Transcript 自動電擊器(AEDs: Automated External Defibrillator) 的使用

體外自動電擊器的使用
(AED: Automated External Defibrillator)
中華民國急救技能推廣協會
台灣急救教育推廣與諮詢中心
情境
•你是台北捷運的工作人員，突然接獲民
眾告訴你有一個旅客突然倒地不起
•當你走到候車處時發現一位熱心的民眾
正在為一位55歲男性患者執行CPR
•而台北捷運已設立了AED,此時你應如何
處理？
學習目標(一)
1.
2.
3.
4.
能討論早期去顫的重要性
能定義公共去顫術
能解釋AED的目的
能列出操作AED的通用步驟
學習目標(二)
5. 能描述電擊片黏貼的位置
6. 解釋AED在分析心律時，充電時、電擊
時不能接觸病患的原因
7. 能列出影響使用AED的原因
8. 能指出不需電擊時的處置
學習目標(三)
9. 能列出二個開始壓胸和使用AED的標準
10.能指出使用AED時急救者的角色
11.能按AED治療流程操作AED
12.能指出如何保養AED
13.能按標準作業流程執行AED資料之管理
生存之鏈
(Chain of survival)
儘早去顫的理由(一)
成人猝死最常發生的心律為心室顫動(Vf)
儘早去顫的理由(二)
- 治療Vf最有效的方法為去顫
儘早去顫的理由(三)
愈早去顫，存活率愈高
100
80
60
Survival
40
20
0
1
3
6
10
• 5分鐘內電擊可提高存活率至50%
• 如無CPR存活率每分鐘下降7%-10%
• 儘早電擊是生存的關鍵
• CPR可延長VF, 減少失能的機會
儘早去顫的理由(四)
- 愈早CPR，愈早去顫，出院率愈高
理想去顫的時間
•醫院內：3分鐘內
•醫院外：5分鐘內
公共去顫術
(Public access defibrillation：PAD)
滅火器
去顫器
PAD計畫
- AED放置的地點
•人潮聚集地區
•EMS無法於5分鐘內到達的地點
•高發生率地區(每年>1 ‰)
PAD計畫
- AED的學習對象
•救護人員：EMT 、校護等…..
•第一反應員：空服員、安全人員、警察、消
防人員、救生員等…..
•高危險族群家屬：冠狀動脈疾病…..
•一般大眾
AED的特性-電腦化
•能分析心律
•能辨認需電擊的心律
•能建議操作者(經聲音或指示燈)執行
電擊
•能自動充電至適當的能量
AED的優點
• 容易操作
• 容易訓練
• 有效
• 不貴
• 容易維護
使用AED的時機
- 心跳停止的患者
• 沒有反應
• 沒有適當的呼吸
使用AED的特殊狀況
•小於1歲
•潮濕
•有心律調整器
•有藥物貼片
使用AED的特殊狀況(一)
- 小於1歲
大人小孩
嬰兒
心臟
呼吸
死亡時心律
心室顫動
心律停止
無脈搏電氣活動
AED的設計
適合
不適合
死亡原因
使用AED的特殊狀況(二)
- 潮濕
•原因
– 引起傷害
– 效果不彰
•注意事項
– 移離水源
– 擦乾胸部
使用AED的特殊狀況(三)
- 有心律調節器時
•原因
– 會破壞心律調節器的功能
•注意事項
– 貼片距離心律調節器至少2.5CM
– 觀察其功能30 – 60秒
使用AED的特殊狀況(四)
- 有藥物貼片時
•原因
– 影響電流的傳導
– 導致皮膚燒傷
•注意事項
– 移除藥物貼片
– 擦拭清潔之
操作AED的通用步驟
• 打開電源
• 貼上貼片
• 插上插座（分析心律）
• 給予電擊
AED的操作(一)
- 打開電源
• 優點：有聲音指示
• 方法：壓下電源紐或打開螢幕
AED的操作 (二)
- 貼上電擊貼片
快速打開貼片包裝袋
將第二片電擊貼片貼上
(左腋中線 ，第五肋間)
移除貼片附紙
將第一片電擊貼片貼上
(右鎖骨下 ，胸骨旁)
AED的操作 (二)
-插上插座
•連接AED – 導線 – 貼片 – 患者胸部
AED的操作 (三)
- 分析節律
• 離開病人，避免干擾
• 禁止移動
• 花費５－１５秒
AED的操作 (四)
依指示給予電擊
先確認無人接觸病患
AED的操作 (四)
- 依指示給予電擊
壓下電擊鍵
CPR加AED的急救通用流
程
叫
叫
A
B
C
D
評估意識
求救
打開呼吸道
人工呼吸
胸部按壓
電擊
CPR加AED的急救流程(一)
•確認病患有無反應
•求救，打１１９
•取得AED
CPR加AED的急救流程(二)
- 依ABCD的順序
•A (Airway)：打開呼吸道
•B (Breathing)：如無適當的呼
吸，予二次呼吸
•C (Circulation)：開始CPR，直
到AED準備完成
•D (Defibrillation)：電擊；依
AED操作的步驟
情境1 － AED建議電擊時
電擊一次
建
議
電
擊
CPR 2分鐘
AED分析心律
情境2－AED建議不電擊時
CPR 2分鐘
不建議電擊
AED分析心律
直到患者有自發性呼吸、咳嗽、移動時或119到達
電擊成功之心電圖變化
AED的維護(一)
•目的：確認AED的可利用性
一台沒有功能的AED
= 一個無法救活的患者
AED的維護(二)
1.
2.
3.
4.
熟稔AED的操作
檢查AED有無損傷壞現象
每日檢查AED的可用性
根據廠商的建議保養AED
AED的維護(三)
5. 每次確認攜帶下列附件：
電擊貼片三套
甦醒球一個
原廠備用電池一個
酒精棉片5-10片
毛巾1條
公 眾 使 用 自 動 電 擊 器 去 顫 (PAD) 記 錄 表
報案日期
年
報案時間
時
分
月
日
執勤單位
救護編號
到達現場時間
119 接手時間
送離現場時間
時
時
時
分
編號：___________
分
送達醫院時間
分
時
分
執勤單位型
□捷運站 □火車站 □國內機場 □國際機場 □行政區公共運動休憩中心 □法院
態
□政府辦公大樓 □學校 □購物中心 □港口 □健身中心 □大廈 □其他
執勤救護
填寫紀錄表
救護人員 A 職級
人員 A
執勤救護
人員 B
救護人員 B 職級
執勤救護
人員 C
救護人員 C 職級
執勤救護
人員 D
救護人員 D 職級
病 姓 名
通知廠商下載紀錄
身分證字號
患 縣市區
資
發生地址
料
縣（市）
路(街)
性別
□男 □女
年齡
區
段
巷
弄
號
樓
送達醫院
名稱
現場有無 □有
目擊者
目擊者
□無或不清楚 身份
其他旁觀 □有
其他旁觀者
者先 CPR □無或不清楚 先 CPR 方式
執勤者評
估病患
□家屬 □民眾
求救原因
□救護及醫療人員 □其他
□創傷與意外事故
□只有人工呼吸 □只有胸部按壓 □疾病
□其他
□人工呼吸+胸部按壓
傳至急救教育推廣
與諮詢中心
□有呼吸有脈搏 □有呼吸無脈搏 □無呼吸有脈搏 □無呼吸無脈搏
執勤急救處置(若有執行請勾選)
□CPR [CPR 方式：□只有人工呼吸 □只有胸部按壓 □人工呼吸+胸部按壓]；執行 CPR 歷時
分鐘
□哈姆立克法
現場有無
自發性
循環恢復
(ROSC)
□AED 電擊，AED 電擊次數
□現場明顯死亡未送醫
□現場無 ROSC
□現場有 ROSC
次
血壓
循環恢復時間
時
分
心跳次數
次
(收縮壓/舒張
壓)
/
填表者:___________________
本表寄送住址：台北市士林區文昌路 95 號，台灣急救教育推廣與諮詢中心收，或以電子檔傳至
[email protected]，或傳真至 02-28357664。
回饋改善
問題1：AED可使用於行
進中的救護車嗎？
問題2：患者胸毛多致貼
片無法緊貼時怎麼辦？
問題3：
一個充滿電量的電池可提
供幾次去顫？
問題4：
每片電擊貼片有無固定的位置？
問題五：
貼片用大人的？小孩的？
• 當我們碰到一位小孩突然倒下，卻
無兒童專用之AED，此時怎麼辦呢？
• 反之，當我們碰到一位大人突然倒
下，卻無大人專用之AED，此時怎
麼辦呢？
結論
越早CPR，
越早電擊越好！