Transcript 4 Evaluacion Nutrici.. - Servicio de Salud Coquimbo

Evaluación Nutricional y
Alimentación de 0 a 9 años
Antropometría
Talla
Perímetro
craneano
Perímetro
cintura
Peso
Evaluación del estado nutricional y diagnostico
integrado
Niños menores de seis años:
•
•
•
•
Peso para la edad (P/E).
Talla para la edad (T/E).
Relación peso/talla (P/T)
Circunferencia craneana para la edad.
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• Eutrófico (incluye diagnóstico de delgadez
constitucional)
• Malnutrición por Déficit
 Riesgo de desnutrir
 Desnutrido
• Malnutrición por exceso
 Sobrepeso
 Obeso
Clasificación nutricional para el Diagnóstico
Nutricional Integrado:
Criterio para el DNI de Riesgo Desnutrir:
• Menor de 1 año: con indicador antropométrico P/E entre –1 DE y –2 DE.
• Mayor de 1 año: con indicador P/T entre –1 DE y – 2 DE.
Criterio para el DNI de Desnutrición:
• Menor de 1 año: con indicador antropométrico P/E ≤ –2 DE .
• Mayor de 1 año: con indicador P/T ≤ –2 DE.
Criterio para el DNI de Sobrepeso: aquel niño(a) mayor de 1 mes que:
• Tiene su indicador antropométrico P/T entre +1 DE y +2 DE
Criterio para el DNI de obesidad: aquel niño(a) mayor de 1 mes que:
• Tiene su indicador antropométrico P/T ≥ +2 DE
Evaluación del estado nutricional y Diagnostico
Integrado
Niños de seis años y más:
• Índice de Masa Corporal para la edad (IMC/E), corregido por grado de
maduración puberal (estadío de tanner).
• Perímetro de cintura (pc).
• Talla para la edad (T/E).
Índice de Masa Corporal para la edad
• IMC = peso /talla2
•
La tabla es cada seis meses. Las edades intermedias deberán aproximarse a la
edad más cercana, por ej:
 De seis años a seis años dos meses: usar la referencia de seis años
 De seis años tres meses a seis años ocho meses: usar la referencia de seis años
y medio.
 De seis años nueve meses a siete años dos meses: usar la referencia de siete
años.

En niños menores
de diez años y niñas
menores de 8 no es
necesario corregir
por edad biológica.
Percentil IMC
Diagnóstico Nutricional
<p10
Bajo peso
p10 a p85
Normal
p85 a p95
Riesgo de obesidad
p>95
Obesidad
Perímetro de cintura
• Normal hasta el percentil 90.
• Su medición entrega una buena estimación de la masa grasa
intrabdominal, la cual es uno de los criterios diagnósticos del síndrome
metabólico que se correlaciona directamente con el riesgo cardiovascular.
• Se sugiere su medición a partir de los ocho años.
• Perímetro de cintura máximo aceptable, en centímetros (percentil 90)
para niños y niñas, según talla y edad (Adaptado desde Valenzuela P. y
Moore R (2010). Pediatría Ambulatoria: Un enfoque Integral. Ediciones
Universidad Católica de Chile)
Edad (años)
Niños (p90)
Niñas (p90)
8
71,2
70,5
9
74,6
73,6
10
78,0
76,6
El índice talla edad (T/E)
•
•
•
•
Es el mejor indicador de dieta adecuada y de estado nutricional a
largo plazo
Se altera en forma más tardía que el peso
Puede mostrar un problema de salud crónico o recurrente cuando
está alterado, o ser secundario a talla de nacimiento o a carga
genética familiar.
Este índice es útil a toda edad, hasta completar el crecimiento.
Interpretación del índice talla para la edad
Diagnóstico estatural
T/E (OMS), hasta los 5 años
T/E (NCHS) 5 a 10 años
Talla alta*
>+2ds
>p95
Normal
+2ds a -2ds
P5 a 95
Talla baja*
<-2ds
<p5
Consideraciones en torno a la talla:
•
•
•
•
Una causa frecuente de talla alta o baja puede ser genética,
Siempre referir a niños que tengan talla alta (sobre p 95) o baja (bajo p 5).
Poner atención en niños que cambian de carril de talla (señal de alerta)
Fórmula para determinar la talla final aproximada de un individuo según
su carga genética es la siguiente:


Talla niña: [(talla paterna-13)+talla materna]/2
Talla niño: [(talla materna+13)+talla paterna]/2
•
El resultado de estas fórmulas se lleva a la curva de talla/edad al nivel de
los 18 años y se ve si el canal de crecimiento del niño corresponde al que
se ha calculado con los datos de sus padres.
•
Al examinar la talla también es importante evaluar las proporciones
corporales. Una alteración de ellas puede hablar de una genopatía o
alguna alteración del tipo displasia ósea. Ante alteración de las
proporciones corporales es fundamental la evaluación médica del niño.
Hábitos de Alimentación
Saludable en Niños y Niñas
Recomendaciones de Alimentación
0 a 6 meses
•
La mejor opción es la lactancia materna exclusiva
•
RN con incremento de peso de menos de 20 grs./día:
Mejorar técnica de lactancia
Usar técnicas de suplementación de leche materna (Sonda al dedo y
Suplementador)
•
•
•
No alimentar con jugos ni frutas no agua
Cuando no sea posible dar leche materna, usar leche maternizada como primera
opción, y como segunda opción leche purita fortificada al 7,5 %, adicionándole aceite.
•
Recomendaciones de Alimentación
6 a 12 meses
•
A partir del 6 mes iniciar los sólidos al almuerzo
•
La edad para comenzar a iniciar sólidos puede variar
•
Es normal que los niños inicialmente coman muy poco
La alimentación debe ser un momento placentero y
respetuoso
•
•
Inicialmente la consistencia debe ser puré
En paralelo se pueden ofrecer alimentos blandos:
Frutas, verduras cocidas
•
•
Para beber: Agua pura
•
Postre debe sólo fruta cruda, bien lavada y pelada
Horario
11:00
Reemplazar por
una leche
Sopa Puré
Carne (roja magra, pavo o pollo):
escoger una porción magra de
carne, de cantidad suficiente para
llenar una caja de fósforos
pequeña.
Una papa pequeña a mediana.
Una zanahoria o un trozo de
zapallo del tamaño de la papa
escogida.
Varias hojas de espinaca o alguna
verdura verde (ej. zapallo
italiano, porotos verdes).
Aceite (idealmente de canola o de
soya).
NO DEBE USARSE SAL.
Recomendaciones de Alimentación
8 a 12 meses
•
Se mantienen recomendaciones anteriores
•
Agregar cena reemplazando la leche de las 18:00 o 19:00 hrs
•
A esta edad la leche materna seguirá siendo la mejor opción láctea
•
Si recibe formula se recomienda tres tomas diarias
Recomendaciones de Alimentación
12 a 24 meses
•
Agregar pescado, huevo y miel
Dos comidas diarias más 2 leches al desayuno y
once
•
A esta edad la leche materna seguirá siendo la
mejor opción láctea
Horarios
•
Si recibe formula se recomienda disminuir
de 3 a 2 tomas antes de los 18 meses
•
Desayuno: Leche
Almuerzo
Incorporar al niño progresivamente a la mesa
familiar
Once : Leche
No ofrecer al niño alimentos ricos en azúcar ni
grasas saturadas
comida
•
•
•
El agua es la bebida ideal
Recomendaciones de Alimentación del
2 a 5 años
Horarios
Desayuno:
Lácteo con bajo contenido grasa
1 porción de cereal o pan
Colación:
Fruta
Almuerzo:
Almuerzo de la casa y fruta de poster
Once :
Lácteo con bajo contenido grasa
1 porción pan
comida:
Comida de la casa y fruta de postre
Recomendaciones de Alimentación del
6 a 9 años
•
Desayuno abundante y balanceado
Al menos una comida diaria en
familia
•
•
1 a 2 colaciones saludables
Incentivar consumo de frutas y
verduras
•
Horarios
3 a 4 comidas
Desayuno:
Lácteo con bajo contenido grasa
1 porción de cereal o pan
Colación:
Fruta
Almuerzo:
Almuerzo de la casa y fruta de poster
Once :
Lácteo con bajo contenido grasa
1 porción pan
comida:
Comida de la casa y fruta de postre
Recomendaciones en Actividad Física para
Población Infantil