Transcript Baja Talla Presentción - Pediatría I y Patología II

BAJA TALLA
Dora Ma. Matus Obregón
Pediatría – Inmunología Clínica
Universidad de Iberoamérica
Septiembre, 2012
¿Qué necesita un
niño para crecer?
¿Qué necesita un niño
para crecer?
•
•
•
•
•
Alimento
Hormonas
Buenos genes
Buen inicio: factores intrauterinos
Ausencia de enfermedad, infección y
estrés
Factores de Crecimiento
• Prenatal:
– Insulina, prolactina, IGF-1, IGF-2
• Postnatal:
– Hormona de crecimiento, IGF-1, T3
• Pubertad:
• Hormonas gonadales
Baja Talla
• El crecimiento humano es un proceso
biológico que se extiende desde la
vida intrauterina hasta la finalización
de la maduración esquelética y sexual
Definición
• - 2 DS
• Debajo percentil
3º
¿Es Normal o es
Patológico?
BAJA TALLA
80%
20%
VARIANTE NORMAL:
PATOLÓGICA:
•BAJA TALLA FAMILIAR
•RETRASO CONSTITUCIONAL
•PROPORCIONADA
•DESPROPORCIONADA
•DISMORFICA
¿Cómo está la Velocidad
de Crecimiento?
• VC por edad:
– 1º: 23-26 cms/año
– 2º: 8 / 11cms/año
– 3º se espera un crecimiento lineal de 5-7
cms/año hasta los 10 años en niñas y 12
años en niños
– Estirón puberal: 7-12 cms/año
VC ANORMAL:
MENOR A 4 CMS/AÑO
BAJA TALLA VARIANTE
NORMAL
BAJA TALLA
PATOLÓGICA
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO
NORMAL
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO
ANORMAL
VARIANTE NORMAL
•BAJA TALLA FAMILIAR
•RETRASO CONSTITUCIONAL
Baja Talla Familiar
• Antecedente familiar de baja talla
• Medir ambos padres (calcular
potencial genético)
• VC normal
• Edad Osea normal
• Composición corporal armónico
• Reforzar Autoestima
Medir ambos padres
• Niños:
(talla padre + talla madre) + 13
2
• Niñas:
(talla padre + talla madre) - 13
2
Talla en cms
Resultado +/- 5 cms
Baja talla familiar
Retraso Constitucional del
Crecimiento y/o Desarrollo
•
•
•
•
Historia familiar de retraso puberal
Edad Osea retrasada (1-2 años)
VC normal
Potencial beneficio de esteroides
sexuales
• Optimizar ingesta de calcio
Retraso Constitucional del Crecimiento y/o
Desarrollo
PATOLÓGICA
•PROPORCIONADA
•DESPROPORCIONADA
•DISMORFICA
Baja Talla Patológica
Proporcionada
Endocrinopatías
OJO:
niño gordo
y pequeño
Peso / Talla
•Déficit de Hormona de
Crecimiento
•Hipotiroidismo
•Síndrome de Cushing
IGF–1 y IGFBP-3
disminuidos
Mayor probabilidad
de déficit de
Hormona de
Crecimiento
Baja Talla Patológica
Proporcionada
Causa No Endocrinológica
OJO:
niño delgado
y pequeño
Peso / Talla
•Inadecuada ingesta calórica
•Pérdida de calorías: renal o
gastrointestinal
•Enfermedades crónicas
Enfermedades Crónicas
•
•
•
•
•
•
Enfermedades GI
Enfermedades Cardíacas
Enfermedades Respiratorias
Nefropatías crónicas
Infecciones Crónicas
Hematológicas/Oncológicas
Baja Talla Patológica
Desproporcionada
•
Displasias Oseas
• Raquitismo
TURNER
Baja Talla Patológica
Dismórfica
DOWN
PRADER WILLI
NOONAN
Abordaje
• Hx Clx Personal:
– Perinatales
– Datos evolutivos de
peso y talla
– Hx dietética
– Anamnesis
padecimiento
crónico
– Entorno social
• Hx Clx familiar:
– Patología crónica
familiar
– Edad de la
pubertad en padres
– Tallas de ambos
padres
Abordaje
• Exploración Física:
– Peso
– Talla
– Armónico o no
armónico
– Segmentos
corporales
– Desarrollo sexual
– Anomalías
fenotípica
Abordaje
• Velocidad
Crecimiento:
– 6 meses
– Normal o anormal
– < 4 cms/año
• Pruebas
complementarias:
– Amerita o no:
patológico
– Hemograma, CM
– Heces
– Orina
– Tiroides: TSH, T4
– Rx: edad osea
Medición Adecuada
< 2 años
> 2 años
Medición inadecuada
Medición inadecuada
MUCHAS
GRACIAS