Transcript CIMI-INTRODUCTORIO

CIMI 2009
• DOLOR
• DISNEA
• VOMITOS
• TRANSITOS
CIMI 2009
• 23 años, sexo femenino, secretaria, procedente de Montevideo .
M.C.:”Dolor de espalda”
• 52 años, sexo masculino, procedente de zona rural, (no recuerda haber consultado médico
en alguna oportunidad.) se considera sano.
Fumador de un paquete de tabaco cada dos días.
Consulta hora 3:45 por “dolor en el pecho”.
• 19 años , sexo masc. estudiante de medicina , procedente de RIVERA.
M.C.: “Dolor en el pecho”
• 25 años, sexo femenino, procedente de Montevideo, “dolor de cabeza.”
• 7 años, escolar, dolor abdominal
• 44 años, sexo femenino, dolor abdominal.
• 50 años ,sexo femenino, fumadora intenso
M.C: “Falta de aire”
• 65 años, sexo masc, hipertenso de larga data , no controlado
consulta por “falta de aire”
• 33 años sexo fem .consulta por vómitos.
• 25 años , sexo femenino, consulta por diarrea
• 22 anos sexo fem., ardor al orinar.
DOLOR
Es el motivo de consulta
aislado más frecuente
DEFINICIÓN
• Experiencia emocional (subjetiva) y
sensitiva (objetiva) desagradable
asociada a una lesión tisular real o
potencial o expresada como si ella
existiera.
DOLOR
• Es un experiencia única, altamente
subjetiva y multidimencional.
• Está compuesta por dos facetas
diferentes: la afectiva y la sensorial
• Tiene siempre relación con la
experiencia previa.
CARACTERISTICAS
• Aparición
• Tipo
• Intensidad
• Localización
• Irradiación
• Exacerbación
• Fenómenos acompañantes
FACTORES QUE MODULAN
EL DOLOR
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Personalidad: Estado de ánimo, expectativas de la persona,
que producen control de impulsos, ansiedad, miedo, enfado,
frustración.
Momento o situación de la vida en la que se produce el dolor.
Relación con otras personas, como familiares, amigos y
compañeros de trabajo.
Sexo y edad.
Nivel cognitivo.
Dolores previos y aprendizaje de experiencias previas.
Nivel intelectual, cultura y educación.
Ambiente: ciertos lugares
CLASIFICACIÓN
• Según tiempo de evolución:
agudos
crónicos
por neoplasia
• Según fisiología:
nociceptivo
neuropático
• Según localización:
somáticos
viscerales
Dolores frecuentes
• Cefalea
• Torácico
• Abdominal
Cefalea
• Migraña
• Cervicocefalea
• Tensional
• Proceso expansivo
• Neuralgia del trigémino
DOLOR ABDOMINAL
• Síntoma inespecífico de múltiples
procesos
• Originado por causas intraabdominales
o procesos extraabdominales o
enfermedades sistémicas
DOLOR ABDOMINAL
DOLOR ABDOMINAL
• El dolor abdominal constituye un cuadro clínico de
presentación muy frecuente, con una gran
trascendencia en la práctica diaria. Esto surge de que
cuando es de aparición aguda constituye uno de los
motivos de consulta más frecuentes en los servicios
de emergencia
• Su importancia radica en el hecho de que si bien en
muchos casos es producido por enfermedades
banales, en algunos casos puede observarse una
evolución fatal.
DOLOR ABDOMINAL
• El dolor abdominal es uno de los
motivos mas frecuentes de consulta de
Urgencias. Aunque frecuentemente la
interpretación del cuadro clínico puede
hacerse sin dificultad, en muchos casos
su diagnóstico puede convertirse en un
verdadero reto para el médico que se
enfrenta a este diagnóstico.
DOLOR ABDOMINAL
El dolor abdominal es la causa más frecuente
de consulta por trastornos abdominales agudos
que puedan requerir un tratamiento quirúrgico
y las tasas de morbimortalidad están
directamente relacionadas con la demora entre
el inicio de los síntomas y la solución del
problema. Esta es la razón por la cual el diagnóstico y el
tratamiento deben ser realizados en el menor tiempo
posible.
CUADRANTE SUPERIOR
DERECHO
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Colecistitis aguda
Ulcera duodenal perforada
Pancreatitis aguda
Hepatitis
Hepatomegalia congestiva aguda
Pielonefritis aguda
Angina de pecho
Apéndice retrocecal
Neumonía con reacción pleural
Cólico nefrítico
CUADRANTE SUPERIOR
IZQUIERDO
• Ulcera gástrica perforada
• Pancreatitis aguda
• Perforación de colon
• Neumonía con reacción pleural
• Pielonefritis aguda
• Infarto agudo de miocardio
• Cólico nefrítico
CENTRAL (PERIUMBILICAL)
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Obstrucción intestinal
Salpingitis aguda
Pancreatitis aguda
Trombosis mesentérica
Hernia estrangulada
Aneurisma aórtico complicado
Diverticulitis aguda
Uremia
Cetoacidosis diabética
Angor intestinal
CUADRANTE INFERIOR
DERECHO
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Apendicitis
Salpingitis aguda
Rotura de folículo Retención urinaria
Divertculitis sigmoidea
Salpingitis aguda
Rotura de folículo
Embarazo ectópico roto
Quiste ovárico complicado
Quiste ovárico complicado
Adenitis mesentérica
Hernia inguinal estrangulada
Ileitis regional
Ciego perforado
Absceso de psoas
Cálculo ureteral
Epididimitis
Torsión de testículo
Pielonefritis
Hidronefrosis
CUADRANTE INFERIOR
IZQUIERDO
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Divertculitis sigmoidea
Salpingitis aguda
Rotura de folículo
Embarazo ectópico roto
Quiste ovárico complicado
Hernia inguinal estrangulada
Absceso de psoas
Cálculo ureteral
Epididimitis
Torsión de testículo
Pielonefritis
Hidronefrosis
Colitis isquémica
Retención urinaria
EPIGASTRIO
• Ulcus péptico
• Esofagitis
• Perforación gástrica
• Infarto de miocardio
• Pancreatitis aguda
• Neumonía con reacción pleural
DOLOR TORÁCICO
• Se define como dolor torácico cualquier
molestia o sensación anómala presente en la
región del tórax situada por encima del
diafragma.
• El dolor torácico puede tener su origen en los
diversos tejidos de la pared torácica y en las
estructuras intratorácicas y constituye
aproximadamente el 5% de las urgencias
hospitalarias.
CAUSAS
• ORIGEN CARDIACO
• ORIGEN VASCULAR
• ORIGEN PLEURAL Y PULMONAR
• ORIGEN GASTROINTESTINAL
• ORÍGEN ESQUELETICO
• OTRO ORIGEN
Día de dolor
¡Día de dolor,
aquel en que vuela para siempre el
ángel
del primer amor!
RUBÉN DARÍO
Mi corazón oprimido
Siente junto a la alborada
El dolor de sus amores
Y el sueño de las distancias.
FEDERICO GARCÍA LORCA
DISNEA
DEL GRIEGO : Dys ___Dificultad
Pnea__Respiración
Es la sensación subjetiva de dificultad respiratoria
o falta de aire
TIPOS
• De reposo
• De esfuerzo
• Paroxística Nocturna
• De decúbito
CAUSAS
RESPIRATORIA
CARDÍACA
METABÓLICA
POR ANEMIA
POR ANSIEDAD
VOMITOS
Expulsión del contenido gástrico,
precedido de esfuerzos y nauseas,
generado por un antiperistaltismo
intestinal.
TRANSITOS
• URINARIO
• DIGESTIVO : ALTO
BAJO (intestinal)
TRANSITO URINARIO
• VOLUMEN: (oliguria, poliuria)
• DOLOR, ARDOR, POLAQUIURIA,
DISURIA, TENESMOS
• COLORACIÓN (coluria, hematuria,
sedimento)
Transito digestivo alto
• Disfagia
• Regurgitaciones
• Nauseas
• Vómitos
• Pirosis
• Dolor y ardor epigástrico
TRANSITO DIGESTIVO BAJO
• Número de deposiciones diarias,
consistencia, color y volumen.
• Elementos anormales: mucus, pus,
sangre, lienteria.
• Pujos, tenesmos rectales, dolor, ardor o
prurito anal.
MUCHAS GRACIAS