Transcript contraception

Les différentes
méthodes de
contraception
Définition
Dans le mot “contraception”, il y a:
contre et conception.
• La contraception est l’ensemble des méthodes
visant à éviter de façon réversible et temporaire la
grossesse. Elle concerne tant les garçons que les
filles.
• On parle aussi de méthode de régulation des
naissances car elle permet à la majorité des
couples d’avoir des enfants quand ils le désirent.
Quelques notions de physiologie
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Le cycle menstuel de la femme
l’ovulation
la fécondation
qu’est-ce que la glaire cervicale
le sperme
l’importance du “milieu”
La contraception:comment choisir
3 règles:
• N’importe quelle contraception vaut mieux
que pas de contraception du tout.
• La meilleure contraception c’est pas celle
que le médecin préfère, mais celle que
l’utilisatrice choisit.
• La sexualité ça change avec la vie,la
contraception aussi.
Les méthodes dites naturelles
• Ceux qui respectent la physiologie :
la méthode Ogino ou l’abstinence périodique
le retrait
• Les moyens locaux qui modifient le
“milieu”:
les crèmes,ovules et tampons spermicides
les stérilets au cuivre
… bref…
La pilule
= contraception hormonale
• La plus utilisée en France
• Parmi les plus efficaces
• Sur prescription médicale
• 2 types:
Pilule combinée eostroprogestative
Pilule microprogestative
La pilule combinée
• Blocage de l’ovulation
• Empêche la nidation de l’œuf
• Empêche les spermatozoïdes de monter vers
l’utérus
• Il existe des pilules monophasiques, biphasiques,
triphasiques
• Normodosée,minidosée de 2°génération,
minidosée de 3°génération,minidosée avec un
progestatif particulier ( DIANE 35, JASMINE)
En pratique
• La commencer le premier jours des règles
• 1cp/j
• Tolérance de 12h max de décallage
• Plusieurs sortes de pilules:
21 cp, nécessitent 7 j d’arrêt
28 cp, pas d’interruption
Contre-indications
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Maladies thrombo-emboliques
Maladies cardiovasculaires
Cancers du seins et de l’utérus
Dyslépimies
Diabète compliqué
Tabagisme important après 35 ans
Affection hépatique sévère
Effets bénéfiques
• Moins de dysménorhée
• Moins de kystes de l’ovaire
• Diminution de l’abondance des règles
La pilule progestative
• Efficacité: 97%
• Epaissit la glaire cervicale, atrophie de
l’endomètre
• Peu de contre-indication
• Inconvénients: spotting, aménorrhée
pas de retard de plus de 3h
Les progestatifs injectables
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IM de progestérone tous les 3 mois
Inhibe l’ovulation et épaissit la glaire
Efficace à plus de 99%
La plus utilisée: DEPOPROVERA
Idées fausses
• Ne provoque pas de cancer, de stérilité
• Ne fait pas grossir, perdre ses cheveux
• La pilule pour les hommes n’existe pas
encore…
DIU
• DIU en cuivre: détruit les spermatozoïdes et
agit sur l’implantation
• DIU hormonal: épaissit la glaire cervicale et
réduit l’épaisseur de l’endomètre
Implanon
En vrac
• L’Implanon délivre de manière continue de
l'Etonogestrel, et s'apparente aux micro
progestatifs.
• Il est utilisable en cas d'allaitement.
• Son indice de Pearl est voisin de 0.
• Il peut également être responsable de
spotting et d'aménorrhée. Il convient aux
femmes qui ne supportent pas la contrainte
de la prise quotidienne de la pilule
Nuvaring
Evra
Les méthodes « barrière »
• Les préservatifs
• Les spermicides
• Les diaphragmes et capes
La contraception
d’urgence
• Le mode d’action n’est pas complètement
élucidé, elle perturberait l’ovulation
• Est en vente libre dans les pharmacies
• Gratuite pour les mineures en pharmacie,
dans les CPF, auprès des infirmières
scolaires
Cas cliniques
• Cas n°1
Elise a 16 ans, elle a un petit ami qui lui plaît
beaucoup, elle aimerait franchir le premier
pas avec ce garçon. Mais Elise ne prend pas
de contraception, elle va demander conseil à
l’infirmière scolaire.
Que va proposer l’infirmière à Elise?
• Cas n°2
Joanne est très complexée, elle a une acnée du
tonnerre. Heureusement, son médecin
dermatologue lui a prescrit un traitement
efficace. Joanne est heureuse, elle a un petit
ami avec qui elle veut faire l’amour. Ses
copines lui ont conseillée de prendre la
pilule. Qu’en pensez-vous?
• Cas n°3
Luc et Maud se connaissent depuis plusieurs
mois. La semaine dernière, ils ont eu un
rapport sexuel non protègé.
Ont-ils pris des risques? Si oui, lesquels et
quels conseils leur donneriez-vous?
• Cas n°4
Vannessa a eu un rapport avec un préservatif
samedi soir. Elle va voir l’infirmière
scolaire qui a une permanence lundi matin.
Elle a peur d’être enceinte.
Qu’en pensez-vous? Que faites-vous?
• Cas n°5
Anne est une fille habituellement sans
problème. Mais aujourd’hui elle pleure tout
le temps et ne parle pas. Visiblement son
comportement n’est pas habituel. Avec
beaucoup de patience et de tact, vous
arrivez à la persuader de se confier. Elle
vous raconte que le petit ami de sa sœur l’a
forcée à avoir un rapport sexuel hier soir.
Que faites-vous?
• Cas n°6
Sophie est sous contraception orale, elle a eu
un rapport avec son petit ami Christophe.
Le lendemain, en prenant sa pilule, elle se
rend compte l’avoir oubliée la veille.
Quels sont les risques d’une grossesse? Que
lui conseillez-vous?
CONCLUSION
• Des progrès énormes ont été accomplis dans
la contraception orale au cours des 50
dernières années. Instaurée au départ dans le
cadre d'une politique démographique
efficace, elle a permis grâce à l'évolution
des mentalités, une sexualité harmonieuse
en évitant les grossesses non désirées.
• Cependant on ne peut pas encore parler de
contraception parfaite ni d'une utilisation
parfaite de la contraception puisque un
certain nombre de femmes doivent encore
avoir recours à l'IVG.