Transcript CPR講義

心肺復甦術
台灣地區主要死亡原因
根據行政院衛生署統計
心血管疾病之危險因子
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遺傳因素
男性
年齡增加
抽煙
高血壓
高膽固醇
糖尿病
肥胖
不活動
壓力
心肌梗塞之警訊
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胸部不適：壓迫感、漲滿感、疼痛。
上半身不適或疼痛：
雙手、背部、脖子、下巴或胃部。
呼吸短促
其他症狀：冒冷汗、噁心、頭暈眼花。
中風
徵兆：手腳單側無力
中風之警訊
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突然臉部、手、腳麻木，特別是單側。
突然意識混亂、口齒不清、理解不能。
突然一眼或雙眼視力不明
突然暈眩、平衡及協調力喪失、行走困難。
突然不明原因之劇烈頭痛
從發生猝死到開始心肺復甦術的
時間極為重要
4~6分鐘：缺氧即可能腦死
10分鐘：腦死已成定局
成人發生猝死的原因大多是 心肌梗塞
生存之鏈
生存之鏈
求救
啟動緊急救護系統
心肺復甦術
4分鐘內執行
買時間
生存之鏈
電擊
停止心室顫動 重建心跳
許多心臟病猝死病患在心跳停止時會
有心室顫動的現象，治療心室顫動需
要早期心肺復甦術及早期電擊。
高級心臟救命術
8分鐘內執行
穩定維持生命
兒童急救生命之鍊
注重預防傷害
及早施行CPR
及早通知獲得協助119
及早施行高級心肺復甦術
嬰幼兒發生猝死的原因大多是
缺氧性心跳停止
 窒息（棉被或趴睡、誤吞異物）
 溺水
 中毒（藥物過量）
 創傷
心肺復甦術
成人：8歲以上
小兒：1歲至8歲
嬰兒：出生至1歲
BLS流程
心肺復甦術步驟
叫→評估意識
叫→求救
C→循環
A→打開呼吸道
B→呼吸
D→電擊
為什麼要從ABC改為CAB呢?
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增加成功機率，心跳停止 (cardiac
arrest) 中，實施CPR成功救活機率最高
的是無脈搏心室心搏過速VT/心室顫動VF，
而這類心律最重要的就是按壓與早期去
顫，原本施行的步驟會造成胸部按壓步
驟嚴重的延誤，胸部按壓是讓含氧豐富
的血液循環到全身的必要措施，因此心
臟停止的患者都需要胸部按壓，當心臟
停止的最初幾分鐘，患者仍有氧氣存留
在他們的肺和血液裡，所以及早開始胸
部按壓，可以提早促進血液循環到患者
的大腦和心臟。
暢通呼吸道與吹氣耗費太多時間，壓
比較簡單，暢通呼吸道與吹氣比較困
難，因此先壓一個循環 (30下或約18
秒) 再暢通呼吸道與吹氣。
 增加路人願意做CPR的機率，CPR人人
學過，會做，願意做，又真的去做的，
萬中選一，如果把順序從C開始，或許
會增加路人做CPR的機率。
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新版CPR可將存活率由原本之7.8%提升至
13.3%，將存活率提高了5.5%。
叫：評估意識
確認反應呼吸：
無反應、沒有呼吸或幾乎沒有呼吸
叫：求救—119和AED
打119請求援助，
如果有AED，設法
取得AED，進行去顫。
先急救再求救
 小於8歲
 呼吸的問題
 溺水
 中毒
C：評估循環徵象 脈搏
5~10秒鐘
咳嗽、身體動
胸部按壓位置
成人和小兒：
兩乳頭連線中點
嬰兒：
兩乳頭連線中點下
成人：雙手交叉相扣
小兒：單手掌跟或雙手交叉相扣
嬰兒：兩手指
胸部按壓的深度
成人：
下壓胸廓至少5公分
小兒和嬰兒：
下壓胸廓1/3(小兒約5公分、嬰兒約4公分)
胸部按壓的速度
成人、小兒和嬰兒：
每分鐘100~120次/分鐘
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兩手肘關節打直
兩膝靠近患者跪地打開與肩同寬
以身體重量垂直下壓，壓力平穩不可使用
瞬間壓力。
放鬆時身體不再向下用力，手掌不可離開
胸骨。
有效壓胸
用力壓
 快快壓（100~120次／分）壓深壓快
 胸回彈：確保每次按壓後完全回彈
 莫中斷：儘量避免中斷，中斷時間不
超過10秒。
 兩分鐘後換
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若施救者不操作人工呼吸，
則持續做胸部按壓。
如果一位旁人未經 CPR 訓練，則應提供單純按
壓 CPR (胸部按壓僅針對突然倒下的成人患者進
行，且重點為於胸部中央「用力按壓-快速按
壓」) 或依照 EMS 派遣員的指示進行。施救者
應繼續徒手 CPR，直到 AED 已拿至現場且已準
備就緒，或 EMS 急救員或其他因應者接手患者
的照護為止。
A：打開呼吸道—壓額抬頷法
意識不清，舌頭肌肉張力不足，下墜堵塞，造成上呼吸道阻塞。
推下顎法
疑似頸椎受傷使用
B：呼吸-吹二口氣（10秒內完成）
 給予人工呼吸前，以正常吸氣，每次吹氣1秒鐘內
完成,吹氣量形成胸部起伏即可，避免太多太用力。
 對成人患者吹氣10-12次/分鐘(一口氣約5-6秒)，
對嬰兒及兒童患者吹氣 12-20次/分鐘 (一口氣約
3-5 秒)。
 步驟：捏住鼻子→吹氣→看胸部有無起伏。
 無法有效吹入空氣時，應重新打開呼吸道，再試
吹第二次。
 第二次仍失敗時，應開始進行胸部按壓30次。
人工呼吸
口對口人工呼吸
口對鼻人工呼吸
口對口鼻人工呼吸
隔離面罩、面膜
袋瓣罩甦醒球
雙人心肺復甦術
30:2
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1 人 CPR - 所有對象壓吹比皆為 30:2
2 人 CPR - 成人壓吹比為 30:2
2 人 CPR - 嬰兒及兒童壓吹比為 15:2
正確的心肺復甦術，可以提供之
心輸出量為正常的25%
◎持續操作CPR直到病患開始移動、AED、
EMS到達。
◎若有兩位以上施救者，每兩分鐘交換一次。
D：電擊
貼上電擊片
電擊片位置
打開開關
分析節律
不要觸碰病人
電擊
不要觸碰病人
評估脈搏
自動電擊器 (AED)
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AED
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1歲以下使用手動電擊，如果沒有，則使用小兒
貼片執行電擊，如果沒有，則使用標準AED執行
電擊。
1-8歲應使用附有兒童電擊貼片的AED，如果沒有，
則使用大人的AED及電擊貼片。
8 歲以上可使用成人電擊貼片的AED
心肺復甦術應配合早期電擊，
方可增加急救成功的機會
復甦姿勢
●同側手呈打招呼狀
●對側手置於胸前
●對側大腿、小腿彎曲。
●翻轉時，一手扶住肩膀，另一手扶住骨盆或膝關
節，以身體為一直線，將患者轉向施救者，必要時
施救者可以腿部輔助。
●置於胸前的手，以手墊於頭下方將頭部後仰
●每30分鐘換邊一次。
呼吸道異物哽塞
通用呼吸道異物哽塞求救訊號
嚴重呼吸道異物哽塞警訊
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嚴重氣流受阻或呼吸困難
無法咳嗽、說話、或呼吸
發紺
評估呼吸道異物哽塞徵象
你哽住了嗎？
鼓勵用力咳嗽
哈姆立克法
成人和小兒：
腹部快速按壓法5次
(肚臍上方，向內向上)
嬰兒：
拍背5次、胸部按壓5次。
孕婦及肥胖者
胸骨下半段中央垂直，向內做胸部按壓，
直到氣道阻塞解除。
呼吸道哽塞意識不清時
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啟動119
胸部按壓30下
打開呼吸道
檢查有無異物
移除異物
目視檢查口腔，如有異物，手指可勾出的情況下，才
進行挖，不可盲目掏除異物。
人工呼吸2次
小兒和嬰兒：5個循環後，啟動119。
網
站
台灣急救教育推廣與諮詢中心
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