Transcript CVA / Beroerte - Kennisnetwerk CVA NL

CVA-Zorg verbeteren: tellen en wegen
John Hoenen
Adviseur Kwaliteit van Zorg
Kenniscentrum Achmea
Divisie Zorg en Gezondheid
1
Opzet
•
•
•
•
•
•
•
Voorstellen, kennismaken: baas = 10, voetveeg = 0
CVA zorg kan beter in elke fase
Essentie van kwaliteitsbeleid
Hoe je het doet: gegevens nodig
Gegevens met een verhaal
Jouw rol bij het zorgen voor meer en betere gegevens?
Jouw rol bij het gebruiken van resultaten en vergelijkingen?
2
CVA zorg kan beter in elke fase
Wat ben jij aan het verbeteren?
Acuut
Revalidatie
Chronisch
3
Kwaliteit verbeteren
Hoe je het doet
Hoe het moet
En de spanning daartussen
4
Hoe laat je zien hoe je het doet?
Kwaliteitsgegevens
Structuur, proces, uitkomst
•
•
•
•
•
•
Veiligheid
Effectiviteit
Patiëntgerichtheid
Tijdigheid
Doelmatigheid
Gelijke toegang
5
Eén cijfer zwijgt
Twee cijfers spreken
Drie cijfers vertellen een verhaal
6
Doelen van de benchmark
Zorg inkopen
Zorg verbeteren
Zorg sturen
• Inkopen obv kwaliteitsgegevens
• Inkoop consequenties (volume / prijs?)
• Kwaliteits-, verbeterafspraken
• Identificeren best practices´
• Benoemen kwaliteitsziekenhuizen
• Verzekerden informeren over
kwaliteitsziekenhuis/ voorkeursaanbieder:
• door Achmea zorgbemiddeling
• door De Agis Zorgcoach, de Zorgzoeker
• met websites voor verzekerden
• via huisartsen, excellent verwijzen
Achmea kwaliteitsziekenhuizen beroerte
Waarom? Forse variatie en forse kloof met streefnormen
• Trombolyse kan vaker: 12% in 2009, 9% in 2008, norm: 20%
• Dtn time kan korter: 52,5 m 2009, 52,8 m 2008, best practise 30 m
• Onvoldoende fysio vooral weekend: 57% 2009
• Opnameduur kan korter: 9,4 d 2009.
• Wachttijd carotischir. kan korter: 79% < 2 w 2009, norm < 2 tot 3 w
• TIA-diagnostiek afgerond 92% < 72 uur en 66% < 24 uur
• Registeren van prestatie-indicatoren kan beter.
• Predicaat kwaliteitsziekenhuis CVA als stimulans voor verbetering
• Prikkelt tot betere ketenzorg (speerpunt Achmea)
• Concentratie trombolyse op termijn?
8
Selectie kwaliteitsziekenhuizen: hoe?
Indicatoren:
• groot deel zelfde als vorig jaar (nog steeds verbeterpotentieel)
• nieuw:
• afspraken ketenzorg (tariefsopslag DBC)
• uit Vektis data (spiegelinformatie) :
• percentage trombolyse (meetjaar 2009)
• praktijkvariatie carotis chirurgie
• sterfte < 30 dagen
Uitvraag dit jaar grotendeels uit ZN uitvraag, lage respons
9
Voorbeeld resultaat 2011
Ziekenhuis
A
B
C
D
E
Zorginhoud
Toegankelijkheid
Patiëntgerichtheid
Criteria Achmea kwaliteitsziekenhuis beroerte
• Uitvoeren trombolyse
• Overeenkomst met Achmea over ketenzorg
• In 2010 minimaal de volgende resultaten behaald:
•Door-to-needle time (DTN)
< 45 minuten
•Trombolyse percentage
> 12,3 %
•Percentage acute pt’en niet op stroke unit < 5 %
• Voor 2012 bereidheid garantieafspraken te maken over:
• Opnamegarantie acute opnames op stroke unit
• Wekelijks MDO, incl. revalidatiearts en verpleeghuisarts
• Wachttijd voor carotis chirurgie < 14 dagen na indicatie stelling
• Afronden TIA-diagnostiek < 72 uur na verwijzing.
11
Vragen CQ index CVA 2010
11 thema’s:
• Acute zorg; 2 vragen
• Bejegening door de verpleegkundigen; 4 vragen
• Bejegening door de specialisten; 4 vragen
• Communicatie met de specialisten; 6 vragen
• Behandelplan; 4 vragen
• Adviezen; 2 vragen
• Betrokkenheid mantelzorger; 3 vragen
• Controles; 3 vragen
• Samenwerking van zorgverleners; 3 vragen
• Informatie en ondersteuning; 4 vragen
• Begeleiding; 2 vragen
34 overige vragen:
• 18 overige ervaringsvragen die onder een aantal thema’s vallen
• 16 overige feitvragen
2 waarderingsvragen; 1 aanbevelingsvraag
6 vragen over kenmerken respondenten; 7 ondersteunende vragen
12
Themagemiddelden
13
vr028 Is er in het ziekenhuis gesproken over de zorg in de thuissituatie
of in een andere zorginstelling? (bijvoorbeeld revalidatie, fysiotherapie,
thuiszorg en vervolggesprekken)
14
Themagemiddelde Acute Zorg
vr007 Handelde de huisarts of huisartsenpost snel bij uw CVA?
vr008 Was de tijdsduur tussen het inschakelen van hulp en het krijgen van hulp een probleem?
15
vr007 Handelde de huisarts of huisartsenpost snel bij uw CVA?
16
Themagemiddelde informatie en ondersteuning
vr067 Kreeg u informatie over patiënten-/belangenverenigingen?
vr069 Kreeg u informatie over de mogelijkheden voor verdere ondersteuning en begeleiding?
vr070 Kreeg u informatie over mogelijkheden voor ondersteuning van uw naasten (partner/familie)?
vr074 Had u in de afgelopen 12 maanden een vaste contactpersoon voor vragen over uw CVA?
17
vr069 Kreeg u informatie over de de mogelijkheden voor verdere
ondersteuning en begeleiding? (bijvoorbeeld door maatschappelijk
werk, een psycholoog of gespecialiseerd verpleegkundige)
18
Vr074 Had u in de afgelopen 12 maanden een vaste contactpersoon
voor vragen over uw CVA?
19
vr066 Kreeg u informatie over hoe u een CVA kunt voorkomen en het
verbeteren van uw gezondheid? (bijvoorbeeld adviezen over leefstijl,
voeding, bewegen/sport en roken)
20
Thema Samenwerking van Zorgverleners
21
vr061 Waren de verschillende zorgverleners op de hoogte van uw
situatie?
22
vr062 Werkten de verschillende zorgverleners goed met elkaar samen?
23
Transparantiescore
Uw Ziekenhuis
Gem. NL
Totale transparantiescore
100%
90%
Transparantie zorginhoud
100%
80%
Transparantie toegankelijkheid
100%
75%
Transparantie patiëntgerichtheid
100%
80%
Transparantie spiegelindicatoren
100%
80%
Score zorginhoud
Somscore op zorginhoud
Norm
kwaliteitsziekenhuis
Tabel beschrijvende statistiek
Let op: dit is een fictief
voorbeeld voor
zorginhoud. Deze tabellen
worden ook gemaakt voor
de andere thema’s
Nr
Naam
Waarde
Gem
St. dev
Min
Max
# zkh
Voldoet
aan
criterium
Criterium
Z1
% wondinfecties
0,3 %
1,2 %
0,8
0%
5%
80
Ja
Niet significant
hoger dan
gemiddeld
Z2
Ketenafspraken
aanwezig
Ja
0,8
0,02
Nee
Ja
97
Ja
Ja
Z3
Inzage
patiëntdossier
Nee
0,9
0,01
Nee
Ja
50
Nee
Ja
Kleuren:
uitbijter,onwaarschijnlijke waarde
voldoet aan criterium ja/nee
Staafdiagrammen
uw waarde
100
90
80
70
60
50
44
40
30
20
17
19
85-90
90-95
11
10
3
0
<80
80-85
95-100
Rapportage: Praktijkvariatie
Aantal carotisinterventies per 100.000 verzekerden per gemeente