Transcript 여성호르몬(수정)
여성호르몬 Chapter1 여성의 일생 여성의 몸(생식계통) 여성 호르몬 여성 호르몬의 역할 여성의 일생-보편적 과거 탄 생 차 별 일 초 경 결 혼 다 산 노 동 단명 육 아 봉 양 현재 탄 생 교 육 직 장 결 혼 저 출 산 개 인 취 미 문 화 수명 고통 홀로 여성의 일생-생리적 갱년기라는 어두운 터널을 현명하게 통과해야 나머지 인생의 1/3인 건강한 제2의 인생이 열린다! 10 20 30 40 50 60 여성의 몸 - 생리(Menstruation) 초경:보통 11세 – 14세이나, 10세 또는 17세인 경우도 있음(평균 10.5세) 18세경 이후 정상 생리주기 (21일 – 35일) 생리일수 평균 약 5일 (상태와 사람에 따라 다름) 생리 중 배출 혈액의 양 50-170cc (1/2 컵)정도 무월경: 질병, 스트레스, 급격한 체중감소, 과한 운동 생리불순:여성 건강의 바로미터 (하기 체크포인트) 주기: 26-35일 정상 (28, 30일형 많음), 25일 이하 빈발, 40일 이상 희발월경 40대 이상의 갱년기에는 희발월경 빈번 (에스트로겐 부족) 빈발월경도 자주 나타남 (난소 기능 저하) 지속기간 (2일 이내 및 8일 이상 문제) 및 양 상태: 고형물 Free, 깨끗하고 특별한 냄새 없음 (패드가 공기에 노출되면 악취가 날 수도 있음) 색 : 개시에는 엷은 색으로부터 점차 짙어져 마지막에는 담홍색이 건강 여성의 몸 – 생리전 증후군 <월경전(PMS) 증후군 진단> 생리 주기 불순 근육통, 허리통증 더부룩함, 복통 쥐(경련), 붓기 체중 증가 식욕 변화 유방의 압통 정신적 변화 여성의 생리는 에스트로겐과 프로게스테론이라는 두 가지 호르몬의 영향을 받는데, 이 두 호르몬이 적절하게 균형이 이뤄질 때 정상적인 생리 상태를 유지할 수 있으나 불균형 상태가 계속될 때 여러 가지 생리문제를 일으킨다. 여성 호르몬 – 만드는 과정 콜레스테롤 여성 호르몬 – 생성경로 시상하부 뇌하수체 황체 GnRH(Gonadotropin releasing hormone): 성선분비자극호르몬 FSH(Folliolestimulating hormone): 난포자극호르몬 LH(Luteinizing hormone): 황체형성호르몬 여성생리의 주기 여성생리의 주기 여포기배란기황체기생리기 여성 호르몬 – 종류 1. 에스트로겐 1) 에스트라디올 : 난소에서 분비 2) 에스트론: 말초에서 androstenedione의 aromatisation으로 생성(난소에서 일부분비) 3) 에스트리올: 에스트론과 에스트라디올에서 대사, 소변에 가장 많은 에스트로겐 에스트라디올(Estradiol) 에스트론 (Estrone) 에스트리올 (Estriol) 4) 카테콜에스트로겐: 생리적 역할 불분명, 저체중, 갑상선 기능 항진증에 증가 5) 에스트론황산염: 에스트라디올과 에스트론이 말초에서 전환된 불활성 여성 호르몬 – 종류 2. 프로게스테론 1) 황체에서 주로 생산, 부신피질(adrenal cortex)에서도 합성됨 2) 수정란 착상 임신유지, 내막의 탈락, 자궁수축억제, 경부점막 증가, 유방선의 발달, 체온의 상승 3) 프레그네놀론이 전구물질(모든 스테로이드 호르몬의 전구물질) 프로게스테론 3. 안드로겐 1) DHEA, 안드로스테네디온, 테스토스테론, DHT 2) 난포막 세포에서 생산, 일부 난소기질에서 생산 여성호르몬의 분비 변화 시기적 에스트로겐, 여성호르몬의 분비변화 구 폐경전 분 Estradiol Estron 비고 피크농도 200-400 pg/mL 170-200 pg/mL 배란기 월경초기 40-60 pg/mL 좌동 특징 폐경후 Estradiol/Estron > 1 평균농도 특징 5-20 pg/mL 30-70 pg/mL Estradiol/Estron < 1 부신 Androstenedione 전환 에스트론이 가장 많은 데, 지방조직에서 전환이 일어나므로 지방조직이 많은 사람이 에스트로겐 많다 12 배 에스트라디올 에스트론 80 배 에스트리올 여성호르몬의 역할 생식기에 대한 영향 • 여성의 2차 성징을 발현시키는 호르몬, 월경유도 • 유선 (유방), 자궁, 난소를 포함한 생식조직의 성 장, 분화, 발달 등에 영향 • 자궁내막, 자궁근육, 질과 요도 상피의 성장 자극 • 생식기의 혈관흐름을 좋게 하고, 자궁선 분비를 늘리며, 프로게스테론과 황체화 호르몬 수용체 발현 유도 1970년대 초반에 생식조직에 미치는 효과만이 알 려졌으나, 최근 비생식 조직에도 효과가 있음이 규명 골격, 심혈관 (지질대사), 치매, 결장암, 치아, 반점퇴화, 여성의 지방분배, 피부와 콜라겐 조직, 뉴런성능 등 에스트로겐의 역할 에스트로겐의 역할 유선(유방)의 발달 자궁내막, 근육 등의 성장 자극 질과 요도 상피의 성장 자극 골격의 성장 심혈관 (지질대사)에 도움 여성의 지방 분배 기능 피부와 콜라겐 조직에 작용 등 에스트로겐의 혈관청소 역할 여성호르몬 : 노폐물이 쌓이지 않게 혈관벽을 보호하는 작 용을 합니다. 여성호르몬 결핍 : 노폐물은 쌓이고 혈관벽은 탄력을 잃고 두꺼워 지기 시작합니다. 에스트로겐의 역할과 작용물질 에스트로겐의 효과 생식기 세포 성장 및 분화 발달 작용물질 신물질 α- receptor •HRT •isoflavone 골대사 뇌 ·심혈관계 대사 혈관운동계 및 피부재생 β- receptor •식물성 여성호르몬 노인성 관절 퇴화 대사 비고 : HRT (hormone replacement therapy) 은 임신한 말의 오줌에서 추출해낸 동물성 제재로써, 유방암, 심장마비, 뇌졸증 등의 부작용으로 인해 2002년도 FDA의 WHI에서 장기 처방을 금지하였음. # HRT와 식물성여성호르몬의 모식도 에스트로겐 수용체α(ERα)와 결합상태 E2 ERα E2 E2 = HRT, Isoflavone ERα ⊙ 생식기 세포의 성장 및 분화 발달에 작용 ERβ E2 에스트로겐 수용체β(ERβ)와 결합상태 ERα E2 E2 = 식물성 여성호르몬 (SERM) ERβ ⊙ 혈관운동성 증상 개선 및 피부 개선 ⊙ 골대사 및 신경계 대사 증진 ⊙ 관절 퇴행성 대사 및 뇌·심혈관계 대사 증진 (SERM, selective estrogen receptor modulator) <에스트로겐 수용체(ER)의 구조> HRT와 식물성여성호르몬과 비교 HRT 식물성여성호르몬 장점 • α- receptor 작용 • 생식기 조직세포 재생 물질 탁월 • 단기간 내 여성호르몬 주입효과 • β- receptor 작용 • 골대사 및 신경계 대사 개선 • 혈관운동성 및 피부재생 • 관절 퇴화 대사 관여 • 혈중 estrogen 및 여포자극홀몬 농도 不變 • 장기간 섭취가능 및 안전 단점 • 장기 처방 부작용 심각 • 혈중 estrogen 및 여포자극홀몬농도 변화 • 유방암, 자궁암 발생 • 심장마비 및 심혈관계질환 증가 • 뇌졸중 증가 • 혈액 응고 2배 이상 증가 • 유방 압통, 자궁출혈, 우울증 등 • HRT대비 가격대가 높다.