Transcript 急救訓練檔案下載

心肺復甦術、
全自動體外電擊去顫術
Cardio-Pulmonary Resuscitation
+Automated External Defibrillator
主辦單位:中華科技大學
主 講 者:
臺北市聯合醫院忠孝院區
社區護理室
心肺復甦術課程大綱
何謂心肺復甦術(CPR)
為什麼要學CCC+AED
CCC+AED的重要概念
CCC+AED操作步驟
認識並正確使用哈姆立克急救法
台灣地區主要死亡原因
糖尿病
5.7%
肺炎
6.2%
7.0%
腦血管疾病
10.8%
心臟病
28.40%
惡性腫瘤
0%
5%
10%
15%
20%
衛生署2010衛生統計
25%
30%
重要概念：成人生存之鏈
 儘早求援（early Access）
• 立即確認心臟停止，並啟動緊急應變系統
 儘早心肺復甦術（early CPR）
• 儘早CPR，並強調先做胸部按壓*
 儘早去顫（early Defibrillation）
 儘早接受高級心臟救命術（early ACLS）
 整合的心臟停止後照護
死
生
6
CPR時機
 任何導致心臟停止的原因均須實施
CPR
 心臟病發作
 氣喘發作
 異物哽塞
 溺水
 中風
 中毒
簡化的成人BLS流程
心肺復甦術(CPR)
 病人應平躺在堅硬的背板或地板上，
以利CPR之進行。
急救步驟一 (叫)
確認反應及呼吸
 輕拍其雙肩並喊
「先生!先生!(或小姐!小姐!)
你怎麼了?」
評估：
1.確定有無意識
2.檢視患者有無適當的呼吸
（沒有呼吸或僅有喘息）
評估呼吸狀態5至10秒
急救步驟二 (叫) 求救
 高聲求救，並請旁人或由自己撥
打119並請旁人拿最近的電擊器
1.發生的地點、地址、街道名稱，
或顯而易見的指標。
2. 發生甚麼事－心臟病發作、車禍、
摔傷等等。
3.多少人需要幫助。
4.患者情況。
5.做過什麼處置。
 下列情況，若沒有旁人，請先CPR二分鐘再打
 求救電話：<8歲小孩
急救步驟三 (C) 胸部按壓
胸部按壓位置
摘自BLS for Healthcare ProvidersAHA Providers-AHA
摘自BLS for Healthcare
雙手交叉相扣
單手掌跟或
成人和小兒
雙手交叉相扣


胸骨柄下半段
兩乳頭連線中間
摘自BLS for Healthcare
Providers-AHA
兩手指
嬰兒

兩乳頭連線中央下方
急救步驟三 (C)按壓方式
1.施救者面向傷患採跪姿
2.兩腿打開與肩同寬
3.肩膀在傷患胸骨的正上
方，兩手肘關節打直(
肩、肘、腕關節呈一直
線)
4.以身體重量垂直下壓
壓力平均，不可使用瞬
間力量
Pump 30 times
『用力壓~快快壓~胸回彈~莫中斷』
找到胸骨下半段，以體重垂直下壓，
喊出節奏「一下、二下、三下、…」
下壓多深?
 8歲或8歲以上:
下壓至少5公分(胸擴1/3)
1至8歲:下壓約5公分
小於1歲:下壓約4公分
(胸擴1/2~1/3)
多快?
 100~120下/分鐘
胸部按壓儘量減少中斷，
如需中斷以不超過10秒為原則
重覆按壓 直到..
• 沒有循環
– 繼續CPR，直到病人會
動
– AED到達準備電擊
– 119人員到達
• 有循環-擺復甦姿勢
D--自動體外電擊去顫器
101大樓設置
儘早去顫的理由(一)
• 成人猝死最常發生的心律為心室顫
動(Vf)
20%
存活
30%
存活
使用AED的時機
- 心跳停止的患者
沒有反應
沒有適當的呼吸
使用AED的特殊狀況-
1.小於1歲
大人
小兒和嬰兒
心臟
呼吸
死亡時心律
心室顫動
心律停止
無脈搏電氣活動
A E D 的 設 計
適合
可能適合
死亡原因
使用AED的特殊狀況
2.潮濕
 3.有心律調節器
4.有藥物貼片
•原因
• 原因
• – 會破壞心律調節
器的功能
• 注意事項
• – 貼片距離心律調
節器至少2.5CM
• – 觀察其功能
•
30 至 60秒
•原因
– 引起傷害
– 效果不彰
•注意事項
– 移離水源
– 擦乾胸部
–影響電流的傳
導
–導致皮膚燒傷
•注意事項
–移除藥物貼片
–擦拭清潔之
AED操作流程
開(Power on the AED)：打開電源開關
貼(Attach electrode pads) ：貼上電擊片
插(Analyze the rhythm) ：插入導線，分析心律
電(Clear the victim and press the shock button)
確定無人接觸病患，依機器指示電擊
壓(Compressions) ：進行心肺復甦術
AED的操作—開
- 打開電源
優點：有聲音指示
方法：壓下電源紐或打開螢幕
AED的操作—貼
- 貼上電擊貼片一.
•
快速打開貼片
包裝袋
將第二片電擊貼片貼上
(左腋中線 ，第五肋間)
移除貼片附紙
將第一片電擊貼片貼上
(右鎖骨下 ，胸骨旁)
AED的操作—插
-插上插座
• 連接AED – 導線 – 貼片 – 患者
胸部
AED的操作
- 分析節律
離開病人，避免干擾
禁止移動
花費５－１５秒
AED的操作—電
依指示給予電擊
•
先確認無人接觸病患
→壓下電擊鍵
情境1 － AED建議電擊時
電擊一次
建
議
電
擊
CPR 2分鐘
AED分析心律
情境2－AED建議不電擊時
CPR 2分鐘
不建議
電擊
AED分析心律
直到患者有自發性呼吸、咳嗽、移動時或119到達
重覆CPR…直到2分鐘後
下一次AED分析心律
持續胸外按壓
依機器指示電擊
復甦姿勢recovery
Position
1.將病人側躺
2.調整病人手、腿的位置使其舒適，不可造成
胸部壓迫影響換氣
3.每30分鐘給予換邊一次,並隨時監測生命徵象
何時停止CPR
 患者已恢復自然呼吸及循環。
 由醫師宣佈死亡時。
 救護人員來接手時。
 施救者已精疲力竭。
異物哽塞之處理
患者意識清醒：

輕度異物哽塞

若患者正在用力咳嗽，
請不要干擾他，鼓勵
咳嗽直到異物咳出為
止。
評估呼吸道異物哽塞徵象

你可以說話嗎？

你異物哽塞了嗎？
異物哽塞之處理
 嚴重異物哽塞
 一歲以上
 清醒患者（哈姆立克法）
1
使施
成救
弓者
箭在
步病
人
後
面
2人 上
背半
部靠
以近
穩或
住貼
病緊
人病
異物哽塞之處理
3 一手握拳
放於上腹部正中線，
位置稍高於肚臍
另一手抱住放好之拳頭。
雙手用力向病人的後上方
5
快速瞬間重複推擠，直到
病人意識喪失或異物被排
除為止。
異物哽塞之處理
 嚴重異物哽塞
 一歲以上
 昏迷患者（給予CPR）
1
實施CPR，每次打開呼吸道時
應檢查口腔是否有可見的異物
2
口對口進行人工呼吸，若吹不
進去應再次打開呼吸道
異物哽塞之處理
3
4
進行按壓與吹氣比
30：2的CPR
目視可見的異物才以手指排
除異物
異物哽塞之處理
 自救法
 在腹部上以自己的拳
頭快速向內向上，連
續五下的壓擠，或向
椅背、 水槽邊緣、
扶手欄杆等快速擠壓
腹部。
胸戳（孕婦、肥胖者適用）
施力點改於胸骨下半部
（如胸外按摩的位置）
快速用力向胸骨方向下
壓
嬰兒或兒童
呼吸道哽塞警訊
 通用呼吸道異物哽塞徵象
 無法說話、用力咳嗽或者哭
 微弱、無效的咳嗽
 吸氣時發出高頻的聲音或者
沒有聲音
 藍色的嘴唇或皮膚
兒童立姿腹戳法
處理方法如成人
對小孩童用力應稍加輕緩
嬰兒呼吸道異物哽塞
背部扣擊
胸部快速按壓法
基本救命術總結
成人(8歲以上) 小兒(1-8歲) 嬰兒(小於1歲)
以「輕拍、叫喊」方式檢視患者有無反應及
叫:檢查意識
沒有呼吸或僅有喘息
高聲呼救，自行打119或請旁人打119
叫:求救
並拿最近的電擊器
C:胸部按壓位
兩乳頭連線中點
胸部兩乳頭連線中央
置
下方之胸骨處
C:壓胸速率
100次↑/分鐘(100-120次/分)
C:壓胸深度
D:自動體外電
擊
至少5公分
約5公分
開、貼、插、電、壓
約4公分
感謝聆聽
敬請指教