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中華民國紅十字會台南縣支會 台南縣新營市民治路36號----06-6353930 洪慧雯 台南縣支會服務工作內容 社區老人保健服務 量血壓.健康講座等 居家照顧服務 職前訓練.提供低收入.獨居老人及身心障礙者服務 教育訓練 急救員班.高級急救員班.心肺復甦術.駕駛人員急救員班. 水上救生員班.簡易急救等訓練 賑災救難 協助政府救災裝備及賑災物資.急難救助等 召慕志工 成人基本救命術 基 本 救 命 術(BLS) 1.心肺復甦術 2.哈姆立克法 1.心肺復甦術(CPR) 為什麼要學習心肺復甦術？ 當一個人倒地不起，心臟停止跳動，腦部失 去血流如果超過4~6分鐘，細胞就會永久的壞 死，稱做「生物死亡」。如能在這個時段內 立刻施行CPR，可以延後腦部的生物性死亡， 因此這個黃金時段相當重要。 心肺復甦術簡介 CPR技巧是使用於心臟或呼吸停止的病人， 直到更高一層的生命維持術到達。 CPR包括口對口人工呼吸和胸部按摩。它 會使一些帶氧的血流到腦部和其他重要器 官。雖然它只能打出正常心搏出量的 20~30﹪，卻是病人是否能救回的決定性因 素之一。 心肺復甦術的適用情況 溺水 觸電 呼吸困難 藥物過量 異物哽塞 一氧化碳中毒 心臟病……… 造成呼吸.心跳停止的情況應立即施行 能救回病人的四個因素－生存之鏈 4分鐘內執行基本心肺復甦術 8分鐘內執行高級心臟救命術 儘速送醫或尋求支援。(打119) 報案注意事項： 地-報告發生地點 （地址及顯著目標物） 時-傷害發生的時間 人-自己的姓名及聯絡電話 數-傷患情況與人數 物-已經做的急救處理及尚需何種援助 手機求救電話打119,如無訊號則撥打112. 心肺復甦術口令 叫、叫、A、B、C、D 叫 評估意識 叫 119 求救 開A 打開呼吸道 吹B 吹氣維持呼吸 壓C 壓胸維持循環 電D 自動電擊器電擊 安全 1.現場環境是否安全 2.急救者 (自我保護-帶手套.口罩.護目鏡等) 3.患者 檢查意識 (叫) 拍肩叫名，叫喚病人 求救 (叫) 請幫我打119或自己先打。 下列情況若沒有旁人，請先CPR--2分鐘再 打求救電話。 1.溺水 2.創傷 3.藥物中毒 4.小孩（＜8歲） CPR三個主要技巧 ABCD 開吹壓電 A.呼吸道 （airway） B.呼吸 （breathing） C.循環 （circulation） D.電擊 （Defibrillation） A Airway 開啟呼吸道 B Breathing 吹氣維持呼吸 C Circulation 壓胸維持循環 Ｄ Defibrillation 電擊－由醫療救護人員操作 A-呼吸道(Airway) CPR的第一個步驟就是 打開呼吸道。切記， 在無意識的病人，舌 底部和會厭是堵住呼 吸道最常見的原因， 因為舌底和會厭是附 著在下顎。所以只要 把頭下斜、下顎上抬， 就可以把呼吸道打開。 一手掌根壓額頭 另一手用二指提下巴 壓額抬下巴 B-評 估 呼 吸(Breathing) 聽呼吸聲 看胸部起伏 感覺氣吹到臉上 ◎評估不可超過10秒， 維持呼吸道打開的姿勢 ◎清除口中異物 ◎雖然空氣中的氧氣只有21﹪，而施救者口中吐 出的氧氣只有16﹪，也總比沒有要好。 人 工 呼 吸 吹氣前不用先深吸一口氣，操作者需能在 正常吸氣後進行吹氣形成患者胸部之起伏 不論對象一律吹 2 口氣,每口氣吹氣時間 為 1 秒即可 吹完立刻 壓吹 壓吹…… 2005 年版 : 吹完 2 口氣後, 不需檢 查循環徵象立刻進行 30 次胸部擠壓,加上吹 2 口 氣 (30:2)持續壓吹, 直 到 AED 到達後由專業急 救人員接手. *所以一般民眾不教 只吹不壓的動作* 操作方法及位置 • 簡化一般民眾操作 CPR 的技術動作 ~~~~用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷~~~~ CPR - 所有對象壓吹比皆為 30:2 位置:兩乳頭連線(胸骨下半段) 手法:兒童以單手掌根或雙手互扣 (如成人按壓雙手互扣) 置於乳頭連線中點 胸部按壓 下壓深度約胸壁厚度1/2-1/3。 (4-5公分) 按摩速率100下/分，壓的力 量要均勻，勿暴起暴落。 胸外按壓及人工呼吸不論單 人或雙人皆為30：2。 心肺復甦術的成效 必須出現﹕ 每次人工呼吸一定看到胸部有起伏。 每一次胸部按壓一定摸到頸動脈脈動。 可能出現 自發性呼吸。 肢體會動。 瞳孔縮小、對光有反應的跡象。 膚色變好。 復甦姿勢 復甦姿勢是介於側姿和臥姿之間的一種姿勢，可避免嘔 吐時造成吸入性肺炎的危險。 原則上：(1)不影響呼吸；(2)很穩固；(3)易引流；(4) 保持呼吸道通暢；(5)很容易翻轉病人，又顧慮到頸椎 的間題；(6)易觀察到呼吸道，且易處理；(7)此姿勢不 導致病人的傷害。 如果此姿勢擺了超過30分鐘，則要變換到另一側。 實施心肺復甦術應注意事項 按壓時不可壓於劍突處,以免造成骨折(導致肝臟破裂) 傷患需要平躺地板或硬板上,頭不可高於心臟。 胸外按壓不宜對胃部施以壓力,以免造成嘔吐。 按壓時手指避免壓於肋骨上,以免造成肋骨骨折。 按壓時,用力需平穩規則不中斷。 按壓時,施救者應跪下雙膝分開與肩同寛。 心肺復甦術開始後不可中斷10秒以上(上下樓等除外) 預防感染:急救時最好戴上手套,施行人工呼吸時,應用保 護性面膜.配有單向活門面罩或甦醒袋面罩等。 終止心肺復甦術的情況 傷患已復自發性呼吸 有別人接替心肺復甦術的工作 進行CPR每五個循環（約二分鐘） 換手，更換時間不超過5秒鐘。 已將傷患送到醫院或急救中心 急救員已精疲力竭無法施行 醫師宣佈死亡 2005版CPR按壓方式 用力壓.快快壓 胸回彈.莫中斷 2.哈姆立克法 哈姆立克法急救 2005 年版 : 詢問“ 你嗆到了嗎 ? ”, 若患者點頭即需旁人協助 分為輕度及重度氣道阻塞 輕度氣道阻塞 : 鼓勵咳嗽即可 重度氣道阻塞 : 無法出聲, 換氣不良, 呼吸困難, 咳不 出聲，立刻操作哈姆立克急救法 哈姆立克法急救 成人處理法–輕度氣道阻塞 患者會咳嗽，給予安慰，鼓勵病人咳嗽。 直到異物咳出或完全哽塞。 重度氣道阻塞 意識清醒處理-哈姆立克法 意識清醒處理-胸部壓擠法 意識清醒處理-自救法 握拳向後上方壓擠。 用椅背或桌緣快速壓擠。 心肺復甦術的Q&A 肋骨斷了還可以做心肺復甦術嗎？ 如果病患需要施行心肺復甦術，表示幾乎已經” 死了”，再不做急救就一定會死，因此必須立 刻施行心肺復甦術。 胸外心臟按摩時，應僅以掌根接觸胸骨，且兩 手手指互扣，不可壓迫肋骨，以減少併發症。 心肺復甦術的Q&A 農藥中毒可以做口對口人工呼吸嗎？ 新版心肺復甦術說明只有下列兩種情形可以僅 做胸外心臟按摩： 1. 病患傷病況無法施行或施救者不會、不敢、 不願做人工呼吸。 2. 電話線上指導沒有學過的民眾心肺復甦術 。 心肺復甦術的Q&A 一氧化碳中毒可以做人工呼吸嗎？ 應先將病患移開現場，再給予急救，人工呼 吸所吸入的一氧化碳的量不多。 實際操作 心肺復甦術 復甦姿勢 哈姆立克法 ~~有紅十字會的地方就有希望~~ 祝 各位學習愉快