واحدهای عالی
واقع گرایانه!
بررسی منابع مورد نیاز
The Audit Cycle
Set Standards
Repeat Audit
Conduct Audit
Take actionResources,
Training
Identify Problems
حاکمیت بالینی یک تالش گروهی است
مثالهایی از فعالیتهای حاکمیت بالینی
شکایت بیماران
رضایت بیماران
احیا
خطاهای دارویی
تحلیل علت ریشه ای رویدادها
تحلیل مرگ و میر
ارزیابی دلیل ترخیص با میل شخصی
حاکمیت بالینی
.1بهبود کیفیت
.2رهبری
.3عملکرد مبتنی بر شواهد
.4انتشارفعالیت های خوب ،ایده ها و نوآوری
.5کاهش ریسک بالینی
.6تشخیص عوارض جانبی
.7درس آموختن از شکایت
.8توجه به عملکرد ضعیف بالینی
.9برنامه های توسعه حرفه ای
.10داده های با کیفیت و نگهداری سوابق
نکات کلیدی در مورد حاکمیت بالینی
نقش هر عضو از کارکنان (مرتبط با کار آنها)
کیفیت ،پاسخگویی ،شفاف سازی و بهبود مداوم (همکاری و کار
گروهی)
مسئولیت حرفه ای کادر پزشکی
کارکنان با صالحیت و آموزش بر اساس PDP
ترویج فرهنگ یادگیری (حوادث و شکایات)
نکات کلیدی در مورد حاکمیت بالینی
روش های بهبود کیفیت (مثل ممیزی بالینی)
تشویق فرهنگ تعالی ،مشارکت و مسئولیت پذیری
حصول اطمینان ازوجود قوانین مدیریتی روشن برای مراقبت
های بهداشتی ارائه شده
تجلیل از موفقیت ها
برای موفقیت حاکمیت بالینی
فرهنگ انعطاف پذیر و مشارکتی
تعهد به کیفیت که در بین پزشکان ،کارکنان و مدیریت
تقسیم می شود
بحث های (جلسات) منظم کمیته حاکمیت بالینی
کمیته حاکمیت بالینی در بیمارستان
راهنمایی وترویج حاکمیت بالینی در داخل بیمارستان
تمرکز بر کیفیت مراقبت های بالینی
شناسایی و تعریف شاخص های عملکرد
شناسایی ،تحلیل و مدیریت ریسک فاکتورهای بالینی در بیمارستان
بازنگری نتایج ممیزی بالینی بر اساس شاخص های تعریف شده و ایجاد توصیه
هایی برای بهبود
بازنگری حوادث بالینی نا مطلوب وعوارض جانبی دارو
کمیته حاکمیت بالینی در بیمارستان
بررسی شکایات بیماران
بازنگری ممیزی مدارک پزشکی و پرستاری
ایجاد جوی از اعتماد
داشتن جلسات عملی ،دارای اختیار ،بی طرف و پاسخگو
The Message
We’re very good…
…but we could be so much better!!