Transcript SÜRVEYANS VERİLERİNİN GERİBİLDİRİMİ

SÜRVEYANS VERİLERİNİN
GERİBİLDİRİMİ
Filiz ŞAHİN
Cumhuriyet Üniversitesi Hastanesi EKH
Geri bildirim:
Sürveyansın en önemli bileşenlerinden biri
Geri bildirim:
Alıcı ve gönderici arasındaki geriye bilgi akışı!
Niçin Geri bildirim?
Değişim sağlanacak
yönleri belirlemek
Değişim için yol
göstermek
Gelişimi sağlamak
Gelişimi göstermek
İlgiyi ayakta tutmak
Doğrunun
öğrenilmesini sağlamak
Yanlış öğrenmeleri
düzeltmek
Enfeksiyon Kontrol Çalışmalarımıza
Katkısı:
Çalışanların enfeksiyon kontrol uygulamalarına
katılımının sağlanması
Hastane çalışanlarının
Motive edilmesi
İkna edilmesi
EKK ile daha güçlü bir işbirliği kurulması
Evsel
atık
Cerrahlara sadece cerrahi alan enfeksiyon
hızlarını bildirmekle cerrahi alan enfeksiyon
hızı %32 azalır
Hastane Enfeksiyonları Kontrolü El Kitabı.
Ankara 2004:98
Evsel
atık
Sürveyans raporları:
Sistematik olarak değerlendirilmeli
Yorumlanmalı
Kişilerin kolay anlayabileceği şekilde
düzenlenmeli
Evsel
atık
Sürveyans sonuçlarına göre;
Verilerimizi geçmiş yıllardaki yıllardaki
oranlarımızla,başka hastanelerin verileriyle veya
ulusal sürveyans verileriyle karşılaştırma yapmamız
gerekir.
Evsel
atık
Kıyaslama yapılırken;
Genel enfeksiyon hızları karşılaştırmada baz
alınmamalı!
Her hastanenin hasta popülasyonu
uyguladığı tıbbi işlemler
Risk faktörleri
Hasta belirlemede kullanılan sürveyans
yöntemleri bir değildir
Evsel
atık
Siz sürveyans verilerinizi birimlerle nasıl
paylaşıyorsunuz?
Sürveyans raporunuzda ne tür veriler var?
Evsel
atık
Sürveyans raporumuzda:
Enfeksiyon hız dansitesi
Santral Venöz Kateter ilişkili Bakteriyemi
Üriner Kateter ilişkili Üriner Sistem enfeksiyon
dansitesi
Ventilatör ilişkili Pnömoni
Öneri ve uyarılar
Evsel
atık
Raporların geribildiriminde:
Tablolar ve grafiklerin kullanımı verilerin daha
kolay anlaşılmasını sağlar
YBÜ Hİ Hızları 2005-2008
YBÜ Hİ Hızları 2005-2008
70
50
60
40
30
35,6
28,7
28,2
53,7
50
28,7
40
24,2
30
20
28,2
39,8
26,9
24,2
19,6
20
10
10
Q4
20
08
Q3
20
08
Q1
Q2
20
08
20
08
20
07
20
06
20
08
20
07
20
06
20
05
20
05
0
0
Evsel
atık
Kateter İlişkili ÜSE Hızları ve Üriner Kateter
Kullanım Oranları
NNIS verileri
Persentil
n
Kİ-ÜSEHızı
ÜK Kullanım
Oranı
94
Ortalama 10% 25% 50%
4.9
0.46
0.5
0.22
2.1
0.32
3.7
0.46
75%
90%
6.2
0.57
8.9
0.67
İç Hastalıkları YBÜ Kİ-ÜSE Hızı =10
İç Hastalıkları YBÜ ÜK Kullanım Oranı= 0.8
Hem enfeksiyon hızı, hem de alet kullanım oranı 90. persentilin
üzerinde. Üriner kateter kullanım endikasyonları ve enfeksiyon
kontrol önlemleri gözden geçirilmeli. İyileştirmeye açık bir alan.
Kateter İlişkili-KDE Hızları ve
Alet Kullanım Oranları
NNIS verileri
Persentil
n
Kİ-KDE hızı
Santral kateter
kullanım oranı
94
Ortalama 10% 25% 50% 75% 90%
5.0
0.52
0.5
0.31
2.4
0.37
3.9
0.52
6.4 8.8
0.64 0.75
Genel Cerrahi YBÜ Kİ-KDE Hızı = 0.6
Genel Cerrahi YBÜ santral kateter kullanım oranı = 0.64
Alet kullanım oranı 75. persentile denk gelirken enfeksiyon
hızı10.persentilde. Enfeksiyon tanısı koyma basamağında sorun
olup olmadığı gözdengeçirilmeli. Sorun yoksa santral kateter
uygulamaları yönünden çok başarılı bir YBÜ.
VİP ve Ventilatör Kullanım Oranları
NNIS verileri
Persentil
n
VİP hızı
Ventilatör
kullanım oranı
94
Ortalama 10%
4.9
0.46
0.5
0.22
25%
50% 75% 90%
2.1
0.32
3.7
0.46
6.2 8.9
0.57 0.67
İç Hastalıkları YBÜ VİP Hızı = 19
İç Hastalıkları YBÜ ventilatör kullanım oranı = 0.52
Alet kullanım oranı 50-75. persentil arasında iken, enfeksiyon hızı
9o. Persentilin çok üzerinde İyileştirilmesi gereken bir alan.
Sürveyans raporları:
İlgili birimlerle toplantı yapılarak
Dergi, bülten gibi yerlerde
yayımlanarak
Elektronik ortamda gönderilerek
Basılı materyal gönderilerek
paylaşılabilir
Evsel
atık
Geribildirimimizin başarısını
etkileyen faktörler ?
Evsel
atık
Önce olumsuz eleştiri yapılması
Geç verilmesi
Yetersiz geri bildirim
Genel veya belirsiz geri bildirim
Öznel geri bildirim
Gerçekleştirilemeyecek geri bildirim
Evsel
atık
Etkili geri bildirim süreci
doğru zamanlanmış
olmalı
Evsel
atık
Yeterince açık ve kolayca
anlaşılır olmalı
Evsel
atık
Gözlenen sürece yönelik
olmalıdır.
Evsel
atık
Geliştirilmesi gereken yönler
önerilerle birlikte verilmeli
Karşımızdaki kişinin görüş ve
önerilerine fırsat vermelidir
Evsel
atık
Geribildirimlerinizde ne tür sorunlarla
Karşılaşıyorsunuz?
Evsel
atık
Ülkemizde Durum;
Evsel
atık
Geri bildirimler her hastanede periyodik
olarak yapılmamakta:
İlgili yönetmelik gereği 3 ayda bir
Bazı hastanelerde 3 aydan daha kısa
sürelerle,kimi hastanelerde yılda 1 ya da 2
kez bildirim
Çalışma kapsamına alınan 119 hastaneden
56 tanesinde geribildirim var,geri kalan 63
hastanede geribildirim yok
Evsel
atıkSayıştay
performans denetim raporu
2007.99-100
Sürveyans raporu formatı ve içeriği
konusunda belirli bir standart
bulunmamakta:
Hastanelerin bazılarında sadece
rakamsal rakamlar
Çok az sayıda hastanede çözüme
yönelik önlemler ve uyarılar yer
almakta!
Evsel
Sayıştay
atık
performans denetim raporu
2007:99-100
Geri bildirimler kimi yerde yazılı, kimi
yerde sadece sözlü olarak
Kimi kliniklerde servis çalışanlarına
klinik sorumlusunun ihmali ile
iletilmemekte.
Evsel
Sayıştay
atık
performans denetim raporu
2007:99-100
Tüm bu olumsuzluklar hastane
enfeksiyonları ile mücadeleyi olumsuz
yönde etkilemektedir.
Evsel
atık
Ne yapılmalı?
Sürveyansa ilişkin verilerin bütün hastanelerde
düzenli olarak hazırlanması ve etkili bir bildirim
mekanizmasıyla ilgili birimlere iletilmesi sağlanmalı
Geri bildirim fonksiyonunu gerçekleştirebilecek
şekilde rapor formatı oluşturulmalı
Bütün kliniklere ilişkin oran ve eğilimler
hastanenin tamamına bildirilmedir
Evsel
atık
Unutmayınız!
İyi yapılanmış, amacı somut
olarak ortaya konmuş,
objektif kriterlere dayanan
güvenilir bir ortamda verilen
geribildirim sizi ve EK
çalışmalarınızı başarıya
ulaştırır!
Evsel
atık
Hastane enfeksiyonlarıyla
mücadelenizde başarılar dileğiyle
Evsel
atık
ELLERİMİZDE
SAĞLIK
ELLERİNİZE
SAĞLIK